隨著我國人口老齡化的進(jìn)展，心房顫動(dòng)（房顫）已經(jīng)是我國最常見的心律失常，發(fā)病率隨年齡上升而增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國人群患病率約為1%，65歲以上老年人患病率4%，而80歲以上老年人患病率達(dá)7.5%，據(jù)此推測(cè)我國共有房顫患者約1000萬人。

　　正常人心跳在60-100次/分之間，節(jié)律規(guī)整，而房顫時(shí)心房跳動(dòng)的頻率可達(dá)到350-600次/分 ，節(jié)律紊亂，心房喪失了正常的收縮功能，近似于蠕動(dòng)。俗話說“流水不腐、戶樞不蠹”，血液在心房?jī)?nèi)瘀滯、血流緩慢，就容易形成血栓，特別是左心耳形成靜脈樣血栓，血栓從心房脫落至全身動(dòng)脈系統(tǒng)形成栓塞，脫落到腦部就是腦栓塞（腦卒中），可導(dǎo)致死亡和偏癱。目前的研究顯示房顫患者腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比正常人增加5倍，15%-20%的腦卒中是由房顫引起的，腦卒中的致死和致殘率可達(dá)到50%，嚴(yán)重影響人們的生命和生活質(zhì)量；另外血栓也可脫落到肢體動(dòng)脈引起缺血壞死，嚴(yán)重時(shí)需要截肢，導(dǎo)致殘疾； 還可脫落到腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈等給重要臟器供血的血管，一旦發(fā)生栓塞可導(dǎo)致相應(yīng)的器官缺血壞死，后果也不堪設(shè)想。所以為了降低房顫栓塞發(fā)生率需服用抗凝藥物，這是房顫治療非常重要的部分。

　　那么是不是所有的房顫患者都需要服用抗凝藥物呢？那要看患者的具體情況，如果是瓣膜病導(dǎo)致的房顫，如風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄合并房顫，是一定要抗凝的，因?yàn)榘昴げ》款澥悄X卒中極高危人群，可使卒中風(fēng)險(xiǎn)升高17倍，所以必須抗凝，否則發(fā)生卒中的可能性非常大；另外一種情況是非瓣膜病性房顫，目前臨床醫(yī)生常用的方法根據(jù)患者CHA2DS2-VASc評(píng)分即腦卒中危險(xiǎn)因素的多少來決定是否需要服用抗凝藥物 ，這些危險(xiǎn)因素包括充血性心力衰竭/左心功能不全（1分）、高血壓（1分）、年齡≥75歲（2分）、糖尿病（1分）、中風(fēng)/短暫腦缺血發(fā)作/血栓栓塞病史（2分）、年齡64-74歲（1分）、性別（女性），一共7項(xiàng)，總分9分，得分越高，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)就越高，目前將評(píng)分≥2分的人定義為高危人群，必須服用抗凝藥物預(yù)防卒中；1分為中危，可考慮服用抗凝藥；0分為低危人群，可以不服用抗凝藥。當(dāng)然服用抗凝藥還要考慮出血風(fēng)險(xiǎn)，以后我們會(huì)繼續(xù)介紹。