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拯陽理勞湯辨析
【來源】《醫(yī)宗必讀》卷六
【組成】黃芪(酒炒) 6克、人參(去蘆) 6克、肉桂 2.1克(去皮)、當(dāng)歸(酒炒) 4.5克、白術(shù) 3克(土炒)、甘草 1.5克(酒炒)、陳皮 3克(去白)、北五味 1.2克(打碎)
【用法】水400毫升，姜3片，棗肉2枚，煎取200毫升服。
【功用】補(bǔ)脾益氣，助陽固表。
【主治】癆傷氣耗，倦怠懶言，動作喘乏，表熱自汗，心煩，遍身作痛；脾陽不振，食少倦怠，少氣懶言，大便溏泄，或完谷不化，腸鳴腹痛，舌淡苔白，脈虛弱。
【加減】如煩熱口干，加生地黃；氣浮心亂，加丹參，棗仁；咳嗽加麥門冬；挾濕加茯苓、蒼術(shù)；脈沉遲，加熟附子；脈數(shù)實(shí)，去桂，加生地黃；胸悶倍陳皮，加桔梗；痰多，加半夏、茯苓；泄瀉，加升麻，柴胡；口渴，加干葛；夏月去肉桂；冬月加干姜。
孤云獨(dú)閑后記：
拯陽理勞湯不像四君子湯、補(bǔ)中益氣湯等那么有名，但我很看好它的配方法則，有許多值得學(xué)習(xí)的地方。
1、它仍然是以四君子湯為基礎(chǔ)健脾補(bǔ)氣為主，其基本癥狀仍然是食少倦怠，少氣懶言，大便溏泄，或腸鳴腹痛，舌淡苔白，脈虛弱。
2、本方可借鑒學(xué)習(xí)的配方思路有五點(diǎn)：
思路之一：氣虛明顯，可以直接使用補(bǔ)氣藥物，如增強(qiáng)黃芪。
思路之二：脾氣虛，會導(dǎo)致脾陽虛。要增強(qiáng)脾胃功能，可通過溫補(bǔ)腎陽來達(dá)到溫補(bǔ)脾陽的作用，所以本方用了肉桂。
思路之三：脾氣虛，會直接肺氣虛，而肺氣虛，就會出現(xiàn)動作喘乏，表熱自汗等癥狀，表明肺氣內(nèi)耗外散，此時需要收斂耗散的肺氣，所以本方用了五味子收斂肺氣。同時，五味子也有溫補(bǔ)肺腎的作用，一舉兩得。
思路之四：本方肺氣虛，是因?yàn)榉伟A引起。從方證看，應(yīng)該不是肺癆急性期，而是慢性肺病。氣、血互為影響，用當(dāng)歸即可以生血，也可以活血，體現(xiàn)了氣生血、血生氣之間的關(guān)系。
思路之五：不用茯苓而用陳皮，是考慮了本證痰濕不嚴(yán)重，同時本方用了黃芪、當(dāng)歸等滋補(bǔ)藥物，恐怕胃虛不化，所以用陳皮。
所以說，此方比四君子湯、香砂六君子湯等更加全面，基本概括了治療脾胃虛弱的主要方法。只要掌握了上述基本原則，那么在具體運(yùn)用時，可以根據(jù)癥狀的輕重緩急，得心應(yīng)手地加以化裁。例如本方所附的加減變化，也可供參考：
如煩熱口干，是陰津缺乏，加生地黃；心悸心亂，可加滋心陰、涼心血的丹參，棗仁；干咳無痰、咽干，是肺陰不足，可加麥門冬；口渴是胃陰不足，加
干葛；挾內(nèi)濕，可加茯苓、蒼術(shù)；脈沉遲，是腎陽不足，再加熟附子；胸悶脘痞，倍陳皮，加桔梗；痰多，加半夏、茯苓；泄瀉清水，中氣下陷，加升麻，柴胡；如
果是夏季，天氣炎熱，可考慮不用肉桂；但如果是冬季，天氣寒冷，則可再加干姜。提醒一點(diǎn)，對于脈數(shù)證實(shí)的肺熱、痰飲、虛火嚴(yán)重的，不宜用本方。
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