（醫(yī)患家特約作者：天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 感染病研究所 賈醫(yī)生）

呼吸系統(tǒng)疾病中，支氣管炎和支氣管肺炎都是較為常見(jiàn)的疾病，但此兩種病癥常被很多患者混淆。那么支氣管炎和肺炎有什么異同點(diǎn)？支氣管炎是否會(huì)引發(fā)肺炎呢？

支氣管炎

支氣管炎通常癥狀較輕，主要累及氣管、細(xì)支氣管，特點(diǎn)是易反復(fù)發(fā)作、遷延不愈?；颊呖砂橛邪l(fā)燒等全身癥狀也可僅有呼吸道癥狀不伴隨發(fā)燒。其按病程可分為急性和慢性支氣管炎癥。

慢性支氣管炎以季節(jié)性咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作為主要表現(xiàn)，容易受外界環(huán)境污染物、煙塵、粉塵、微生物感染等刺激，但全身癥狀輕，通常不影響日常工作生活。但值得注意的是：長(zhǎng)期的慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，不進(jìn)行干預(yù)治療，反復(fù)的炎癥感染會(huì)浸潤(rùn)氣管壁，造成氣管狹窄，引起氣喘、活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)引起肺功能損傷，發(fā)展成慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。

急性支氣管炎主要指上述病因?qū)е碌难装Y急性發(fā)作，尤其多見(jiàn)于呼吸道病毒感染。病情嚴(yán)重患者可先出現(xiàn)咳嗽、痰多、喘息等急性上呼吸道感染癥狀，隨后可能伴有發(fā)熱、頭暈、乏力等癥狀，治療不及時(shí)還可能進(jìn)一步引起支氣管肺炎。

支氣管肺炎

支氣管肺炎是小葉性肺炎的一種，癥狀通常較重，需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。支氣管肺炎不僅累及氣管，還可能累及肺泡、肺間質(zhì)，造成肺部濕性啰音，肺換氣功能障礙等。支氣管肺炎病因多由感染引起：如病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、真菌感染等，還可包括異物吸入型肺炎、體位型肺炎等。支氣管肺炎患者典型先發(fā)臨床癥狀為發(fā)燒高熱，血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞增高，隨后即表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、喘息、胸痛及頭痛、倦怠等全身性癥狀。在診斷時(shí)需配合胸片、痰培養(yǎng)及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，防止病情發(fā)展惡化導(dǎo)致膿胸、胸腔積液等情況。

治療中的區(qū)別

支氣管炎主要以緩解癥狀為主，改善氣道炎性狀態(tài)，促進(jìn)排痰。飲食清淡，注重鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)和呼吸道耐受力，練習(xí)腹式呼吸增加肺活量。在急性支氣管炎發(fā)病期，要遵照醫(yī)囑選擇有針對(duì)性的藥物，如抗生素、化痰藥、支氣管擴(kuò)張藥或進(jìn)行霧化治療。

支氣管肺炎，和其他種類(lèi)肺炎一樣，要做到早就醫(yī)、早診斷、早治療。根據(jù)痰培養(yǎng)和特殊血清檢測(cè)，確定病原菌，有針對(duì)性的使用抗生素、抗真菌藥或抗病毒藥。切忌在家中自行服用抗生素或中成藥，以防止藥物過(guò)敏、抗生素耐藥及延誤病情。遵醫(yī)囑治療過(guò)程中也要堅(jiān)持用藥，爭(zhēng)取徹底治愈，切不可自行停藥、加藥或更改藥物劑量。