中醫(yī)學(xué)是一門古老的學(xué)科，中醫(yī)學(xué)中的心腎關(guān)系反映了五臟重要的生理機(jī)制，心火下降，腎火上濟(jì)，二者的平衡協(xié)調(diào)是五臟氣化的重要內(nèi)容，亦是維持正常生命活動的重要條件。本文試從中醫(yī)理論的歷史淵源探討二者之間的關(guān)系。

1  發(fā)端于《周易》

心屬火，腎屬水，心腎相交即是水火相濟(jì)，而“水火者，陰陽之征兆也”，故心腎水火相交的理論發(fā)端在陰陽。陰陽理論奠定在《周易》。水火之象對應(yīng)在八卦，故而水火相交既濟(jì)當(dāng)源出于六十四卦，陰陽原本是一對樸素的概念，最初不過指示日光的向背而言，向日為陽，背日為陰。作為哲學(xué)上可以概括自然界相關(guān)聯(lián)事物和現(xiàn)象對立雙方的概念，乃由伏羲“仰則觀象于天，俯則觀法于地”通過發(fā)表陰爻（--）陽爻（―）排列組合成八卦以后才形成，故《易傳》曰：“易有太極，是生二儀，二儀生四象，四象生八卦?！狈讼忍彀素允侵v陰陽對峙的，因此八卦有天地水火雷風(fēng)山澤的對立之象，水火自列其中而坎屬水離屬火，二者對應(yīng)成象，水火相感殆其發(fā)端于《周易》。

八卦是通過大量事物和現(xiàn)象概括抽象出來的。它講運(yùn)動變化，講中和平衡。既濟(jì)卦象不但指出水火相濟(jì)因其“剛?cè)嵴划?dāng)也”，所以能保持中和平衡的正常運(yùn)動，同時(shí)還指出這種平衡是相對的。水火二者相交不可能永遠(yuǎn)勢均力敵。故云：“享小利貞，初吉終亂”并提醒要“思患而豫防之”。這一種陰陽水火相交平衡是心腎關(guān)系的主要淵源。

2  肇啟自五行

五行即木火土金水五種物質(zhì)的運(yùn)動，是古代的哲學(xué)概念，最初代表古人對人類生活不可缺少的五種物質(zhì)的認(rèn)識，故《左傳》說：“天生五材，民并用之。廢一不可?！薄渡袝髠鳌肪唧w指出五種物質(zhì)的用途說：“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生，是為人用?！逼浜筮M(jìn)一步認(rèn)識到五種物質(zhì)乃構(gòu)成世界萬事萬物的本原。它們之間交互運(yùn)動于繁紛復(fù)雜萬千變化的自然界，并由此抽象出五行哲學(xué)的一般特性。如《洪范?九疇》指出：“五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘?！卑次逍械囊话闾匦詫⑽迮K分屬五行，心腎歸屬水火而亦有南北之方位，水火之特性。

五行的運(yùn)動變化即為五行氣化，氣化以中和平衡為目標(biāo)，而水火二者火在上水在下，火居南水居北，南北上下必然相交升降以中土為本樞紐以保持氣化平衡協(xié)調(diào)。且水火之中復(fù)有陰陽水火，引申出心腎二臟生理上的相交關(guān)系，心屬火，心火須下降以溫腎水；腎屬水，腎水要上濟(jì)以滋心火。心腎相交水火相濟(jì)理論其不離五行者信然，可以說是五行氣化運(yùn)動的具體化。

3  源出于《內(nèi)經(jīng)》

《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定中醫(yī)理論基礎(chǔ)的巨著，它的成書直接受古代哲學(xué)的影響，是古代醫(yī)家以陰陽五行哲學(xué)思想為工具來說明醫(yī)學(xué)原理的集大成者?！秲?nèi)經(jīng)》論陰陽則曰：“天地之道也，萬物之綱紀(jì)，生殺之本始，神明之府也?！闭撐逍袆t曰：“水火者，陰陽之征兆也，金木者，生成之始終也。”“中央土以灌四旁”，可見“五運(yùn)陰陽者，天發(fā)之道也”是中醫(yī)學(xué)論述人體生理立論之基礎(chǔ)。

按陰陽一行運(yùn)動規(guī)律，五行必相生相克始得維持其平衡協(xié)調(diào)，如《素問?寶命全形論》曰：“木得金而伐，火得水而滅，土得木而達(dá)，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭?！睋?jù)此觀點(diǎn)火性升炎，須伏之以水才能防止其過炎過旺，保持正常的生理功能。又如《素問?五臟生成篇》曰：“心……其主腎也?！睆堉韭斪⒃疲骸靶闹骰?，而制于腎水，是腎乃心臟生化之主?！边@是從五行水火相克的觀點(diǎn)中對心腎關(guān)系的闡述。