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還是用郝萬(wàn)山教授的講稿回答吧，我覺(jué)得郝教授講的比較清晰： 《傷寒論》第173 條：“傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之”。胸中有熱，胃中有邪氣，胸是指的什么，胃是指的什么？籠統(tǒng)地說(shuō)胸是指的上，胃是指的下，到底是指的什么臟器，我們看它的癥狀，“腹中痛”，脾主大腹應(yīng)當(dāng)說(shuō)這是脾氣壅滯的表現(xiàn)，或者說(shuō)是脾寒氣滯的特征?！坝麌I吐”，嘔吐顯然是病位在胃，胃氣上逆，這是胃氣上逆的表現(xiàn)。“腹中痛”是脾氣壅滯的特征，“欲嘔吐”是胃氣氣逆的表現(xiàn)。這樣我們返回頭來(lái)看，胸中有熱，胃中有邪氣，這個(gè)胸中應(yīng)該指的是什么呢？指的是胃，胃中有邪氣應(yīng)當(dāng)是指的什么呢？應(yīng)當(dāng)指的是脾。 所以仲景有時(shí)候用詞，它只是代表一個(gè)大體的上下的部位。如果確切的說(shuō)，那是胃中有熱，脾寒氣滯，這才導(dǎo)致了下面的肚子疼，上面有胃熱氣逆的嘔吐。它和心下痞證相比有什么不同呢？它沒(méi)有心下痞。半夏瀉心湯證、生姜瀉心湯證、甘草瀉心湯證這三個(gè)方證都有心下痞，同時(shí)也有上熱下寒，也有欲嘔吐，也有腸鳴下利，但是我們現(xiàn)在講的黃連湯證，有胃熱、有脾寒，有胃熱的氣逆的欲嘔吐，有脾寒氣滯的腹中痛，惟獨(dú)沒(méi)有心下痞，上熱下寒類似于痞證，沒(méi)有心下痞，這是有別于痞證的。 黃連湯是個(gè)清上溫下、和胃降逆的方子，用了黃連來(lái)清上，用了干姜甘草來(lái)溫下，用了半夏來(lái)和胃降逆止嘔，半夏和黃連相配，黃連清胃熱，半夏降衛(wèi)氣之逆，甘草、干姜相配散脾寒，治腹痛。人參、大棗、甘草相配當(dāng)然是調(diào)補(bǔ)中氣之虛。這里頭用了個(gè)桂枝，桂枝在這里干什么？不是解表，而是交通上下之陽(yáng)氣。實(shí)際上桂枝有疏條氣機(jī)的作用，通過(guò)疏調(diào)氣機(jī)，它就可以交通上下之陽(yáng)氣，協(xié)調(diào)上下之寒熱，這是桂枝在黃連湯中的一個(gè)非常特殊的用法。 |
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來(lái)自： johnney908 > 《傷寒論精品著作》
