過度醫(yī)療指的是醫(yī)生或醫(yī)療單位或是在某些醫(yī)藥廠家的誘惑下為了的趨利目的,對患者進行不必要的檢查和治療。給患者造成傷害并浪費金錢。已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)的痼疾。

對宮頸糜爛的過度治療

宮頸糜爛一詞的來源：宮頸上皮由由陰道來源的鱗狀上皮和由宮頸管來源的柱狀上皮組成，由鱗狀上皮覆蓋時宮頸呈現(xiàn)光滑狀態(tài)。由柱狀上皮覆蓋時呈現(xiàn)顆粒狀粉紅色，這時有些象糜爛樣，故稱之為宮頸糜爛；是一種正常生理現(xiàn)象。雌激素水平越高“糜爛”就越重，換言之，越年輕糜爛越重，但這種糜爛與宮頸癌無任何關(guān)系。老年人宮頸可以很光滑,同樣可能患宮頸癌，年輕人宮頸不光滑不等于患宮頸癌了?？赡鼙徽J為是宮頸糜爛而進行治療,實際上是正常的。只有在出現(xiàn)腹痛、白帶增多，黃色有味或呈膿性時，也就是患宮頸炎時才需要治療。

宮頸癌是目前世界上發(fā)病率最高的婦科惡性腫瘤,也是唯一一個已經(jīng)明確病因的惡性腫瘤。高危型人乳頭狀病毒(HPV)感染是宮頸癌發(fā)病的病因，HPV有很多種，最常見的是16、18型。不定期到醫(yī)院做宮頸癌篩查或醫(yī)生缺乏這方面的知識是目前宮頸癌在我國發(fā)病率較高的主要原因。

目前經(jīng)過美國等發(fā)達國家經(jīng)過多年的宮頸預(yù)防經(jīng)驗認為以往的所謂三階梯的的宮頸癌篩查應(yīng)當(dāng)改為先行也可行高危型人乳頭狀病毒（HPV）檢查，如出現(xiàn)問題再行宮頸涂片（TCT），然后進行陰道鏡下活檢。如活檢有問題根據(jù)患者的具體情況，如有無生育決定治療方法。這樣做的原因是宮頸涂片（TCT）太不敏感可造成一部分宮頸癌漏診，也可以減少大量不必要的檢查。2014年4月24日，F(xiàn)DA通過了Cobas HPV檢測（Roche）單獨用于25歲以上婦女宮頸癌篩查的初篩。Cobas HPV檢測可檢測高危型HPV，包括16和18型，同時可檢出12種其它的高危型（31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68型）。患者如檢測出HPV 16或18型陽性，建議行陰道鏡檢查；如為12種其它高危型的一種或幾種陽性，建議行細胞學(xué)篩查以決定是否進行陰道鏡。

在你被診斷為宮頸糜爛時，首先應(yīng)當(dāng)進行的是，到正規(guī)的醫(yī)院找2個以上專家進行診斷，因為有的專家對此并不擅長?；蛘邽榱似渌康倪M行過度治療。TCT檢查如果正常,可以3年復(fù)查一次；如果HPV正?？梢?年查一次。

對于年輕婦女，由于性生活活躍，HPV感染率高達50%以上，但由于機體免疫力較高，多在9-18個月以內(nèi)轉(zhuǎn)陰，因此在20歲以前不做篩查，30歲以前不進行HPV檢查。此時婦科保健的重點是避孕和性病的預(yù)防。 在65歲以后由于HPV感染的可能性很小，如多年檢查均為正常，可以停止篩查。對30-60歲重點篩查。如果因良性疾病如子宮肌瘤已切除子宮也不需要篩查。已知HPV有100多種，其中低危型是引起尖銳濕疣的病因，只有極少數(shù)高危型HPV（16、18）持續(xù)感染才能引起宮頸癌癌前病變。有兩種HPV檢測，一種是定量，一種是高危型分型，在定量增高時一定要做分型。

 美國陰道鏡學(xué)會多家保健機構(gòu)經(jīng)過大量的臨床實驗，得到如下結(jié)論：宮頸糜爛與宮頸癌無關(guān)。宮頸癌與高危型HPV有直接關(guān)系。高危型HPV引起宮頸癌多需要經(jīng)過宮頸瘤樣病變（CIN）階段，根據(jù)嚴重程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個等級。這一過程可能長達數(shù)年甚至十多年，并且與過早性生活，多性伴，吸煙、使用避孕藥、性傳播疾病有關(guān)。只有極少數(shù)高危型HPV持續(xù)感染者才能成為宮頸癌患者。因此，宮頸癌完全是可防可治的。CIN是宮頸上皮瘤樣病變的英文縮寫，常常又稱之為宮頸癌癌前病變。在上個世紀對其認識不深多在診斷CIN后直接將子宮切除。經(jīng)過多年研究發(fā)現(xiàn)CINⅠ70%以上可以轉(zhuǎn)為正常,CINⅡ與CINⅢ難以明確鑒別,因此這兩個級別處理應(yīng)當(dāng)慎重。CINⅢ中包括部分原位癌，處理要積極。

 現(xiàn)在許多年輕婦女由于所謂的宮頸糜爛而被進行各種各樣的過度治療，除了付出經(jīng)濟代價外，更嚴重的是由于不恰當(dāng)?shù)闹委熢斐蓪m頸損傷影響今后生育。其原因一方面是患者對宮頸癌的恐懼，另一方面則是醫(yī)生缺乏知識或者是對利益的追求。隨意地進行宮頸利普刀、微波等治療，造成宮頸功能損傷，引起不孕或流產(chǎn)早產(chǎn)。切記在30歲以前不要隨意進行宮頸的治療。此外目前沒有任何一種藥物對HPV有確切療效，不要進行所謂的藥物治療，對一般感染可以藥物治療。

　高危型HPV患者是否能夠懷孕，這是許多人關(guān)注的問題，據(jù)相關(guān)報道，高危型HPV感染是可以懷孕的，但前提是在不引起其他病變的前提下，如尖銳濕疣，宮頸的惡性病變等。

　　所以，首先對高危型HPV病毒的感染要早發(fā)現(xiàn)早給予徹底治療，其次是治好宮頸病變，然后再準備懷孕。然而想要徹底治愈HPV病毒的感染，需要有先進的檢測方法，只有精確的檢測結(jié)果才使HPV感染的治療和預(yù)后會更好。

 HPV目前沒有證據(jù)對胎兒有不良影響，但CINⅢ以上的病變在妊娠期間病情會加重，特別是已經(jīng)診斷為宮頸癌的患者。

目前已批準上市的兩種HPV疫苗都是主要針對16和18亞型，其可以減少大約75%宮頸癌的發(fā)生。因此，即使按時接種了疫苗，仍需接受常規(guī)的篩查，以早期發(fā)現(xiàn)由其它HPV高危亞型所引起的宮頸癌。