橘核丸

　?。ㄐ量嗤ń?、軟堅(jiān)散結(jié)法）

　　宋·嚴(yán)用和《濟(jì)生方》

　　橘核炒  海藻洗  昆布洗  海帶洗  川楝子去肉，炒  桃仁麩炒，各一兩  厚樸去皮，姜汁炒  木通  枳實(shí)麩炒  延胡索炒，去皮 

桂心不見火  木香不見火，各半兩

　　上為細(xì)末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心鹽酒湯任下。

　　【主治】四種tui病，卵核腫脹，偏有大小，或堅(jiān)硬如石，或引臍腹絞痛，甚則膚囊腫脹，或成瘡毒，輕則時(shí)出黃水，甚則成癰潰爛。

　　【方論選萃】

　　清·汪讱庵：此足厥陰藥也。疝病由于寒濕，或在氣，或在血，證雖見乎腎，病實(shí)本乎肝。橘核、木香，能入厥陰氣分而行氣；桃仁

、延胡，能入血分而活血；川楝、木通，能導(dǎo)小腸、膀胱之熱，由小便下行，所以祛濕；官桂能平肝暖腎，補(bǔ)命門之火，所以祛寒；厚樸

、枳實(shí)，并能行結(jié)水而破宿血；昆布、藻、帶，咸潤(rùn)下而軟堅(jiān)，寒行水以泄熱，同為散腫消堅(jiān)之劑也（《醫(yī)方集解》）。

　　清·費(fèi)伯雄：此乃治tui疝之專劑，理氣、破血、軟堅(jiān)、行水之法俱備。其知痛楚者不可誤用（《醫(yī)方論》）。

　　近代·李疇人：此方治tui疝卵核腫脹，偏有大小，或堅(jiān)硬如石，痛引臍腹。橘核、川楝辛香苦泄，疏利陽(yáng)明、厥陰之逆氣；肉桂溫肝

散下焦結(jié)氣；厚樸、枳實(shí)開中焦逆滿；延胡、桃仁和血中氣滯，氣中血滯；昆布、海藻沉而下降，咸而軟堅(jiān)；木香利三焦氣滯，木通滲小

腸、膀胱濕熱。合散寒通氣，疏利厥少膀胱，其少腹脹痛，睪丸結(jié)疝可冰釋而消矣（《醫(yī)方概要》）。

　　【按語(yǔ)】

　　橘核丸方，嚴(yán)用和以治陰tui。嚴(yán)氏云“夫陰tui之證有四種：一曰腸tui，二曰氣tui，三曰卵脹，四曰水tui是也。多由不自衛(wèi)生，房

事過(guò)度，久蓄憂思、恐、怒之氣，或坐臥冷濕處，或勞役無(wú)節(jié)，皆能致之……大抵卵脹，腸tui皆不易治，氣tui、水tui灸之易愈也……四

tui治法，橘核丸用之屢驗(yàn)。方中川楝子、枳實(shí)、延胡索、厚樸，辛苦通降，川楝子配延胡索，疏泄肝氣，后世名金鈴子散，以疝病不離于

肝也；枳實(shí)伍厚樸，消積破滯，取法小承氣湯；桃仁、木通，一入手厥陰血分，破瘀生新，一入手厥陰氣分，通九竅血脈，以氣滯日久，

必有脈絡(luò)瘀阻也；肉桂辛熱，補(bǔ)命門相火而通陰結(jié)，以為入血通脈之用；橘核苦平，入足厥陰肝經(jīng)，乃tui疝之專藥。海藻、昆布、海帶，

皆咸寒之品，軟堅(jiān)破結(jié)，海藻、昆布尤為治tui疝之要藥也。主從標(biāo)本，有章有法，嚴(yán)氏謂其屢有效驗(yàn)，信非偶然