保險事故不予賠償案例

• 偽造臨時號牌出險，保險公司拒絕賠償

  阮先生在4S店訂購了一輛轎車，并向保險公司投保了多個險種。4S店工作人員交給阮先生一張臨時牌照。在臨時牌照的有效期內(nèi)，阮先生駕駛已投保的轎車與他人車輛發(fā)生追尾事故，經(jīng)交警認定，阮先生負事故全責(zé)。阮先生向保險公司提出索賠要求后，經(jīng)保險公司調(diào)查核實，其所使用的臨時牌照是偽造的。保險公司以"使用偽造的臨時牌照上路行駛出險，不屬于保險責(zé)任"為由，拒絕賠付車輛損失保險金。

  [提示]上路行駛的機動車應(yīng)當是具備合法手續(xù)的車輛，車輛的合法性體現(xiàn)為證照齊全。駕駛員駕駛的機動車，在沒有公安機關(guān)、交通管理部門及其他相關(guān)部門核發(fā)的行駛證、號牌或者臨時移動證的情況下，如果發(fā)生交通事故，保險公司可依法免除賠償責(zé)任。所以，消費者在購買新車后，應(yīng)及時辦理正式牌照。

• 肇事逃逸后拒賠商業(yè)險

  2010年2月，李先生購買了一輛貨車，并向保險公司投保了交強險、機動車損失險、商業(yè)第三者責(zé)任險等險種。2010年10月9日，李先生駕駛被保險機動車與一輛農(nóng)用三輪車相撞，造成雙方車輛損壞，農(nóng)用三輪車駕駛員死亡。發(fā)生事故后，李先生逃離，并將貨車遺留在了現(xiàn)場。后李先生聯(lián)系親屬向保險公司報案。經(jīng)交警處理，此次交通事故駕駛員李先生負全責(zé)。判定責(zé)任后，李先生向保險公司提出了索賠申請。

  保險公司根據(jù)交通部門的責(zé)任認定書，認定駕駛員李先生為肇事逃逸。根據(jù)營業(yè)用汽車損失保險條款第六條第六款、機動車商業(yè)第三者責(zé)任險保險條款第五條第六款規(guī)定，對商業(yè)險予以拒賠。因未在交強險責(zé)任免除范圍內(nèi)，故此案在交強險限額內(nèi)賠償。

• 發(fā)動機進水致發(fā)動機損壞無法獲賠

  彭先生準備開車上班，見自己停放在小區(qū)內(nèi)的轎車有部分車身浸泡在積水中，高度達到半個輪胎。他著急上班，沒等積水完全退盡，就啟動了汽車，發(fā)動機運轉(zhuǎn)一段時間后突然熄火，他再也無法啟動該車。隨即，彭先生聯(lián)系救援公司將車拖到修理廠進行檢查，發(fā)現(xiàn)該車發(fā)動機汽缸體被斷裂的活塞連桿擊碎，發(fā)動機中部分配件受損。事后，彭先生要求保險公司賠償更換相關(guān)配件的費用及維修費共計3萬余元。保險公司工作人員查勘后拒絕賠償。

  [提示]按照保險合同，"發(fā)動機進水后導(dǎo)致的發(fā)動機損壞"是屬于責(zé)任免除條款約定的免責(zé)事項，保險公司有權(quán)拒絕賠償事故損失。車輛涉水后，消費者不要急于啟動，以防積水被發(fā)動機吸入造成較大損失。

• 無證駕駛無法獲得賠償

  張先生年前買了一輛車，他的妹妹無駕駛證，想試試新車，結(jié)果一個老人突然從岔路口出來，張小姐情急之下錯踩油門，把老人撞傷。張小姐馬上打電話向交警和保險公司報案，但是保險公司未予理賠，原因是張小姐屬于無證駕駛。

  [提示]除了無證駕駛外，類似的例如醉酒駕駛、駕駛證件無效及不符、車輛未做年檢等都屬于車輛觸"紅線"范疇。在保險合同中有規(guī)定，保險只對合格、合法車輛生效。車主千萬要記住，持有效證件駕駛，不醉酒后駕駛，按時年檢，切不可拖延。否則，即使損失巨大，也是無法得到保險賠償?shù)摹?/p>

• 車輛損失保險責(zé)任不含玻璃破碎

  2010年10月，廖先生將自己的帕薩特轎車停在小區(qū)門口停車場。第二天早上，發(fā)現(xiàn)轎車后門車窗被人砸爛，廖先生立即向警方報警，并通知保險公司，以車輛損失保險為由索賠。而保險公司表示，廖先生未投保玻璃單獨破碎險，這種情況保險公司是不賠的。

  [提示]車輛損失保險的保險責(zé)任一般是在使用車輛過程中由于碰撞、傾覆等原因造成保險車輛的損失，而玻璃單獨破碎、車輪單獨損壞、無碰撞痕跡的車身劃痕、自燃損失等都不屬于該賠償范圍。在投保了車輛損失險的基礎(chǔ)上您可投保玻璃單獨破碎險、車身劃痕損失險、自燃損失險等。

• 超時報案易造成損失無法核定

  一輛卡車在某醫(yī)院門口掉頭轉(zhuǎn)彎時，將一位行人刮到。由于當時覺得情況并不嚴重，雙方都沒有報案，私自賠錢了結(jié)。當晚，傷者感到傷情加重，后到醫(yī)院就診，住院十多天，花費了巨額醫(yī)藥費，找到車主索賠，車主才想到向保險公司報案，保險公司以無法擬定相關(guān)情況和損失為由不予賠付。

  [提示]發(fā)生了保險事故，被保險人應(yīng)當及時采取合理的、必要的施救和保護措施，防止或者減少損失，并在保險事故發(fā)生后及時通知保險公司。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險公司對無法確定的部分，不承擔(dān)賠償責(zé)任。