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從糞便中看胃潰瘍出血量

 舉手投足間優(yōu)雅 2015-05-28

  通過大便顏色來判斷胃潰瘍出血情況仍然是現(xiàn)今的最重要手段之一,尤其是對那些已經(jīng)明確診為胃潰瘍的患者。如果大便的顏色由正常轉(zhuǎn)為黑時,那就應(yīng)該警惕是否有出血的可能,此時應(yīng)該去找醫(yī)生,做一下必要的檢查,以確定是否出現(xiàn)胃潰瘍出血。

  出現(xiàn)黑便,提示為出血量大約50—80毫升。出現(xiàn)柏油樣有光澤而且又帶有粘性的糞便,則是提示出血量增多。實驗過程中將100—200毫升的血液引入至胃內(nèi),發(fā)生了柏油樣便,但是通常如果有400—500毫升那么就能恒定地發(fā)生柏油樣便。在胃內(nèi)注入1000毫升的血液后,如果通過迅速,4個小時以內(nèi)就會排出紅色血液;如果血液在腸內(nèi)停留20小時以上,則會出現(xiàn)柏油樣便。這些觀察與臨床現(xiàn)象一致。

  必須注意的是,如果少量出血,肉眼是察覺不到的,必須去借助潛血試驗。若大便潛血陽性,則提示出血量約5毫升以上。潛血試驗陽性的人,還應(yīng)該考慮以下的可能性:

  1、是否是飲食和藥物的影響。

  2、是否是病灶少量出血。

  3、是否是明顯出血后的恢復(fù)期。

  4、是否是預(yù)兆嚴(yán)重出血即將發(fā)生。

  胃潰瘍的活動期往往會有少量的出血,潛血消失就說明潰瘍好轉(zhuǎn)或者愈合,若潛血持續(xù)1個月以上,那么應(yīng)懷疑惡性腫瘤。

  消化道出血后:糞便的潛血反應(yīng)持續(xù)時間取決于病灶性質(zhì)和出血的量。向胃內(nèi)引入15—50毫升的血液后,糞便潛血可以持續(xù)2—7天。注入1000毫升血液,則柏油樣便可持續(xù)1—3天,糞便潛血陽性可持續(xù)11—14天。如果病灶出血是一次性的,情況大致如此。臨床上確定消化道出血后,潛血反應(yīng)轉(zhuǎn)為陰性的時間,平均約為兩星期。

  溫馨提示:臨床醫(yī)生親自去觀察糞便的形、色是十分重要的,如有成塊的,必須去挑開以觀察它的內(nèi)部形、色。因為糞塊都是在下段結(jié)腸內(nèi)形成,部位越高,越不成形,所以糞便與血液混合的情況也是非常重要的。如果排柏油樣便以后,糞便漸漸成形,黑的程度減少,即為好轉(zhuǎn),不久糞便可以轉(zhuǎn)為黃色。

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