七十八難曰：針有補(bǔ)瀉，何謂也？然：補(bǔ)瀉之法，非必呼吸出內(nèi)針也。知為針者，信其左；不知為針者，信其右。當(dāng)刺之時(shí)，先以左手厭按所針榮俞之處，彈面努之，爪而下之，其氣之來(lái)，如動(dòng)脈之狀，順針而刺之。得氣，因推而內(nèi)之，是謂補(bǔ)，動(dòng)而伸之，是謂瀉。不得氣，乃與男外女內(nèi)；不得氣，是為十死不治也。

知為針者，是說(shuō)針灸的行家里手，不知針者大概就是二吊子，對(duì)于二吊子而言，眼里只有他右手捏著的針，只明白隨著呼吸出內(nèi)針，吸氣時(shí)進(jìn)針為呼氣時(shí)出針為瀉，呼氣時(shí)進(jìn)針吸氣時(shí)出針為補(bǔ)，所以這里說(shuō)“補(bǔ)瀉之法，非必呼吸出內(nèi)針也?！币馑际钦f(shuō)把補(bǔ)瀉之法簡(jiǎn)單理解成隨呼吸出內(nèi)針，是很2的。扁鵲的意思是，對(duì)于要針灸的大夫而言，左手功夫也很重要。要刺的時(shí)候，先用左手壓住要針灸的滎、俞等穴位，按壓，為了凝聚周?chē)男l(wèi)氣，彈面努之，要拿手指彈穴位的表面，而且要努之，要用盡力氣的彈，努之，兩個(gè)理解，一個(gè)是用盡力氣，所謂努力，一個(gè)是讓這穴位的表面凸顯出來(lái)，鼓凸出來(lái)，這樣子，是驅(qū)散散盡周?chē)男l(wèi)氣，所謂不傷衛(wèi)氣，然后爪而下之，是要重新按下去，這時(shí)候其氣自來(lái)，經(jīng)脈里的氣就來(lái)到了穴位之處，好像脈絡(luò)在動(dòng)，“順針而刺之”，順著氣流動(dòng)的方向下針。然后留針待氣，得氣以后，再往里扎，針把氣推到更里面，這個(gè)叫做補(bǔ)。動(dòng)而伸之，動(dòng)是搖針，伸之，出針，搖動(dòng)針柄把針提出來(lái)，這個(gè)就是瀉。

所以呢，難經(jīng)主張補(bǔ)瀉之前，先論左右，上難提及在榮衛(wèi)通行的基礎(chǔ)上，左手這一系列的手法，實(shí)際上是對(duì)衛(wèi)氣的迎而奪之的過(guò)程，要把穴位周?chē)男l(wèi)氣驅(qū)散干凈以后，再得氣而順針刺之，這個(gè)就是隨而補(bǔ)之的過(guò)程。比好男女歡愛(ài)，這是個(gè)必要的前戲，準(zhǔn)備好了以后才能插進(jìn)去，插進(jìn)去以后找到感覺(jué)才能施展補(bǔ)瀉之法。

得氣，扎進(jìn)去了，留針，應(yīng)該有氣感，如果留針而不得氣感，乃與男外女內(nèi)，體會(huì)這句的意思，似乎要，男外，就是對(duì)男人輕壓取氣，女內(nèi)，對(duì)女人重壓取氣，如果這樣還沒(méi)有氣感，那么就算了吧，十死，十拿十穩(wěn)，這個(gè)人必然不行了。