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出現(xiàn)柏油樣便，多是上消化道出血。當醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)柏油樣大便，第一個懷疑的就是上消化道出血。包括十二指腸、胃、食管等部位的出血。引起出血的疾病可能是十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃癌、胃息肉、食管癌和肝硬化導(dǎo)致的食管靜脈曲張破裂等。
為什么首先要懷疑上消化道呢？上消化道位于消化管道的上端，距離肛門較遠，此部位出血，血液由上向下流動直至排出體外，在腸內(nèi)停留的時間較長，有充足時間分解破壞，能從容與糞便中的硫化物和細菌接觸起化學變化，從而不會像下消化道（空腸下段、回腸、結(jié)腸、直腸和肛門）出血后直接出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色的大便。 當然有也例外，若下消化道出血量較小，出血速度較慢，腸蠕動未加快，血液在腸內(nèi)停留時間較長，也可排出柏油樣大便。相對應(yīng)地，上消化道如果出血量大，腸道蠕動快，血液尚未與糞便、細菌充分接觸起化學變化即排出體外，此時，大便就呈暗紅色或新鮮血便，而非柏油樣便。 鑒別假柏油樣便 柏油樣便雖然是黑色，但它又不同于一般的黑便。因此，還應(yīng)注意假柏油樣便的出現(xiàn)。一般來說，若您出現(xiàn)黑便時，好好想想，在這之前是否有以下行為： 服用過炭末、鐵劑、復(fù)方甘必鎂、樂得胃和胃速樂等藥物。因為服用這些藥物后，大便可呈暗紅色或黑色，但大便潛血試驗陰性。 進食過多的豬肝、動物血（豬血、羊血、鴨血、雞血、兔血、鹿血等）。這些東西吃得過多，大便會呈暗紅色甚至出現(xiàn)柏油樣便，大便潛血試驗陽性或強陽性，但吃3日素食后，大便顏色即恢復(fù)正常，潛血試驗也轉(zhuǎn)陰。 服過瀉藥酚肽。一般來說，服用這種藥物后，排在便池中的大便用清水沖洗時，水呈鮮紅色，易被誤認為是便血，但大便潛血試驗陰性。 |
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