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咳嗽的鑒別診斷

 奇葩800 2015-06-23

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咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作。生理功能角度看,咳嗽是有益的,即:呼吸道的病理性分泌物和從外界進(jìn)入呼吸道內(nèi)的異物, 可借咳嗽反射動(dòng)作而排出體外。但嚴(yán)重且持續(xù)的咳嗽可造成呼吸道組織和功能的損害(如肺氣腫), 影響患犬健康甚至危及生命??人园Y狀往往為呼吸道疾病的信號, 亦可能為呼吸道以外其他臟器疾病的信號, 因此, 咳嗽是獸醫(yī)臨床診療工作中經(jīng)常遇到的問題。


咳嗽發(fā)生的機(jī)制

當(dāng)呼吸器官發(fā)生炎癥或因物理、化學(xué)、過敏等因素刺激時(shí),通過分布于組織器官的迷走神經(jīng)傳達(dá)到延髓咳嗽中樞引起咳嗽反射。
咳嗽動(dòng)作的全過程包括: 短促吸氣、聲門關(guān)閉、膈肌下降、呼氣肌與腹肌快速收縮,使肺內(nèi)壓力升高, 然后聲門突然展開,膈肌收縮,使空氣噴射而出,而發(fā)生咳嗽動(dòng)作與特別的聲響。
◇ 受體:迷走神經(jīng)感覺終端, 廣泛分布于喉、氣管、支氣管等呼吸道組織, 亦分布于胸膜、隔肌和食管等組織??煞譃闄C(jī)械受體和化學(xué)受體


咳嗽的原因

◇ 從激活咳嗽受體來歸納,大體上可歸結(jié)為以下三因素當(dāng)中的一種或兩種原因:
◇ 氣道的炎癥
急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎、寄生蟲感染
◇ 氣道分泌物
肺炎及支氣管炎( 細(xì)菌、真菌、病毒、異物性)
◇ 氣道受壓迫
氣管塌陷、腫瘤、肺纖維化、左心衰竭
◇ 按發(fā)病的部位,可分為:
◇ 上呼吸道疾病
咽喉炎
◇ 支氣管疾病
氣管塌陷、氣道異物、氣管腫物
慢性氣管及支氣管炎
過敏性支氣管炎
心臟對氣管壓迫
◇ 肺部疾病
肺水腫(心源性及非心源性)
肺炎 (細(xì)菌、真菌、異物、寄生蟲)
肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥
肺腫瘤
◇ 其它(少見)
鼻、縱膈、心包、膈、胸膜疾病
鑒別診斷心臟及呼吸道疾病引起的咳嗽
◇ 何時(shí)咳嗽?

◇ 勞累、激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、姿勢變換、心雜音、心律失常、體征的考慮
◇ 最近的接觸病史、
◇ 呼吸性心律不齊的提示
◇ 心動(dòng)過速及房顫的提示
◇ X 線片檢查是重要的檢查手段
◇ 超聲心動(dòng)檢查提供確切的依據(jù)
◇ 同時(shí)發(fā)生怎樣判斷?

呼吸道疾病的鑒別診斷

◇ 品種、年齡是考慮的出發(fā)點(diǎn)
幼年犬較成年犬易患肺炎,短頭綜合征患犬易患支氣管肺炎及異物性肺炎以及氣道的問題、氣管塌陷是約克夏和博美的常見病、慢性支氣管炎小型的梗類易感染、特發(fā)肺間質(zhì)纖維化,是西高地白梗、邊境梗常見病、喉頭麻痹常見于金毛獵犬、拉布拉多
◇ 大型犬常見細(xì)菌或吸入性肺炎,因?yàn)橥萄收系K、巨食道癥、
免疫機(jī)制缺陷
◇ 特發(fā)肺間質(zhì)纖維化及腫瘤多見于中年及老年犬
◇ 伴隨癥狀
發(fā)熱?干咳、濕咳?咳嗽時(shí)間?
◇ 肺音
Cracbles wheezes rhonchi stridor 的分別提示
◇ X 線片判定肺泡性、間質(zhì)型及支氣管型肺炎,并有利于判定

疾病階段

◇ 肺原發(fā)的腫瘤多在單一肺葉,邊緣清晰,轉(zhuǎn)移性多侵蝕多個(gè)
肺葉
咳嗽的鑒別診斷表與實(shí)例
貓咳嗽與犬不同點(diǎn)
咳嗽的治療
◇ 藥物
1 氣管擴(kuò)張劑
2 抗膽堿能藥物
3 抗炎藥
4 止咳藥
5 化痰藥
6 抗生素選擇(分子量小于1000 道爾頓的藥物才可進(jìn)入毛細(xì)血管的連接處)
◇ 噴霧療法的用途及注意事項(xiàng)
◇ 液體療法的用途及注意事項(xiàng)


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