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心房顫動( atrial fibrillation，AF)，簡稱房顫，是最常見的心律失常之一。它是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂。
房顫總的發(fā)病率為0.4%，隨著年齡增長，房顫的發(fā)生率不斷增加。75歲以上的人群可達10%。房顫時，心房激動的頻率達到300~600次/分，心跳頻率往往快而不規(guī)則，有時候可以達到100~160次/分。這不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去了有效的收縮功能。 在我國，大規(guī)模調(diào)查研究結(jié)果顯示——房顫患病率為0.77%，男性房顫患病率(0.9%)高于女性(0.7%)，80歲以上房顫患病率達7.5%。此外，房顫患病率的增長還會與冠心病、高血壓、心力衰竭等疾病的增長密切相關(guān)。未來50年，房顫將成為最流行的心血管疾病之一。 1. 胸部不適，感到疼痛、壓迫或者不舒服。 2. 眩暈，頭暈眼花或者昏倒。 3. 心悸，心跳、心臟跳動紊亂或心跳加快，體力疲乏或者勞累。 4. 氣短，患者在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難。 此外，有些病人可能沒有任何癥狀。 專家指出，心房顫動時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導(dǎo)致腦栓塞、肢體動脈栓塞等。 心房顫動的患者腦卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血壓病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房擴大等等。 心房顫動最大的危害—誘發(fā)腦中風(fēng) 我國的房顫患者總數(shù)超過了800萬，每年還在增高。在這支房顫大軍中，有50萬最后發(fā)生了腦中風(fēng)。有的房顫患者，初到門診時只是胸悶心慌，確診后開了一些藥?；颊咂鸪跄軌蜃襻t(yī)囑服藥，各種癥狀明顯好轉(zhuǎn)，后來就逐步停藥了。誰曾想一年之后突然中風(fēng)，經(jīng)過急救之后仍不能完全康復(fù)，之后就一直偏癱，無法自理生活，后果十分嚴重。 患者一旦中風(fēng)，致殘率和致死率將直線上升！臨床研究發(fā)現(xiàn)，房顫患者腦中風(fēng)的幾率比非房顫患者高5倍！而由房顫引發(fā)的腦中風(fēng)在30天內(nèi)的死亡率可達25%，一年內(nèi)高達50%！ 心房顫動如此可怕，那它可以怎么治療呢？治療主要包括兩大目的——預(yù)防腦中風(fēng)和癥狀控制。 其中預(yù)防腦中風(fēng)是房顫治療的核心。國內(nèi)外的諸多指南共識強調(diào)抗凝治療在預(yù)防中風(fēng)中的重要性。常用的抗凝藥主要包括兩類：維生素K拮抗劑（華法林）和新型口服抗凝藥（達比加群和沙班類藥物）。 其中華法林是最先應(yīng)用于房顫抗凝治療的藥物，效果確切且價格低廉，缺點是用藥早期需經(jīng)常抽血以監(jiān)測凝血功能，再者抗凝效果容易受食物和藥物的影響；新型口服抗凝藥使用更為便捷，但是價格相對昂貴。 對于某些特定的房顫患者，是可以通過導(dǎo)管射頻消融術(shù)“根治”。比如癥狀發(fā)作頻繁或藥物治療無效的嚴重陣發(fā)性房顫患者，癥狀嚴重藥物治療無效的持續(xù)性房顫，無癥狀但有血栓栓塞風(fēng)險的房顫患者。
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