小男孩‘自慰网亚洲一区二区,亚洲一级在线播放毛片,亚洲中文字幕av每天更新,黄aⅴ永久免费无码,91成人午夜在线精品,色网站免费在线观看,亚洲欧洲wwwww在线观看

分享

急診科醫(yī)生怎么自我保護(hù)下

 ntex 2014-07-17

急診科醫(yī)生怎么自我保護(hù)

以上的同行前輩真的金玉良言吶,現(xiàn)在的醫(yī)生真的越來越難當(dāng)了,特別是急診科的醫(yī)生就更是首當(dāng)其沖!我看第一是態(tài)度要好,病人家屬著急你也裝很急,第二是氧氣.鹽水趕緊上,第三急請上級醫(yī)生參與搶救,第四病危通知趕緊下及時動員轉(zhuǎn)院。明則保身啊,最主要的是不能吃眼前虧,看見形式不對頭了趕緊離開。


真不容易?。∽麽t(yī)生難,作個急診醫(yī)生就更難了,只有作急診醫(yī)生才可以體會到啊!不但心理壓力大,有時候還會受到威脅,甚至是身體的傷害!


不良后果多講點,臨床檢查多做點,及時會診和/或征求上級醫(yī)師意見,就當(dāng)給自已創(chuàng)造一個學(xué)習(xí)機(jī)會吧!

拯救一命可能只需數(shù)千元,一旦賠錢卻數(shù)十萬,真不知人命到底值多少元?死人比活人更值錢!

工作N年后,總結(jié)如下:
1.學(xué)會看相.病人來后,首先判斷是不是要和你打官司.以解決后顧之憂.
2.判斷病人某種狀況,決定"對癥下藥".
3.多說少做,盡量讓病人做決定,簽字為證.
4.不要自以為是,把自己放低些,就有回旋的機(jī)會.遇到醉酒有暴力傾向的及時找警察叔叔.以免吃虧在眼前.
還有......不多說了.


 

 

在急診說話口氣應(yīng)該也突出一個”急“字,要走來走去。讓病人及家屬覺得你很急的在干,你真的很忙。這樣他們會心里好過許多。也會互相說”醫(yī)生真的很忙啊"。同樣的活,你說話斯理慢條,行動不急不躁。那他們就會特不平衡??肌;镉媯?,還得學(xué)會加快寫字得速度。他們”急“得連你寫檢查單的幾十秒都等不了的啊。
最 好的保護(hù)方式--------造勢
就是在接診病人開始就制造一種“勢”----多上儀器,多到醫(yī)護(hù)人員,多喊上級醫(yī)生,就重不就輕的解釋病情,鎮(zhèn)住了病人家屬就是最好的保護(hù)自己

1.門診診斷須全面和留有余地。2.由第三家負(fù)擔(dān)醫(yī)療費患者(外傷、醫(yī)社保等)病歷禁學(xué)生書寫。3.盡量完善常規(guī)檢查以免漏診,如拒絕(如CT、生化全項、肛門指檢)記錄后由患者或家屬簽字加“后果自負(fù)”。4.解釋病情勿過度,但告知嚴(yán)重程度。5.有選擇地詳細(xì)記錄患者及家屬有關(guān)對治療不利的要求及行為并要其簽字。6.按治療要求書寫病案,如感染創(chuàng)口每日換藥. 7.上級醫(yī)師指示要照做并記錄。8.危重者要下病危重病后讓家屬簽字;涉及善后法律問題的死亡通知不要亂簽。9.請有關(guān)科室會診并要求會診大夫留詳細(xì)會診記錄并照行之,切勿班門弄斧。10.醫(yī)囑寧多勿少,該寫的一定要寫,患者不執(zhí)行是另一回事。11.提高診治水平、嚴(yán)格遵守診療常規(guī)和良好的服務(wù)態(tài)度是自我保護(hù)的最佳途徑。

急診室的故事
-學(xué)做內(nèi)科急診醫(yī)生
王津生 著
2003.9月
人民衛(wèi)生出版社

這本書適用于青年醫(yī)生。它幫助我們養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,掌握科學(xué)的思維方法。

我是在論壇上看到別人的介紹才去買這本書的。最初我對這本書印象并不好,因為有一部美國電視劇的名字是“急診室的故事”,所以我認(rèn)為這本書可能有假托之嫌。讀過之后才知道這是一本很實用的書。

學(xué)習(xí)
醫(yī)生的學(xué)習(xí)是有階段性的。工作之后,學(xué)習(xí)方式同上學(xué)時相比發(fā)生了很大變化。新的學(xué)習(xí)生活的特點是“實踐第一,邊干邊學(xué)”。不要再跟著老師看書,也不要按照系統(tǒng)看書,而是“遇見什么病,就看什么書”。“書看兩頭”,在實踐之前看,在高發(fā)季節(jié)之前看,上班看病,下班看書。要學(xué)會記日記,“日記本是你自己的書,自己寫,自己讀”。這本書比其它任何書都重要,因為它是你自己的總結(jié)。買一本袖珍日記,揣在白大衣口袋里,走到哪,就帶到哪,記到哪。這樣才能日有所得。面對新病人,急診室看頭,病房看結(jié)尾,觀察室看中段兒,誰都不全面。如果急診室的醫(yī)生沒有時間對已經(jīng)診治過的病人繼續(xù)作全程追蹤,也就不知道自己所做的診斷和處置到底是否正確。所以,要記住患者的一般資料,加強(qiáng)協(xié)作,利用追蹤觀察表和檢查結(jié)果通知單,進(jìn)行追蹤觀察,加深認(rèn)識。在急診室工作,要抓重點,離老師越近越好。一遇到危重癥搶救,要盡快完成手里的工作,參與到搶救中去。在腦子里貯存各種病人形象,做到“一望可知”,甚至“一瞥可知”,因為望診的速度是最快的,診斷首先是形象思維。貯存病人形象,是急診學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容。在遇到第一例病人時,要從癥狀到醫(yī)囑,全部記錄,全部記憶,“一竿子到底”,不能只滿足于幾個原則。日記本隨身帶,每一種內(nèi)科急癥,只要遇到第二例,就要翻看前一例。這樣做一是為了學(xué)習(xí),加強(qiáng)記憶;二是為了比較,找出異同。下班了,不要急于離開,要做一個“班后總結(jié)”。要象老鷹,能發(fā)現(xiàn)機(jī)會,抓住機(jī)會;要象狼,對目標(biāo)窮追不舍;又要象牛,不斷反芻,消化吸收。

觀察室
進(jìn)入觀察室,要立即對病人的現(xiàn)狀做出評估,并核實急診室醫(yī)生的診斷;需要更正的要趕快更正,需要處理的要趕快處理?;颊卟皇嵌寄芤贿M(jìn)觀察室就明確診斷的,要密切觀察病情變化,反復(fù)查體和及時進(jìn)行輔助檢查,勤觀察,勤觀看,親自檢查,親眼觀看。即使“診斷明確”的病人,也要反復(fù)觀察,敢于懷疑。觀察醫(yī)生要做四件事:核對急診醫(yī)生的醫(yī)囑,有無差錯和禁忌?督促護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑,貫徹自己的意圖;觀察治療效果,防止治療“太過”或“不及”;必要時對治療做及時的調(diào)整,不能延誤。決定病人離開觀察室要堅持四個原則:放人要慎重,是否還隱藏著危險?轉(zhuǎn)送防意外,病人能否耐受轉(zhuǎn)運?轉(zhuǎn)運之前要通知病房,轉(zhuǎn)運途中要保留治療;一時難以決定的,繼續(xù)觀察是折衷;病人執(zhí)意離院的,要請示上級醫(yī)師,并讓患者家屬簽字。觀察室醫(yī)生要避免被動,就要早接班,一切東西隨身攜帶,一切工作床邊完成,能站著寫字。觀察室是急癥陳列室、急癥治療室、疑難急癥的鑒別室,急診醫(yī)師要在這里提高自己的能力。

急診室
急診室工作要爭分奪秒。班前必須檢查各種物品在最佳備用狀態(tài),防止手忙腳亂,以致糾紛。交接班很容易出現(xiàn)事故,接班時一定要搞清診室里所有人的情況,還要問問有沒有正在輔助科室做檢查的病人。急診室醫(yī)生要堅守崗位,任何時間都不得脫崗,做到足不出戶,直到下班。急診室醫(yī)生的能力表現(xiàn)在“三快”:快接診,保持零候診;快診,問診查體簡明扼要;快處置。急診工作三原則:第一,重病在先,就是在聽取患者的主訴之后,立即把引起這個主訴的常見病羅列出來,然后把對病人危害最大的疾病排在最前面,先從這些病入手,進(jìn)行問診和檢查;第二,急癥先治,如果一位病人同時患有多種疾病,而你只搞清其中的幾個,并且如果這幾個之中有威脅病人生命的,那么就應(yīng)該刻不容緩地對這個威脅病人生命的疾病做出緊急處理;第三,全方位處置,就是對危重病人的處置要不擇手段,藥物治療固然是主要手段,其它處置如臥床、吸氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,只要有助于搶救病人的生命,要力爭盡快地全部給予。

各論
患者列舉了大量的實例用以說明每種常見內(nèi)科急癥的觀察、判斷和處置技巧,值得細(xì)心玩味。相信作者所提到的注意事項在臨床工作中具有相當(dāng)?shù)钠毡樾?,不限于急診!也不限于內(nèi)科!感興趣的讀者可以買一本翻翻。

由于我所在醫(yī)院急診任務(wù)多,情況相對可能復(fù)雜點,我想這樣做可能會有幫助:
每一個來夜間門診的病人都可能有潛在的危險(沒有事誰沒事跑醫(yī)院呢),那些大聲叫嚷的可能沒有事,來了以后坐在門口一聲不吭的可能更危險,就是說首先要自己能判斷清楚誰輕誰重。
重病人搶救的時候,問完病史后沒有必要不在病人面前說話(除了安慰),對家屬呢就是有多危險講多危險,把你記得的并發(fā)癥全部告訴他們,實在沒有時間說這么多的,就講清楚“隨時死亡!”,這樣家屬不愿意配合應(yīng)該比較少。而且,病情有變化要隨時和家屬講清楚,比如我碰到過心跳驟停的病例,在心肺復(fù)蘇術(shù)后有段時間心跳恢復(fù)的,馬上叫家屬來看心電監(jiān)護(hù)儀,說“經(jīng)過搶救已經(jīng)有了初步成績”這是為了告訴他們醫(yī)生已經(jīng)盡力搶救,而且搶救是有效的。但是更重要的是講明白“隨時有心搏再停的可能”,到最后即使不成功,家屬也不會怪我們不努力,如果給他們見到我們滿頭大汗的樣子更好了。
我們的努力一定要給家屬看見,說是做表面文章也好, 我相信這樣會減少病家對醫(yī)生的不信任感。

另外,碰到搶救有困難的,家屬非常緊張的,無論什么時候.什么氣候條件,一定要把上級叫到場指導(dǎo),千萬不能只做電話指示,特別是一些相當(dāng)蠻橫的人,緊張的時候可不管我們的資歷有多少,只要科室主任沒有到場他就要鬧個不停。

還有,不能和護(hù)士或者其他醫(yī)生討論病情,可能兩個人稍有點意見不統(tǒng)一(這種事常有的,按相同的原則治療都會發(fā)生具體用藥方法意見不同),這樣給病人或者家屬聽到的話,會產(chǎn)生非常不信任的感覺。緊急處理時下醫(yī)囑的語氣更要斬釘截鐵!

急診的人與人之間關(guān)系非常復(fù)雜,同行共勉。

對有風(fēng)險的病人,很重要的一點是:盡可能找到“病主”,就是病人的主子;然后盡可能與他保持良好的溝通。

急診坐班并不只是考驗一個人的醫(yī)學(xué)知識,更關(guān)鍵的是考一個人的心理素質(zhì),應(yīng)變能力.....每一個來診的病人都可能有潛在的危險。那些大聲叫嚷的可能沒有事,來了以后坐在門口一聲不吭的可能更危險,就是說首先要自己能判斷清楚誰輕誰重。重病人搶救的時候,對家屬有多危險講多危險,強(qiáng)調(diào)清楚“隨時死亡!”!我們的努力一定要給家屬看見,即使做表面文章也好,這樣會減少病家對醫(yī)生的不信任感。碰到搶救有困難的,家屬非常緊張的,無論什么時候.什么氣候條件,一定要請示上級指導(dǎo)。不能和護(hù)士或者其他醫(yī)生討論病情,這樣給病人或者家屬聽到的話,會產(chǎn)生非常不信任的感覺。緊急處理時下醫(yī)囑的語氣更要斬釘截鐵!病情嚴(yán)重的一定要正式告病危,進(jìn)行家屬談話錄,并讓家屬簽字為證。估計即將死亡的病人一定要讓家屬在場,如果家屬沒有說放棄搶救的話,我們要盡量搶救,盡管這種搶救也可能是毫無意義的。上級醫(yī)生要在場,要隨時與家屬交流,探測患者家屬的意思。


我覺得急診醫(yī)生首先要眼明手快,任何風(fēng)吹草動都要有所反應(yīng),對病人家屬要多問多講.第二在診斷過程中要不斷尋找是否有否定自己診斷和治療的理由.第三要勤會診不要認(rèn)為你是老大,其實你嘛也不是,你是孫子!第四要勤記錄,完善的記錄比正確的診斷要重要得多!

別以為你份內(nèi)事做好就行了!!現(xiàn)在的病人有鷹一樣的眼睛~~他能找出有時你自己都不知道的錯誤~(有的是工作中養(yǎng)成的習(xí)慣),比律師好厲害.特別是高學(xué)歷的病人,我覺得上面仁兄說的1:氧氣.2:鹽水.3:領(lǐng)導(dǎo).特經(jīng)典~~~

急診醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì):

1) 駱駝般的負(fù)重
2)黃牛般的任勞任怨
3)猴子般的敏捷


1.高度責(zé)任感及精湛的技術(shù)是避免醫(yī)療糾紛的基石;

2.良好的服務(wù)態(tài)度是減少醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵;

3.嚴(yán)格的規(guī)章制度是避免醫(yī)療糾紛的保證。

急診醫(yī)生是要自己保護(hù)自己的,誰都幫不上忙!如果真要是保護(hù),那就是院領(lǐng)導(dǎo)、社會輿論和國家機(jī)器的保護(hù),我們科室一名醫(yī)生值班,每天夜診人數(shù)在30人左右,晚上病房醫(yī)生為了休息,我們基本上是沒辦法把病人收到住院處的——“沒床”!試問如果120急救中心同時送來有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、急性心梗、哮喘持續(xù)狀態(tài)這樣3個都需要看護(hù)的病人,我們?nèi)绾伪Wo(hù)自己?!如何不和病人發(fā)生矛盾?!做醫(yī)生難,急診醫(yī)生更難!??!

曾經(jīng)看過一個帖子,急診科的醫(yī)生必須到少林寺進(jìn)修三年,專攻金鐘罩鐵布衫,做到打不還手,罵不還口。天啊,竟然有人敢說動手的話,被病人家屬拍照了發(fā)給報社,豈不是天大的新聞(這年頭患者,家屬打醫(yī)生已經(jīng)不是新聞了),你豈不是鐵定被炒魷魚。老醫(yī)生的經(jīng)驗,轉(zhuǎn)移矛盾,一定要轉(zhuǎn)移矛盾,只說我們醫(yī)院水平差,技術(shù)力量不行,轉(zhuǎn)大醫(yī)院吧,我們出車,派人送,呵呵

醫(yī)患關(guān)系在各種因素的激化下本來就變的一觸即發(fā),但病人還是離不開醫(yī)院,離不開醫(yī)生,這說明什么?病人需要就醫(yī),但又害怕成為“受害者”,我覺的需要大力進(jìn)行衛(wèi)生知識的宣傳教育外,醫(yī)生的態(tài)度、言語、行為將直接影響自身的形象......我可沒有要批評咱們醫(yī)生的意思喲!


首先要以誠對待病人,給病人關(guān)切,使病人信任你;其次工作程序規(guī)范,病歷書寫全面,真實反映病情;還要合理用藥并向病人或家屬告知病情和所做檢查及所用藥物的目的;最后要囑咐病人及家屬一些注意事項。通過以上4條就能保護(hù)好自己。

醫(yī)生無論年資多高,始終夾著尾巴做工作,就會少犯錯誤和少發(fā)生醫(yī)療事故。

坐急診時,當(dāng)你情緒不好或不耐心時就很難保護(hù)自己。

請教各位同道,象我們醫(yī)院急診室醫(yī)生少,工作任務(wù)重,有時晚上夜班同時有3、4個急診病人,又有發(fā)高燒、拉肚子等4、5個門診病人,你說該怎么處理?我也想把病歷寫詳細(xì),可你有時間嗎?再如,搶救病人病情穩(wěn)定,你在看普通門診病人,忙得不也樂乎時,搶救病人突然犧牲,家屬鬧起來,說你沒有關(guān)心重病人(雖然你已經(jīng)下了病危,已強(qiáng)調(diào)病人隨時可能死亡,該上的搶救措施也上了,可其他門診病人和搶救病人你就不可能不看了吧!總不可能圍著他一個病人轉(zhuǎn)吧)你會怎么做!我就遇到過!郁悶死了!

我覺得態(tài)度很重要,急診病人肯定很急,不管是病情急還是心情急,所以好的態(tài)度可以緩解焦急的心情,可以緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。

我們每個醫(yī)生都有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照,但這張證的考取太容易,實際上我們太不專業(yè)了。一個合格的醫(yī)生,只有醫(yī)學(xué)知識是不夠的,我們現(xiàn)在的醫(yī)院管理沿用的是西方的體系,但我們的執(zhí)業(yè)地是在中國,老百姓沿用的東方的思維。仔細(xì)想一想,幾千年的中國醫(yī)生是怎么做的就知道了,醫(yī)學(xué)院剛畢業(yè)的學(xué)生肯定要挨打的,他太不職業(yè)了。他不知道老百姓在想什么。要保護(hù)自己,就一定要學(xué)習(xí),天文地理、陰陽五行、古今中外的東西都要學(xué),醫(yī)家一定是一個雜家。
作為一個醫(yī)生應(yīng)該盡可能想到病人可能出現(xiàn)的情況,當(dāng)你用豐富的知識向病人解釋你的診療計劃及病人預(yù)后時,病人雖不太懂,但他會為你的學(xué)識折服,若你臨床操作又熟練`正確,這很可能得到病人的認(rèn)同,這是能減少醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ).

首先心態(tài)盡量平和,不與鬧事者一般見識,有人說狗咬你一口你還要咬它一口嗎?顯然不能.記住:大多數(shù)人是來看病的,你還得為這些人服務(wù),自己不要亂了陣腳,影響情緒.
其次病歷是在法律上保護(hù)自己的唯一朋友,完善他,保護(hù)好.
再其次說話要有余地,治療盡可能找到依據(jù),用藥盡量少而精.對付地痞流氓要用腦子,你上了這麼多年學(xué)學(xué)會動腦子而不是動手,不要吃眼前虧,否則受害者只能是自己,領(lǐng)導(dǎo)嫌你找麻煩,社會同情弱勢群體,自己可能受了傷.
我想,只要干醫(yī),搞急診,就會面臨這些問題,既然我們改變不了客觀因素,就得調(diào)整自己,似乎有些殘酷,這也是事實,誰讓你在這種環(huán)境下行醫(yī)呢!

千萬不要把病人當(dāng)敵人,也千萬不要把病人不當(dāng)人
不是??!應(yīng)該是時刻把病人當(dāng)敵人,當(dāng)然要讓他看起來你是親人?。?BR>
俗話說:軟的欺,硬的怕。該軟就軟,該硬就硬。我們大男人醫(yī)生也不是吃素的。我們科里最近有三起打病人家屬的事件,最后還是不了了之。領(lǐng)導(dǎo)找你談話,會上說嚴(yán)厲批評,下不為例。對那些不講理的就給他點顏色看看。不要以為我們文化人不知道動粗的!但要記住,打得了就打,打不了就跑。
謝謝大家
我也是一個急診醫(yī)生,第一次到這里,把每條內(nèi)容回味了一遍,頗感壯烈.
對我而言,我們是醫(yī)生,救治病人是天職,非常偉大.我熱愛這個職業(yè),對病人盡量體貼,工作五年,畢竟大部分病人還是對你的努力認(rèn)可并贊揚你的.能救回病人是我最大的安慰.
但是就如各位所說,在魚龍混雜矛盾集結(jié)處求生,難免會有各種委屈,我覺得大部分病人及家屬發(fā)火是對我們?nèi)狈π湃?缺少安全感,肯定我們有不對的地方,所以我盡量通過轉(zhuǎn)移矛盾指向或者正面解答病人和家屬的問題來消除他們的怒氣,都能收到較好的效果.千萬不要閃避言詞,會激怒他們.
無賴者,沒有人有好招.躲是唯一辦法,尤其是我們女醫(yī)生,不要正面受屈.因為他們不是正常的人,不要跟他們一般見識為好.
總之我是這樣想的,做一個好醫(yī)生首先是一個好品格的人,我對得起經(jīng)我手的每個病人.但并不代表我是懦弱者.
我不做侮辱我人格的事情
現(xiàn)在社會對醫(yī)生確實不公!需要我們賣命時成了“白衣天使”,不需要時又成了“白狼”了!很多社會矛盾被轉(zhuǎn)嫁到了醫(yī)生身上!在中華民族五千年文明史中(甚至包括文革時期),醫(yī)生的地位也沒有現(xiàn)在低下和危險,而急診科尤其是如此!確實是“男怕入錯行”,我的孩子我絕對不讓她干醫(yī)了?。?!
我干急診年頭也不少了,我認(rèn)為急診科的特點是“三高一低”——高度風(fēng)險、高度緊張、高度挨罵、低收入——經(jīng)常遇到各種糾紛,我的一點經(jīng)驗是:
(1)扮豬吃虎,既然病人是老虎,醫(yī)生是“白狼”,到不如扮成豬,去對付老虎,該當(dāng)孫子時就要當(dāng)?shù)男陌怖淼谩?BR>(2)平安是福,決不逞能,對難纏的該請走的請走,決不能為了幾毛錢把命搭上,盡管對患者未必是好事,但明哲保身確實實際。
(3)看菜下飯,量體裁衣,什么病人什么打發(fā)。
(4)講究醫(yī)德,對真正需要我們,把我們真正當(dāng)醫(yī)生看——而不是當(dāng)敵人看的患者一定要講究醫(yī)德,畢竟這占大多數(shù)。


嗚乎急診!哀哉急診!

認(rèn)清形勢,分清善惡
不予爭論,躲避及時
急診科的醫(yī)生不會武功是不行的.以下是我工作后親生經(jīng)歷的場景:
1 槍戰(zhàn) 雙方拔槍射戰(zhàn),搶救室瞬間無人,一病人在擔(dān)架上孤立無援閉目作瀕死狀;診斷室醫(yī)生跳窗逃走.
危險指數(shù)5
護(hù)體神功:凌波微步
2 刀伐大姐大搖頭丸中毒,4個小弟拔刀相救(我院保安已被打趴一人,作鳥獸散),藏刀放病床上(其他病人已不知去向)并放話:大姐有事必以我性命相許.我戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢病床相守4小時,最后不辱使命讓大姐轉(zhuǎn)危為安,破此一劫.
危險指數(shù)5
護(hù)體神功:金剛罩
3 口誅 此乃常規(guī)訓(xùn)練,太多了
危險指數(shù)2-3
護(hù)體神功:四兩撥千斤
總結(jié):急癥科是高風(fēng)險低收入的,各位同仁要有生理,心理,體力上充分的準(zhǔn)備!安全第一!
參考文獻(xiàn):我在急診科血雨腥風(fēng)的故事


其實沒有那么嚴(yán)重,好好提高你的技術(shù),不要耽誤人家的病,如果你的技術(shù)不高,你的身體一定得好,起碼要跑得快,如果你的技術(shù)足夠好,要保護(hù)自己一定要明白領(lǐng)導(dǎo)的心思,任何時候不要義氣用事,要和領(lǐng)導(dǎo)保持一致。人吃點虧不要緊,最難受的是受委屈,是出力不討好。人家要安定團(tuán)結(jié),你把小事搞成大事,領(lǐng)導(dǎo)能喜歡你?尤其是在國營醫(yī)院工作的醫(yī)生,一定要記得保持安定團(tuán)結(jié)的政治局面是我們每一個公民的責(zé)任和義務(wù),沒有人要你完成什么經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的。

一時一刻不敢離位,周末不休還要開會,迎接檢查讓人崩潰,病人告狀回回都對,工資不高還要交稅,晉升職稱回家被退,拋家舍業(yè)虧對長輩,回到家里還要懼內(nèi)有用本事已經(jīng)作廢,囊中羞澀見人慚愧,百姓還說我們受賄青春年華如此狼狽,如此生活實在無味,唉當(dāng)醫(yī)生真累?。?!
問管理員忘了用戶名怎么辦。(猴子的)




我認(rèn)為

我們要學(xué)會“察言觀色”。應(yīng)該罵發(fā)病人就罵。不應(yīng)該罵的病人就不要隨便罵

這點學(xué)的還不行,有待進(jìn)步,呵呵


對與社會上的“流氓”,我們應(yīng)該有自己的防身能力,應(yīng)該打的時候就脫了白大衣與他們打,因為他們是“流氓”,我們是“自我防衛(wèi)”。穿著“白大衣”與我們是“白醫(yī)天使”形象不合。
三十六記,跑為上記!
這句話我認(rèn)為也要我們急診醫(yī)生多加學(xué)習(xí),我本人上次就被人抓傷了,雖然最后向我賠禮道歉加陪錢
我時候最后悔就是顧及這件白大衣,而沒和他們K一場,因為我們醫(yī)院隨時可以叫個10來個年輕人!
我做急診只1年了,我覺得上面說的都是要學(xué)習(xí)的.做急診是病人和病房醫(yī)生兩頭都不討好.病人不把我們當(dāng)醫(yī)生用.而住院部醫(yī)生不把我們當(dāng)回事.可憐可悲呀.
急診工作經(jīng)驗交流:

1、所有病人都必須完成好病歷封面的書寫。因為萬一有個好事之徒(扯皮的、律師、門診辦公室的、醫(yī)務(wù)處的、衛(wèi)生廳的?。┎閬砹耍僭趺磳Σ∪藳]有造成影響也要搞你的人!

2、所有病人都在醫(yī)囑的最后寫上“不適隨診”!并告知病人!

3、30歲以上的病人都要問有無糖尿病史!

4、所有與胸部相關(guān)的主訴常規(guī)做心電圖!

5、所有不服從處置或醫(yī)囑的患者必須讓患者本人簽字表示“自愿拒絕XXXX,后果自負(fù)”!昏迷或無民事行為能力者讓其直系親屬或監(jiān)護(hù)人簽字!

6、不要太善良,要有法律意識和原則性;時刻想著這個病人會不會找你扯皮。


1)最好的保護(hù)自己就是誠心誠意接待病人,認(rèn)真仔細(xì)診治疾病.關(guān)切出自內(nèi)心,也要表 露在臉上.最起碼讓你是認(rèn)真負(fù)責(zé)和盡心盡力的.
2)把每一個病人都看成有可能發(fā)生糾分主角.
3)善于觀顏察色,盡量能順著病人及家屬意愿.
4)危重病人和必須處理時病人及家屬不同意的要及時簽字.
5)有糾分苗頭的及時匯報,病人動粗時及時避開,病人永遠(yuǎn)沒有錯.好漢不吃眼前 虧.

看了好多,忽然發(fā)覺現(xiàn)在的醫(yī)生,怎么變的如此淡漠生命?;蛟S人都是自私的,都為自己的利益,醫(yī)生護(hù)士已經(jīng)很少真的想鉆研病情,真想治療好病人。似乎一切都是按學(xué)校里教導(dǎo)的程序幫病人處理病情,是為了生活中優(yōu)越的生活條件混工資與獎金。病人病情的恢復(fù),只是看病人命大否。唉,怎么都這樣了????。?!


樓上說的不對,按照一定的程序治療病人只有對病人有利,所謂的診療常規(guī)既保護(hù)醫(yī)生,又保護(hù)了病人,使大部分的疾病不會漏診和誤診,而目前許多醫(yī)生對許多疾病的治療缺乏規(guī)范,要想達(dá)到高水平,一定要從基礎(chǔ)做起.

正確認(rèn)知自我。中國從古至今就沒有把醫(yī)者當(dāng)回事,華佗都被殺,你我算什么?現(xiàn)在醫(yī)者與雞有類同之處。僅在于用腦與用身誰多點。細(xì)想想!同理,病人與嫖客也同類呀!這是中國社會造成的。我們是無法改變的!愛你你是妃,貶你你最賤。廣大同類,醒醒了。
看急診的病人一般都很著急,即使病情不是很急,我們應(yīng)該動查病人的心理,只有了解了他們心里,我們才能采取主動,不要被病人誤解。
我不是醫(yī)生,平日對醫(yī)學(xué)感興趣,突然在這里看到這些貼子,感慨萬分,以前只覺得現(xiàn)在很多醫(yī)生都沒有了醫(yī)德,現(xiàn)在看來我只是片面的站在病人的角度上考慮問題。雖然人在江湖,身不由已。但我個人認(rèn)為,有兩種職業(yè),無論社會發(fā)展成什么樣,都不能喪失其職業(yè)道德的,一種是醫(yī)生,一種是教師。醫(yī)生也罷,教師也罷,做這兩種職業(yè)的人沒有了道德,造出來的人就不能稱之為人了。做醫(yī)生與做教師都很操心,很傷神,一個有職業(yè)道德的人在當(dāng)今的社會里做醫(yī)生這種職業(yè),是非常郁悶的一件事。在如今的體制下,醫(yī)患之間是產(chǎn)生不了信任感的,再加上隔行如隔山。體制改變不了,什么問題也不會解決的,醫(yī)生如履薄冰,患者看病也同樣是如履薄冰。。。。。。

做急診真的很累的.我夜班都是合衣睡覺的,有事能在最短的時間起來.

交代病人的病情應(yīng)該越重越好,病情好轉(zhuǎn)了是醫(yī)術(shù)高明,惡化了是病情發(fā)展,病人家屬一般都不會找你麻煩的

想起干急診都是滿眼的淚水??!簡直是豬狗不如??!外面病人欺負(fù),家里其他科室推諉欺負(fù)你!回扣拿不到,還整天聽病人罵大夫!不容易啊!如果有其他糊口的地方,我堅決不干急診!
在下覺得一旦急診的患者出現(xiàn)生命征不穩(wěn)的情況,一定要及時給患者家屬說清楚。否則一旦患者出現(xiàn)搶救無效死亡的情況,醫(yī)護(hù)人員就吃不了兜著走了。
有一次,一個患者從二樓掉下來,經(jīng)過約十多分鐘,送到醫(yī)院就診,訴腰部疼痛,難以忍受??粗颊呙嫔n白,一摸脈搏,極弱,心臟聽診,心音極其弱,雙肺呼吸音降低。腹部查體無明顯肌緊張,無壓痛。腰部壓痛明顯,叩痛明顯?;颊哐獕海?0/40mmhg??粗颊咭话闱闆r很差,考慮有失血性休克,隨時有生命危險,就趕快對患者家屬說:患者病情較重,隨時有生命危險,你們要做好心理準(zhǔn)備。接下來就緊張了,患者入科不到五分鐘,在我們建立了靜脈通道之后,呼吸、心跳一下子就停止了。立即開展心肺復(fù)蘇,并交相關(guān)科室的值班醫(yī)生一起來搶救。搶救半個小時,患者心跳、呼吸沒有恢復(fù),之后患者家屬要求繼續(xù)搶救,共搶救一個小時,患者沒有搶救回來,最后宣布患者死亡了。這件事要是不提前跟患者家屬說清楚病情,否則自己真的出境很尷尬了!
醫(yī)療糾紛目前已是司空見慣,因此搞的太緊張似乎沒有必要。重要的是你把看到的和想到的寫到病歷上,尤其是輔助檢查,一定要在病歷上寫上,假如患者拒絕,你就寫明。萬一有事,你退路現(xiàn)成。
平時以平常心來工作就好!
首先要急病人所急,千萬不能輕描淡寫地看過病人后就告訴家屬患者沒事,要看清病情后向患者家屬交待可能的多種病情,因為一種癥狀可能有多種病因,寧可多說幾個病種,出不要下肯定診斷,不然萬一出事你就完蛋.
嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,根據(jù)生命體征的變化作出適當(dāng)?shù)闹委?最基本的如吸氧、補(bǔ)液(一定要選擇晶體液)、抽血及心電圖、快速血糖等在急診科能做的檢查。
危重患者一定要先搶救并同時向家屬交待病情,即可能隨時出現(xiàn)死亡的可能,并要求其鑒字。
向上級醫(yī)生匯報病情,并要求上級醫(yī)生到場進(jìn)行會診和參加搶救。
作好搶救記錄,所有情況一定具體到分或秒,用藥及病情演變均要具體詳細(xì)。尤其是上級醫(yī)生的指示要記錄清楚。
保證生命體征平穩(wěn)的情況下再催家屬交錢或辦理住院手續(xù)。

看了上面的話題,我想起了我科前一段發(fā)生的事情,夜間科里接了一個電話,醫(yī)生立即出診,可急救車出了問題,本身車已多年舊車,等去了85歲的病人已死亡,家屬要圍攻醫(yī)生,好在其中一個認(rèn)識醫(yī)生,才避免了.我一般以病人生命第一,即使自己有危險也在所不顧,如給老人小孩等多次行口對口人工呼吸,或延長時間行心肺復(fù)蘇,或詳細(xì)介紹病情及治療經(jīng)過,及其他醫(yī)院的治療技術(shù),讓家屬權(quán)衡利弊,必要時簽字,多可避免糾紛的發(fā)生,從而保護(hù)自己.

不要相信醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo),他們要的是表面上的"安定團(tuán)結(jié)",才不管我們醫(yī)護(hù)人員的死活呢.上班時候被人打了,肯定是批評我們醫(yī)護(hù)人員工作沒有到位,他們只會說你上班的時候這樣不對,那樣不對,以后要改.我認(rèn)為只要你有本事,自己再找人打回來.領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo),領(lǐng)而不倒.沒事的時候大搖大擺,人模狗樣的,一旦有事,溜的比兔子還快,完全不會顧及下面的人的死活.

醫(yī)生如何自我保護(hù)20條修訂版
1。門診的診斷須謹(jǐn)慎,盡量全面但要留有余地,如“黃疸原因待查”等。
2。住院部收治后再次詳細(xì)問診及查體,莫以門診為準(zhǔn),門診診斷僅作參考。
3。部分患者(車禍,暴力傷,醫(yī)保,社保等須由第三家負(fù)醫(yī)療費用)的病例禁止學(xué)生書寫。
4。擴(kuò)展入院常規(guī)檢查,以免部分入院時即存在的疾病因未查出而導(dǎo)致患者認(rèn)為“住院期間因醫(yī)療錯誤所至”。凡患者拒絕之檢查(包括顱腦CT,各項血生化,乃至肛門指診)須于病程記錄描述并由患者或其家屬簽字,如果家屬拒簽,也要記錄并有其他醫(yī)務(wù)人員作證。
5。勿向患者及家屬過多解釋病情,告知其病名及嚴(yán)重即可。
6。詳細(xì)而且有選擇的記錄患者及家屬的于病情治療不利的要求及行為,部分要求其簽字。
7。及時書寫病案,務(wù)必不要涂改,尤其發(fā)生糾紛后,原有病例不能調(diào)換,確需要改動,由上級醫(yī)師用紅筆劃去原內(nèi)容,在旁邊補(bǔ)充,并注明修改人員、日期,但是原內(nèi)容必須仍能看清。
8。每次的檢查及治療都要上醫(yī)囑,患者未行或拒絕的勿忘記入病程記錄并于醫(yī)囑停止執(zhí)行。
9。自己管好自己的病人,禁止他人管理,別幫熟人的忙,你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。上級醫(yī)師的指示一定照做,切記將其分析及醫(yī)囑納入當(dāng)天的病程記錄。
10。急診診療切不可先入為主,每一個病人都需謹(jǐn)慎對待。
11。該下病危下病危,該下病重下病重,然后讓家屬簽字。但死亡通知你不要亂簽,涉及到一些善后處理的法律知識。
12。全面書寫手術(shù)通知單,并詳細(xì)向患者家屬解釋。
13。若手術(shù)是你主刀,及時寫手術(shù)記錄。若你是一助,照實記錄并交由主刀大夫過目,他不同意就讓他批改后重抄后讓他簽字。
14。出現(xiàn)他科問題則請有關(guān)科室會診并要求會診大夫留詳細(xì)會診記錄并照行之,切勿班門弄斧。
15。妥善保留各種檢查單及會診單。
16。不能太相信其他醫(yī)療單位的檢查單及診斷治療方案。
17。診斷證明一定要與病案一字不差。
18。出院時填寫治療效果須謹(jǐn)慎,例太多,不勝枚舉,勤問上級大夫。
19?!俺鲈簢凇睂幎辔鹕佟T搶懙囊欢ㄒ獙?,出院后此患者執(zhí)行不執(zhí)行是他的事。
20。留一個自己的病案周記,免的病人告你時你都想不起來他是誰



難得上網(wǎng),偶然看到這個話題,不由自主地產(chǎn)生了一種強(qiáng)烈的沖動,我要說說我的經(jīng)驗和體會,希望對年輕醫(yī)生有幫助,我也是一個急診科醫(yī)生,為了保護(hù)我們自己,我認(rèn)為最重要的有下面幾條:1:要真正為病人著想,要站在病人的角度來想,在感情上,在利益上,在技術(shù)上,如能在這些方面做到位就可至少減少一半的糾紛。2:對情緒很激動的病人和家屬千萬不可與其叫勁、爭吵。3:有法律觀念,對需要病人和家屬簽名的醫(yī)療文件一定要簽,而且要有效。4:有一定的心理學(xué)知識,對來診者能初步分析出是否屬于一個高風(fēng)險人物。

我在急診已十年,總結(jié)如下:嘴勤、腿勤、腦勤。遇人說人話,見鬼說鬼話,如果是畜牲,我則為獸醫(yī),與獸而語不可輕言!

一 要學(xué)會見人說人話,見鬼說鬼話
二 要完善病歷書寫,把能撇開的責(zé)任都撇開
三 看見形式不對,即時叫領(lǐng)導(dǎo)
四 避免跟病人正面沖突,

碰到?jīng)]錢的和三無病人確實很頭疼,藥不能不用又只能用些基本的。有時一下子來了好幾個,那就應(yīng)分清主次了,普通感冒發(fā)燒先晾一邊,最多讓他們發(fā)點牢騷,但是危重的一定得抓緊時間搶救,但是在病人面前一定要鎮(zhèn)定,不能讓病人對你失去信心。有空時要充分利用時間休息,不要讓神經(jīng)老是緊繃著。

其實醫(yī)生在經(jīng)歷很多負(fù)面事件,加之老記們不移余力的報道,醫(yī)生也漸漸走下‘圣壇’,尤其是急診科醫(yī)生成了不擇不扣的弱勢群體,察顏觀色,左右逢源都是必備本領(lǐng)。

急診醫(yī)生是很不討人喜歡的,現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境這么不好,有些病人不好弄你總不能硬來吧,沒有把握的話就得請別的科室會診,打擾了別人的美夢,還要不分時候地給病房送病人,他們以高興嗎?他們是恨死你了.

我上急診從來沒有脫衣的

做急診真的很累的.我夜班都是合衣睡覺的,有事能在最短的時間起來


    本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點擊一鍵舉報。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多