論“心腎相交”丨“心腎相交”的理論源流

昵稱44Gi8 2021-12-12

展開(kāi)全文

“論心腎相交”一文，是孫廣仁教授攻讀研究生時(shí)，在山東中醫(yī)藥大學(xué)終身教授張珍玉先生指導(dǎo)下，完成的畢業(yè)論文?！昂訄D醫(yī)學(xué)體系”的發(fā)現(xiàn)與提出，當(dāng)可追溯于此。限于篇幅，為方便閱讀，現(xiàn)分篇發(fā)出，以饗讀者。

論心腎相交

孫廣仁

指導(dǎo)教師：張珍玉

心腎相交是一個(gè)重要的生理過(guò)程，它概括了心腎生理上的有機(jī)聯(lián)系。歷代醫(yī)家對(duì)此尚乏專論，或有論而不詳，因此實(shí)有整理發(fā)揚(yáng)之必要。本文在復(fù)習(xí)古代文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)心腎相交的理論源流、心腎相交的機(jī)理、心腎相交的生理特點(diǎn)及心腎相交理論的臨床應(yīng)用作進(jìn)一步研討，提出自己的主觀看法，以期對(duì)臨床工作有一定的指導(dǎo)意義。

本文在學(xué)習(xí)古典文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)心腎相交理論作了進(jìn)一步研討。

導(dǎo)讀

一、心腎相交的理論源流

探討了心腎相交的理論源流，認(rèn)為心腎相交理論體系主要從陰陽(yáng)水火升降理論發(fā)展而來(lái)，源于《周易》，本于《內(nèi)經(jīng)》，漢唐代有發(fā)揮，至宋明以成體系。

二、心腎相交的機(jī)理

從心腎相交的動(dòng)力（真陰真陽(yáng)與脾胃樞軸）、通路（三焦與聯(lián)絡(luò)心腎的經(jīng)脈）、方式（水火升降、呼吸出入及營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行）等三個(gè)方面論述了心腎相交的機(jī)理，認(rèn)為心腎相交是一個(gè)必然生理過(guò)程，真陰真陽(yáng)是這一過(guò)程賴以維持的根本。

三、心腎相交的生理特點(diǎn)

闡述了心腎相交的兩大生理特點(diǎn)。其一，心腎相交生理過(guò)程是精氣津血在心腎之間的運(yùn)化調(diào)節(jié)過(guò)程，心血腎精，異源互化；心血腎水，同源相濟(jì)；心陽(yáng)與腎水相關(guān)，元?dú)馀c心血相助；心神腎精，相交互用；君火相火，相得益彰。心腎相交的實(shí)質(zhì)就在于精氣津血運(yùn)化調(diào)節(jié)于心腎之間。其二，心腎都是人體的重要臟器，心腎相交平衡主導(dǎo)著機(jī)體的生命活動(dòng)。

四、心腎相交理論的臨床應(yīng)用

用心腎相交理論對(duì)心腎不交的病因病證作了辨析和分類證治。心腎不交的病因主要是真陰真陽(yáng)受損傷，病證表現(xiàn)為精氣津血的運(yùn)化調(diào)節(jié)失常，而病機(jī)皆不離水火失調(diào)。作者根據(jù)水火失調(diào)的不同情況把心腎不交病證分為腎不交心（水不濟(jì)火）、心不交腎（火不濟(jì)水）、心腎不交（水火逆亂）三個(gè)證型，并指出對(duì)每一證型，都須辨明真陰真陽(yáng)的損傷情況。

五、結(jié)論與假說(shuō)

（一）心腎相交的理論源流

心腎相交理論體系主要是從陰陽(yáng)水火升降理論發(fā)展而來(lái)的，它是古典哲理與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的產(chǎn)物。

陰陽(yáng)源于《周易》?！兑住钒亚ё?nèi)f化復(fù)雜紛紜的事物抽象概括為陰陽(yáng)，并認(rèn)為任何事物都受陰陽(yáng)總規(guī)律的制約。其以天地乾坤為陰陽(yáng)對(duì)待之體，以坎離水火言陰陽(yáng)變化之用，以水火交感與否闡明事物的變化正常與否?！凹葷?jì)”為水上火下，“未濟(jì)”為火上水下。水性潤(rùn)下，火性炎上，水上火下的情勢(shì)必然使水火交感而引起動(dòng)蕩變化，而火上水下則水火各行其道而使變化失常。古代醫(yī)學(xué)吸取了《易》之陰陽(yáng)水火交感而生變化的觀念，并以類比的方法以水火配心腎，認(rèn)為心腎水火也必須相互交感、相錯(cuò)相蕩，其生理功能才能得以正常發(fā)揮。因而在合理地吸收了《易》之“既濟(jì)”、“未濟(jì)”概念的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)多年的推理演變與醫(yī)療實(shí)踐的證實(shí)，逐漸發(fā)展為中醫(yī)的“心腎相交”與“心腎不交”理論體系。

水火為陰陽(yáng)之征兆，又屬五行之內(nèi)容，因而歷代醫(yī)家對(duì)“心腎相交”的論述各有不同。有的從陰陽(yáng)水火升降來(lái)闡述，有的從五行水火生克來(lái)論說(shuō)，還有許多醫(yī)家既從陰陽(yáng)水火來(lái)論述，又夾雜了不少五行生克制化的說(shuō)理?！秲?nèi)經(jīng)》中雖未明確提出“心腎相交”這一術(shù)語(yǔ)，但已用陰陽(yáng)水火升降及五行生克制化來(lái)闡述心腎水火的對(duì)立互用關(guān)系，如“火者心也”，“水者腎也”。^[1] “水火相感，神志俱悲”。^[²^] “水火相惡，故惕然而驚也?！?sup> [³^]而“咸走血……苦走骨”^[⁴^]已含心腎交濟(jì)之義，故皇甫謐對(duì)此解釋說(shuō)：“苦走心，此云走骨者，水火既濟(jì)，故骨氣通于心也?！?sup> [⁵^] 總之，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)心腎水火之間的關(guān)系，雖采用陰陽(yáng)與五行學(xué)說(shuō)相結(jié)合的方式來(lái)論述，但以陰陽(yáng)為綱，以五行為目。其實(shí)陰陽(yáng)寓于五行之中，五行亦各有陰陽(yáng)，陰陽(yáng)為五行之綱領(lǐng)，五行為陰陽(yáng)之變體?！拔逍兄?，交互無(wú)窮……總不出乎陰陽(yáng)；陰陽(yáng)之用，總不離乎水火。”^[⁶^]因而在討論“心腎相交”時(shí)，雖不能把五行生克制化原理拋之不用，但用陰陽(yáng)水火升降理論來(lái)闡明心身之間的內(nèi)在聯(lián)系確為有力，這也許是歷代醫(yī)家大多用陰陽(yáng)水火升降理論或以此為主來(lái)論述心腎相交的原因。

《華氏中藏經(jīng)》以易家術(shù)語(yǔ)提出坎離水火通濟(jì)，云：“火來(lái)坎戶，水來(lái)離扃，陰陽(yáng)相應(yīng)，方乃和平?！?sup> [⁷^]

孫思邈把醫(yī)之心火、腎水與《易》之“既濟(jì)”概念結(jié)合起來(lái)，明確提出心腎水火相濟(jì)，云：“心者火也，腎者水也，水火相濟(jì)?！?sup>[8]

劉河間以水火升降來(lái)論述坎離相交，其論比《華氏中藏經(jīng)》更深一層，云：“坎中藏真火，升真水而為雨露也；離中藏真水，降真火而為利氣也?！?sup> [⁹^]

嚴(yán)用和首次提出“心腎不交”這一名稱，云：“思慮傷心，疲勞傷腎，心腎不交，精元不固。”^[¹⁰^]其論心腎不交重在精與神兩方面的疾病，這在金元明清著作中屢見(jiàn)不鮮。由以水火論心腎，轉(zhuǎn)移到以精神論心腎，豐富發(fā)展了心腎相交理論。

周慎齋首次明確提出“心腎相交”這一名稱，云：“心腎相交，全憑升降?！?sup>[¹¹^]并指出心火腎水之所以升降，是由于真陰真陽(yáng)的作用。他以升降學(xué)說(shuō)和真陰真陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)心腎相交作了較科學(xué)的論述。

總上所述，可以看出，心腎相交理論體系主要從陰陽(yáng)水火升降理論發(fā)展而來(lái)，源于《周易》，本于《內(nèi)經(jīng)》，漢唐代有發(fā)揮，至宋明方成體系。特別是真陰真陽(yáng)學(xué)說(shuō)的形成與發(fā)展，對(duì)心腎相交理論的形成起著重要作用。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]《素問(wèn)·宣明五氣論》

[2]《甲乙經(jīng)卷六·五味所宜五臟生病大論》

[3]《類經(jīng)圖翼卷一·五行統(tǒng)論》

[4]《華氏中藏經(jīng)卷上·陰陽(yáng)大要調(diào)神論》

[5]《千金方卷十三·心臟方·心臟脈論》

[6]《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集·素問(wèn)元?dú)馕逍谢肌?/span>

[7]《濟(jì)生方卷一·虛損》

[8]《慎齋遺書(shū)卷一·陰陽(yáng)臟腑》

[9]《格致余論》

[10]《臨證指南醫(yī)案卷一·虛勞》

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購(gòu)買(mǎi)等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來(lái)自：昵稱44Gi8 > 《太極樁基礎(chǔ)》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)