積聚，是指腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛的一種疾病。積證和聚證有不同的病情和病機：積是有形，固定不移，痛有定處，病屬血分，為內(nèi)??；聚是無形，聚散五常，痛無定處，病屬氣分，為腑病。但是，積可伴氣滯，氣滯久時可以影響血運而成積，故積聚二者臨床上又混稱之。古代文獻(xiàn)中“五積六聚”，、“七癥八瘕”，等，可分屬于積聚范圍。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的胃腸功能紊亂、腸梗阻、幽門梗阻、膽囊疾患、肝脾腫大、腹腔腫瘤、內(nèi)臟下垂等，可參考本病辨證施治。

【辨證施治】

（一）聚證（肝郁氣滯）

辨證要點：

1、平時抑郁憂慮，情志不遂，并且常因情志變化而時聚時散。

2、腹中氣聚，攻串脹痛，攻定處，脘脅之間時或不適。

3、舌質(zhì)黯、或淡、或稍紅，舌苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁，行氣消聚。

如口苦、舌尖紅，兼有熱象，去肉桂，加左金丸，以泄肝熱；若兼悲傷欲哭、神志恍惚者，屬肝郁結(jié)，心氣虧虛，可與甘脈大棗湯合用，以養(yǎng)心安神，甘緩解郁；如肝旺脾虛，證見神疲便溏者，以益氣補脾；本病內(nèi)理氣藥較多，性溫燥，中病即止。以免久服傷陰耗氣。

在氣郁的同時，可潛在陰虛、氣傷等病理現(xiàn)象，應(yīng)提高警惕，在適當(dāng)機會可視病情加入養(yǎng)陰、柔肝或益氣之品。

針灸；取背俞穴、任脈、足太陰、足厥陰經(jīng)穴為主。

處方：肝俞、三焦俞、膻中、氣海、公孫、行間（均瀉）。

（二）聚證（食滯痰阻）

辨證要點：

1、素因飲食不節(jié)，損傷脾胃，或因進(jìn)食遇氣，致氣機不暢，運行失常，濕濁凝聚成痰，痰濁與氣血搏結(jié)，漸成本病。

2、腹脹或痛，便秘，納呆，時有條狀物聚起在腹部。

3、按之則脹痛更甚。

4、舌質(zhì)黯，舌苔膩，脈弦滑。

治法：導(dǎo)滯通便，理氣化痰。

針灸：取任脈、足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。

處方：中脘、璇璣、足三里、豐隆、膻中、商丘（均瀉）。

（三）積證（氣郁血阻）

辨證要點：

1、風(fēng)寒痰食諸邪與氣血互結(jié)，壅塞脈絡(luò)，日漸增大，而成為積。

2、脹痛有定處，固定不移。

3、積塊軟不堅。

4、舌質(zhì)暗或青，舌苔薄白，脈弦。

治法：行氣消積，活血通絡(luò)。

若外有風(fēng)寒之邪，見寒熱、身熱、脈浮等癥者.

針灸：取背俞穴，足厥陰、足太陰經(jīng)穴為主。

處方：肺俞、期門、阿是穴（即病灶處）、痞根（以上均灸）；三陰交（瀉）。

（四）積證（氣結(jié)血瘀）

辨證要點：

1、積證日久，氣結(jié)不行，脈絡(luò)阻滯，血瘀日甚，漸成本病。

2、積塊增大，按之覺硬，痛處不移。

3、體倦乏力，面色灰暗，削瘦，飲食減少，時有寒熱，女子或經(jīng)閉不行。

4、舌青紫或有瘀點，脈弦滑或結(jié)或澀。

治法：逐瘀行氣，兼調(diào)脾胃，攻補兼施。

針灸：取背俞穴、足厥陰、足太陰，足陽明經(jīng)穴為主。

處方：盲門、期門、阿是（即病灶處）、痞根（以上均灸）；膈俞、三陰交（均瀉）；足三里（補）。

（五）積證（正虛瘀結(jié)）

辨證要點：

1、積塊日久，血絡(luò)瘀阻，中氣大傷，運行無權(quán)，新血不生，營氣大虛，氣血耗傷所致。

2、積塊堅硬，疼痛逐漸加劇。

3、面色萎黃或黧黑，肌肉瘦削，飲食銳減。

4、或腹大青筋暴露。

5、舌質(zhì)紫淡，舌苔灰糙、或光紅無苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。

治法：大補氣血，活血化瘀。

針灸：取背俞穴、足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。

處方：中脘、足三里、痞根、關(guān)元、膏盲、三陰交（均灸或補）。

【調(diào)護(hù)】

1、宜食清淡而富有營養(yǎng)的食物，如豆類食品及蘋果、橘子等水果，雞鴨蛋類，動物的瘦肉及內(nèi)臟，如肝，腰子等。忌食炸粘膩不宜消化食物及肥甘厚味、生冷滑腸、過酸食物。禁止飲酒及辛辣刺激之物，如蔥、辣椒，大蒜等。

2、生活要有規(guī)律，避免勞欲和劇烈運動，防止感冒。

3、心情舒暢，解除思想上的緊張和恐懼，避免情緒刺激。

4、煎中藥時注意，取大黃瀉下作用時，此藥宜后放，切勿久煎。

5、用峻藥攻下時，注意觀察病人病情變化、大小便情況及神志變化等。