《傷寒論》六經(jīng)病之口渴兼證

劉力紅《思考中醫(yī)》選摘

太陽篇里有沒有講口渴的？有。五苓散證就是講口渴。如71條云："若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。"所以，太陽病的口渴兼小便不利，兼脈浮。陽明有沒有渴？更有渴。白虎湯證，白虎加人參湯證就有口渴。而且這個(gè)渴很厲害，要飲水?dāng)?shù)升，小便也一定短黃。少陽病里也有口渴，一個(gè)是小柴胡湯的加減里有治口渴的；另外，就是147條的柴胡桂枝干姜湯證也有口渴，這個(gè)口渴也兼有小便不利。

以上三陽病都有口渴，但各有各的兼證，各有各的機(jī)理。到了三陰病，情況就不同了。

到太陰篇的時(shí)候就專門有一條條文談到這個(gè)問題，如277條云："自利不渴者，屬太陰。"而到少陰病又開始講口渴，故282條云："五六日自利而渴者，屬少陰也。"這就明確地與太陰病的自利區(qū)分開來了。到了厥陰病，口渴更是成了它提綱條文的首證。

因此，綜觀六經(jīng)，只有太陰這一篇沒有口渴，惟其不渴，這又成為太陰病的一個(gè)很大的特點(diǎn)。

現(xiàn)在臨床上的很多醫(yī)生，見到口渴就是花粉、麥冬一類的養(yǎng)陰生津藥，這行不行呢？顯然不行！如果這個(gè)渴是在陽明，那用養(yǎng)陰生津還算對證。如果是少陰的渴，你也用養(yǎng)陰生津，那就死定了。