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《傷寒論》太陽病篇第6條（3） 原文第6條（3）：若被下者，小便不利，直視失溲 。若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。 胡老講解： 上邊隱伏這個(gè)身重，就告訴你辨證了，中醫(yī)就這個(gè)東西，不辨證不行?！爸币?，失溲”，下后傷津液，吃瀉藥、發(fā)汗藥，都傷人津液、傷血液。而且里頭不實(shí)，身還重嘛，濕還盛嘛，你為什么給他吃瀉藥??？一吃瀉藥，更傷津液了，小便沒有了，小便不利，這就是津液?jiǎn)适У奶趿恕３韵滤帪槭裁匆矀蛞海?下藥這個(gè)東西就是把胃腸里頭原來給消化吸收的東西都給催下去了，可不就是喪失津液了。所以下、發(fā)汗都是亡津液亡血液的。津液亡失多了，小便也就少了，同時(shí)眼睛也發(fā)直，眼睛失去血液的濡養(yǎng)，就發(fā)直。同時(shí)這個(gè)下藥傷臟氣，如果里頭是熱實(shí)的，像陽明病大便秘，下是不傷人的。里頭不實(shí)，下的臟氣虛了，不但小便不利，由于津虛，膀胱有點(diǎn)尿還瞥不住，還就拉了，失溲，這個(gè)病就比上面那個(gè)風(fēng)溫就更重了。失溲者，就是腎功能失去收攝作用了。 若被火者就更不行了，它是溫病、是熱病。這是以火濟(jì)火，如抱柴救火，這火燒的更厲害了。“微發(fā)黃色”，微，有點(diǎn)，所以說要被火呀，這個(gè)人頂輕了，臉上身上都是黃的，這個(gè)黃不是發(fā)黃疸，就是微黃的樣子，一點(diǎn)血色都沒有。那么要是劇呢，劇就是厲害。 “劇則如驚癇，時(shí)瘛疭”，就是一陣一陣的發(fā)驚恐，時(shí)常的抽，身上的顏色就不只是發(fā)黃了?！叭艋鹧?，就是拿火烤過那個(gè)顏色，所謂黃褐色了，就是熏肉那個(gè)顏色?！耙荒嫔幸铡保褪侵笧a下和火攻，這個(gè)火攻是古人治病的方法了，有很多種火攻的方法，（比如）扎火針，再如把地用火燒得非常熱，人躺到上頭，也就是捂大汗，這也是火攻的一種。再有就是熨背，后背拿熱東西敷，這都叫做火攻，這個(gè)火攻是必須大汗?！耙荒妗笔侵刚`下，人還能活些日子，“尚引日”，但是已經(jīng)是很重了。“再逆”就是指火攻，活不了了，真像如火熏色那個(gè)樣子，那就是促其命期了。
馮老按語： 胡老在講解太陽病有惡寒，陽明病不惡寒時(shí)，常引用巴甫洛夫?qū)W說作精彩說明，在中西醫(yī)結(jié)合上做出了典范：“巴甫洛夫條件反射試驗(yàn)，用電強(qiáng)烈刺激饑餓的狗之后給予食物，開始狗很痛苦，經(jīng)反復(fù)刺激一段時(shí)間，形成條件反射后，對(duì)食物的渴望大大超出了電刺激，機(jī)體的感覺即被抑制。陽明里熱對(duì)大腦刺激非常大，所以陽明病可以見到神昏、譫語，里熱刺激過于亢奮時(shí)，惡寒就被抑制了，所以不惡寒反惡熱。故發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病，是個(gè)里熱證?！?/FONT> 本條明示了太陽病、溫病、風(fēng)溫概念，這樣仲景書對(duì)傷寒、中風(fēng)、溫病、風(fēng)溫都已說明，并強(qiáng)調(diào)了其治療原則。也就是說，《傷寒論》已具體論述了溫病的證治。認(rèn)為《傷寒論》是“專論治傷寒，不論治溫病”的觀點(diǎn)，是因?yàn)槲凑嬲x懂《傷寒論》。 要讀懂《傷寒論》，必先明確它是經(jīng)方辨證理論體系，是從癥狀反應(yīng)上判定傷寒和溫病，并未說傷寒是傷于寒，溫病是傷于溫(熱)。王叔和、成無己以《內(nèi)經(jīng)》注《傷寒》是造成誤讀《傷寒》的主要原因。 本條重點(diǎn)論述風(fēng)溫治療的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不能誤下、誤用火攻，實(shí)際包括不可發(fā)汗，胡老多次講課指出：吳鞠通在《溫病條辨》中用桂枝湯治療風(fēng)溫是錯(cuò)誤的，即強(qiáng)調(diào)風(fēng)溫不可發(fā)汗。 學(xué)生體會(huì)： 陽明外證，腑實(shí)未成，不可用下法，下非其時(shí)，傷津液，傷臟氣。津液傷，化源不足，小便不利，目睛失濡，直視乃作；臟氣傷，固藏失職，腎膀水道失約，而致失溲。 “若被火者”至文末可分三段： 第一段：被火之變證有微劇之別（“如驚癇”，驚謂驚恐，“癇”指抽搐或伴神識(shí)昏亂而言，具體原因還將在太陽中篇110—119條火逆證部分細(xì)講。）
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