近年來．由于生活節(jié)奏加快．人們工作壓力大．導致女性排卵障礙性不孕癥發(fā)病率有上升趨勢。促排卵是排卵障礙性不孕癥的主要治療方法，藥物和方法很多。療效不一。單純用西藥促排卵來治療，排卵率高．但是受孕率低．療效不甚理想。從20O6-O7～2008-l0搜集了64例無排卵型不孕癥患者進行中醫(yī)治療及西醫(yī)對照治療。現(xiàn)小結如下
l 一般資料
本組64例中，年齡21～38歲，其中原發(fā)不孕10例．繼發(fā)不孕54例．不孕1～3年28例，4～9年36例．基礎體溫測量：單相體溫46例．黃體功能不健者l8例。以上病例均經(jīng)過B超及宮腔鏡檢查排除輸卵管堵塞或其他器質(zhì)性病變．按隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，每組各32例治療組平均年齡(26．28±4．41)歲，對照組平均年齡(28．32士4．02)歲；治療組平均不孕時間(3．72士1．62)年．對照組平均不孕時間(4．01士1．57)年；治療組原發(fā)性不孕6例，繼發(fā)性不孕26例；對照組原發(fā)性不孕4例．繼發(fā)性不孕28例，兩組資料比較．差異無顯著
性(P > 0，05)。

2 治療方法
2．1 對照組
于月經(jīng)第5～9d，每日服CC50mg，第9天開始監(jiān)測卵泡發(fā)育，根據(jù)個體差異調(diào)整用量．卵泡直徑達18mm 時改肌注hCG5000u每日一次，2～3d誘導排卵。
2．2 治療組
根據(jù)“種子先調(diào)經(jīng)”理論．按照西醫(yī)周期療法的特點．對于排卵障礙性不孕癥患者．也進行了中醫(yī)中藥的循周療法：

1)月經(jīng)后期(卵泡發(fā)育期)：主要是以疏肝養(yǎng)血，化瘀為主，方用川楝子．廣郁金(各12g)．柴胡、炙甘草(各6g)黃芪、川芎、芍藥(各10g)，當歸(5g)。

2)月經(jīng)中期(排卵前期)：疏肝理氣，溫補腎陽為主．方用菟絲子．山茱萸，巴戟天，仙茅．仙靈脾(各l2～15g)川楝子，廣郁金(各12g)。柴胡(6g)、枸杞子、鹿角片(各9～12g)黃精(20g)；

另排卵期加用丹參(30g)、米桃仁(各15g)，延胡索(12g)、青陳皮、三棱、莪術、香附(各9g)。

來源：(http://blog.sina.com.cn/s/blog_5feb3abd0100fuww.html) - 排卵障礙性不孕11月7日_風樂齋_新浪博客

3)月經(jīng)前期(黃體期)仍以疏肝理氣．溫腎養(yǎng)血為主：方用川楝子．廣郁金、枸杞子、黃精(各1 2g)，柴胡、炙甘草(各6g)、菟絲子．山茱萸，巴戟天．仙茅，仙靈脾(各12～ 15g)、芍藥(10g)。當歸(5g)；

4)行經(jīng)期：以疏肝養(yǎng)陰．行氣活血為主，方用當歸、川芎、柴胡(各6g)．制首烏、川楝子(12g)、黃精(2Og)、雞血藤、赤芍(各1 0g)。

以上均為水煎服每日1劑。煎2次．取400mL藥液，分2次服用，按不同時期服用相應方劑，痛經(jīng)小腹脹加烏藥20g；心悸、眩暈加生黃芪、遠志各1 5g；

月經(jīng)第9天開始監(jiān)測卵泡發(fā)育，同時均在排卵前后指導兩組患者進行同房增加受孕機會。

3 結果
① 治療組：未懷孕的13例中，B超檢測下有排卵者9例，卵泡發(fā)育較治療前明顯增大者2例．無變化者2例。治療組總有效率59．38 。
② 對照組：未懷孕的22例中．B超檢測下有排卵者7例．卵泡發(fā)育較治療前明顯增大者5例．無變化者lO例，對照組總有效率31．25％

(二)

1 臨床資料
1．1 診斷依據(jù)
①病史：夫妻同居兩年，性生活正常，未采取任何避孕措施而不孕者。
② 基礎體溫呈單相或不規(guī)則。
③ 宮頸粘液：月經(jīng)中期，檢查宮頸口無開大，分泌的黏液量及拉絲度無明顯增加，無典型的羊齒植物葉狀結晶。
④B超監(jiān)測排卵無優(yōu)勢卵生長及卵泡破裂征象。
⑤尿LH測定：月經(jīng)中期，連續(xù)測定無LH峰值。
⑥ 陰道脫落細胞涂片檢查無周期性變化。
⑦血清性激素測定。以上7項檢查中具備3項即可診斷排卵障礙。

1．2 資料 65例不孕癥患者中年齡21～44歲，平均30歲；原發(fā)性不孕32例；繼發(fā)性不孕33例；不孕時間最短1年，最長11年；所有病例治療前均進行常規(guī)檢查男方精液，排除男性不育；排除生殖系統(tǒng)的先天性缺陷和畸形，以及后天器質(zhì)性疾病引起的不孕，及免疫性不孕，確定輸卵管通暢，而診斷為排卵障礙性不孕的患者。

2 方法和結果
2．1 西醫(yī)治療方法
(1)克羅米芬：從月經(jīng)或藥物撤退性出血第五天開始，每天50mg，口服，共5～7天，用藥1—2個月經(jīng)周期無效，可增量至每天100mg，最大劑量可達150mg。② 雌激素：月經(jīng)周期第10天，加用倍美力或補佳樂片，共6天。③ 孕激素：月經(jīng)不調(diào)患者，周期21天開始肌注黃體酮注射液20mg，共5 7天。④ 絨毛膜促性腺激素(HCG)：月經(jīng)周期第12天開始B超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，有成熟卵泡直徑達18～20ram，采用HCG 2000U肌注，每天1次，連續(xù)2天。對下丘腦、垂體性、甲狀腺疾病需要進行相關藥物治療。

2．2 中醫(yī)治療方法根據(jù)經(jīng)期胞宮泄而不藏之特點，
從經(jīng)行之日起予以養(yǎng)血活血之劑，用1號方：熟地15g，當歸15g，赤芍12g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，黨參15g，丹參15g，益母草15g，牛膝10g，經(jīng)期第一天開始連服3劑。經(jīng)水即行，胞宮空虛，常以養(yǎng)血填精，調(diào)補肝腎，

用2號方：菟絲子15g，女貞子15g，枸杞15g，黃精l5g，當歸12g，紫河車10g，黨參12g，淫羊藿10g，鎖陽10g，月經(jīng)周期5～6天開始服，連服5～7劑。排卵期以活血通絡、溫補腎陽為主，以促使卵泡排出，

用3號方：桃仁10g，紅花10g，當歸10g，赤芍10g，茺蔚子15g，柴胡10g，枳實12g，鹿角霜10g，羌活10g，牛膝10g，川芎10g，杜仲10g，澤蘭10g，B超監(jiān)測卵泡成熟開始服用3～5劑。排卵后是腎中陽氣逐漸充盛的時期，治法以溫補腎陽為主，以促使黃體發(fā)育、功能健全，

用4號方：菟絲子15g，巴戟天10g，枸杞15g，黨參15g，山藥15g，何首烏12g，杜仲12g，肉蓯蓉10g，淫羊藿lOg，鎖陽10g，當歸12g，月經(jīng)周期后期或排卵后期服5～7劑。

2．3 療效評價標準治愈：治療6個月經(jīng)周期能誘發(fā)排卵并受孕。有效：治療6個月經(jīng)周期能誘發(fā)排卵，但未受孕。無效：治療3—6個月經(jīng)周期不能誘發(fā)排卵。

2．4 治療效果在65例患者的治療中，治愈37例，占56．9％；有效22例，占33．9％；無效6例，占9．2％。37例受孕者中，雙胎妊娠一例，