房顫是臨床上最常見的心律失常，也是老年人最常見的心律失常之一，發(fā)病率隨年齡的增長有顯著的增高趨勢，其中缺血性腦卒中是房顫引起的主要栓塞性事件，尤其是腦栓塞是房顫致殘和致死的主要原因，國際上多個臨床試驗已經(jīng)證實抗栓治療可明顯減少腦卒中的發(fā)生率和致死率。故對老年房顫患者加強(qiáng)抗凝治療，對減少血栓栓塞事件的發(fā)生，改善老年房顫患者的預(yù)后有非常重要的意義。
　　
　　我國房顫的總患病率為0.77%,住院房顫患者的腦卒中患病率為24.8%,且有明顯隨年齡增加的趨勢，國外有研究報道，房顫的總發(fā)病率為0.89%,大于60 歲的發(fā)病率為5.9%,有16%~21.5%的缺血性腦卒中是房顫所致。
　　
　　房顫是老年人最常見的心律失常，老年人的竇房結(jié)退行性變、心肌纖維化、心肌內(nèi)淀粉樣變、心肌彌散性缺氧及心房肌退行性變致心房肌不應(yīng)期不一致，使竇性心律不易保持而發(fā)生心房纖顫。房顫時心房壁肌肉收縮無力，加上老年人血黏度增高，動脈硬化易于左心房心耳部形成附壁血栓，血栓脫落后常引起缺血性腦卒中。
 

老年房顫患者要加強(qiáng)抗凝治療

        近年來多項預(yù)防房顫患者血栓栓塞的臨床試驗結(jié)果顯示華法令抗凝治療使腦卒中的發(fā)生率下降2/3，對房顫發(fā)生血栓栓塞高危者應(yīng)給予華法令抗凝治療，低危的患者可予阿司匹林治療。
　　
　　房顫時許多凝血和血小板激活標(biāo)志物水平升高，應(yīng)用抗凝藥后這些標(biāo)志物恢復(fù)正常，上海新華醫(yī)院，大量研究證明抗凝治療主要針對的是凝血系統(tǒng)而不是血小板系統(tǒng)，故應(yīng)選擇華法令作為房顫抗凝治療的首選藥物。