男性患者，59歲，中等體型。既往有心絞痛（已經治愈）、高血壓病史。
四天前以“左側下肢疼痛5小時”來診所。四天前無誘因夜間出現(xiàn)左側下肢疼痛，并發(fā)現(xiàn)靜脈曲張部位曲、直線發(fā)紅。
查體：體溫36.5 脈搏：75 呼吸：16 血壓：140.80
心肺腹（-）。雙下肢有靜脈曲張，肉眼可見集聚靜脈瓣凸起，以膝關節(jié)內側緣，小腿部位多見。
左側肢體膝關節(jié)內側上緣靜脈走行及曲張部位可見發(fā)紅（長約6-10厘米），無腫，有觸疼。無條索狀硬塊。
給予治療：
1. 5% 糖水 250毫升
川芎嗪 160毫克
丹參針 20毫升 靜滴 qd。
2. 5% 糖水 250毫升
維腦路通 0.6 靜滴 qd。
3. 鹽水 250毫升
頭孢三嗪 2.0 qd 靜滴預防繼發(fā)感染。
治療第一天：無明顯改變。
治療第二天：有好轉，疼痛減輕。
治療第三天：有好轉，疼痛減輕，紅依舊如前。
治療第四天：又有疼痛，跟第一天就診時一樣，換掉第三組液體改為低右250毫升靜滴。
之所以停掉抗菌素之我見：沒有必要繼續(xù)用，前倆天是預防性用藥。不知道你如何看？
目前尚未考慮服用中藥治療，也沒有用硫酸鎂外敷。
就目前的患者狀況，不知道你有何良策，或更好的辦法。還請你不吝賜教！我會及時通報我的治療結果，時刻關注，會有后續(xù)報道、、、、
[ 本帖最后由 懷疑· 于 2009-1-13 15:38 編輯 ]
抗生素的使用是有一定的作用。
丹參針 換成脈絡寧針，效果可能會好些。
不知未考慮中藥治療是何原因。靜脈炎一般是無菌性的，抗生素或可不用，另可考慮加用糖皮質激素或消炎痛，輸液中加一段血塞通?？紤]血管瓣膜病。
左側下肢疼痛
1首先是否能夠明確診斷，就是說左側下肢疼痛是否為靜脈曲張靜脈炎所致的疼痛，而疼痛跟行走是否有關。建議上傳圖片。
2疼痛發(fā)生在夜間，靜脈曲張靜脈炎多發(fā)生在活動 直立時，是何種心臟疾?。ㄈ毖孕呐K病 房顫 瓣膜?。┦欠窀l(fā)病有關，在疼痛前的飲食，痛風是否要排除。
3靜脈曲張靜脈炎手術還是要建議的，保守治療無特殊，可以抬高患肢，彈力繃帶加壓包扎或穿彈力襪，可用些抗凝 VC VE 活血化瘀 濕熱敷 按摩。
4進一步檢查 如造影 血象 X線 心電圖
從你的描述看是大隱靜脈曲張，淤血導致血液運行不暢，輸液治療只能是暫時控制，最根本的解決辦法是手術切除大隱靜脈較為徹底。
可否把第一組藥物換成5%GS400ml 紅花20ml ，個人覺得效果優(yōu)于丹參、川芎嗪
其次，此病治療療程長，所以治療四五日可能效果不明顯，我一般治療半月為一療程
第四日又有疼痛，也可能是活血化瘀類藥物引起的，繼續(xù)用藥，即可緩解
要考慮是否有深靜脈血栓性靜脈炎。
迠意：下肢靜脈血管造影。
今日患者來診，病史同前。未見明顯好轉。
按照以上各位熱心樓主的的參考意見
今日處方：1. 5% GS 250ml
脈絡寧 20ml
地塞米松 5mg ivgtt qd.
2. 5% GS 250ml
川芎嗪 160mg ivgtt qd.
3. 低右 300毫升 ivgtt qod
4. 5% 糖水 250毫升
丹參針 20毫升 靜滴 qd。
今天的太陽格外的暖和。
患者很高興的來輸液，來的比平時要早一些。參考熱心的朋友支招兒發(fā)言，昨天晚些時候與“脈管炎專科”聊了一會兒綜合分析：
診斷明確，繼續(xù)昨天的治療方案不變。建議服用中藥未同意。
用改良后的處方，效果很好，靜脈曲張部位的疼痛減輕、未見發(fā)紅的曲線。
D.X小劑量短期應用，繼續(xù)治療。
很久沒有來了，再談談這個病例吧：
患者按以上用藥，開始中間有倆天還行。一共用藥10天，收到效果不是很理想！
今日來診----
體檢：生命體征（-）。心肺腹（-）。雙下肢有靜脈曲張，肉眼可見集聚靜脈瓣凸起，以膝關節(jié)內側緣為重。左側肢體膝關節(jié)內側上緣靜脈走行及曲張部位可見發(fā)紅（長約4-6厘米），無腫，任然有觸疼。未觸及明顯條索狀硬結。舌苔黃膩，脈象滑實數(shù)。
費盡口舌，患者才勉強答應口服2劑中藥試試、、、、
我按照中醫(yī)“臁瘡，脫疽”之氣滯血瘀，濕毒熱下注進行辯證。給予處方：
桃仁15 紅花15 川芎12 當歸20 赤芍20 生地30 黃芪15
丹參30 黃柏20 川 牛膝10 雙花15 連翹15 丹皮20
放手一搏，、、、、、
讓患者去做彩超，不去。思想有些動搖了、、、、、 等結果吧我就、、、
輸液是解決不了根本問題的，你說的就是臁瘡腿。用豬爪上的黑色硬殼洗凈曬干，置爐子上烤至焦黃，研碎過細篩，收粉末外敷，每天一次，直至痊愈
患者在我處服用中藥12副，現(xiàn)在完全痊愈，行走自如。具體的處方我就不講一一列舉了，在這里一并感謝脈管炎?？?、紅牛等！
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