這些也是心絞痛

    一、上腹痛

    笑星侯躍文的猝然離世給大家又一次敲響了警鐘，原來肚子痛也可以是心絞痛甚至心梗。確實(shí)如此，持續(xù)的中上腹部疼痛或不適，是最易被誤診的非典型心絞痛癥狀。

    患者常常誤認(rèn)為自己得的是胃炎、消化性潰瘍、膽囊炎、甚至闌尾炎等，滿不在乎，即便到醫(yī)院就診也是看熊愛華或普通外科，經(jīng)過一系列血尿常規(guī)、B超、X攝片等檢查卻找不出病因，反而延誤了心絞痛或心肌梗死的最佳治療時機(jī)。如心臟病高危人群突然出現(xiàn)腹部疼痛，必須及時進(jìn)行心電圖等檢查（幾分鐘即可出結(jié)果），在排除冠心病心絞痛或心梗的前提下，再進(jìn)一步進(jìn)行其他檢查。

    二、牙痛或下頜痛

    有相當(dāng)一部分心絞痛患者會表現(xiàn)為牙痛，或下頜痛，甚至表現(xiàn)為牙酸不適，而典型的心前區(qū)或胸骨后疼痛卻并不明顯。這些癥狀常常與活動、生氣、激動等有關(guān)，休息后或含服硝酸甘油會在幾分鐘內(nèi)緩解。醫(yī)學(xué)上稱之為“心源性牙痛或下頜痛”。這主要是由于發(fā)生心絞痛后，鄰近神經(jīng)的一種牽涉性疼痛。建議對那些在口腔科進(jìn)行檢查無明顯異常，或牙齒疾病不重但處理后仍有明顯牙痛，甚至拔牙后疼痛仍未緩解的患者，需及時到心內(nèi)科就診，進(jìn)行心電圖等相應(yīng)檢查。

    三、左后背痛、左肩痛或左上肢痛

    心絞痛還會引發(fā)另一些牽涉性疼痛，主要包括左肩部、左后背部、左上肢、甚至左手指部疼痛。尤其是這些部位疼痛與前胸痛一起發(fā)作時，更需格外引起警惕。這常常是心肌缺血后引發(fā)的牽涉痛，也常由勞累、情緒激動等因素而誘發(fā)。

    四、胸悶不適

    胸部不適、氣短、乏力、頭暈、惡心等癥狀也有可能是心絞痛的另類表現(xiàn)。醫(yī)生在診斷時一般會將胸悶和心絞痛列入同等重要的考量地位，特別是那些具有吸煙、高血糖、高血壓、高血脂等冠心病高危因素的病人不要輕視胸悶，在55歲以上的男性和65歲以上的女性尤其值得重視。

    五、眠中疼醒、大汗

    如在睡眠中突然疼醒、伴有大汗、瀕死感，是另一種另類的心絞痛，它不適發(fā)生于勞累、激動、生氣后，疼痛發(fā)作通常很劇烈，但醒后坐起、下地，或含服硝酸甘油后可迅速緩解。這是由于向心臟供血的冠狀動脈發(fā)生了痙攣引起部分心肌突然的血流中斷，如不緩解即會進(jìn)展為心肌梗死。

     隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)熱，出汗越來越多，大量出汗后血容量會相應(yīng)減少，血液變得相對黏稠，如果血脂較高，或者血管彈性本來就不好，血液在血管內(nèi)的運(yùn)行速度就會變慢，容易引起或加重心肌缺血、甚至引發(fā)心肌梗死。此外，熱天人的心率也會有所增快，心臟負(fù)擔(dān)加重，尤其悶熱不適時更容易引起心絞痛。在空調(diào)高速運(yùn)轉(zhuǎn)的炎熱夏季，室內(nèi)外“冰火兩重天”很容易使心血管在短時間內(nèi)收縮，心臟負(fù)擔(dān)加重，加之人的情緒隨著天氣炎熱而變得容易煩躁不安，都是導(dǎo)致冠心病發(fā)病淡季并不真“淡”的因素。