辨治燥咳 勿忘清肝

秋冬以后，外燥侵襲，肺虛之人易感邪而病，常出現(xiàn)唇干口燥，皮膚瘙癢、脫屑甚至皸裂，咽喉為肺之門戶，嗜食辛辣或多言語之后則易咽喉不利，聲音嘶啞，加之陽氣下降，外寒郁閉，尚未平復之內(nèi)熱不能外達，郁于內(nèi)而傷及體內(nèi)津液，肺與大腸相表里，常伴大便秘結(jié)不通，郁而化熱，加劇本已不足之肺津，出現(xiàn)干咳少痰，咽喉腫痛，夜間咳甚。

燥咳一證，多因感受外邪，或以解表之藥治之后傷及肺津，或外感遷延耗傷肺津所致，伴有外感時當以宣肺祛邪、潤燥止咳，常予桑杏湯、杏蘇散之屬；外感已除則以清燥救肺湯或養(yǎng)陰清肺湯治療，然服藥后或效或不效，不盡如意。

治療燥咳，明清醫(yī)家多有建樹，讀先賢之經(jīng)驗，感其治病之歷程，伏案常思之?？人砸蛔C，肺氣上逆，宣多降少，治宜降多宣少為大法，肺與大腸相表里，當通其大便，濁氣下降則不上沖嬌臟。而燥邪相干，肺津傷則痰聚于咽喉、肺臟，肺為清虛之臟，邪踞肺臟而生咳嗽，所以治咳又不可忘祛痰。

有熱邪為患，或為尚未平復之暑熱余邪，或為外寒內(nèi)閉所致之內(nèi)熱，熱邪作祟易傷津動血，肝為藏血之臟，體陰而用陽，津血本為同根生，津傷血燥則肝氣不得斂藏，導致肝木反侮肺金；肝臟本為風木之臟，在體合筋，肝氣不得津血之滋柔，則有風動的表現(xiàn)，導致咽喉部位之肌肉、神經(jīng)痙攣而發(fā)生咳嗽，所以欲想燥咳消，當輔以柔肝平肝清肝之品。

余治療燥咳，常以桑白皮瀉肺降氣，冬桑葉平肝潤肺，桔梗、杏仁宣降肺氣，桔梗載藥直達病所，合枳實疏肝行氣走腸道，降濁而升清，浙貝、僵蠶化痰解痙，還肺臟以清寧，白芍柔肝緩急，生地、丹皮清熱涼血并能生津止渴，熱消則血歸于肝而肝氣柔和，地骨皮清透血分虛熱且能降肺熱，炒麥芽健脾和胃以消痰之源，炙甘草調(diào)和諸藥，并可借助甘草之甘味以緩急止咳，諸藥共奏宣肺降氣、清肝化痰之效，則燥咳可止。

咽喉腫痛者加牛蒡子、玄參利咽；失眠多夢者加竹茹、夜交藤；皮膚瘙癢者加雞血藤、赤芍、紫草；痰中帶血者加板藍根、蒲黃；胸痛者加瓜蔞、紅花；胸悶如窒者改枳實為枳殼，加半夏；疲乏者加黃芪、北沙參。（魏宗彬）