| 實(shí)脾散 方劑來(lái)源 宋．{濟(jì)生方》。又名實(shí)脾飲。 組成與用法 附子(炮)6克 白術(shù)6克 白茯苓6克 干姜(炮) 6克 厚樸(姜制)6克 木瓜6克 木香6克 草果仁6克 大腹子 6克 甘草(炙)3克 生姜3片 大棗3枚 上藥為粗末，每用]2克，水煎服。亦可改用飲片水煎服。 功效與主治 功能溫陽(yáng)健脾，行氣利水。主治陽(yáng)虛水腫，身半以下腫甚，胸腹脹滿(mǎn)，或腹大身重，體倦食少，手足不溫，口中不渴，大便溏薄，小便短少，苔膩，脈沉遲或沉細(xì)。 現(xiàn)代臨床 常用于治療肝硬化腹水，慢性腎炎，腎病綜合征，心臟功能不全等所致的水腫等病癥。例如； (1)肝硬化腹水 本方加黨參、木通、澤瀉、郁金、陳皮，治療重癥肝硬化腹水。結(jié)果，服藥5劑，癥狀緩解，繼用本方去附子、炮姜，加越 鞠丸，連服7劑，諸癥大減；再用本方加四君、歸脾丸40余荊而痊愈 (《廣東中醫(yī)》1966年第12期)。 (2)慢性腎炎 本方加薏苡、三棱、莪術(shù)，治療慢性腎炎合并肝硬化腹水。結(jié)果：連服6劑后，水腫消退，療效較為滿(mǎn)意(《晉江新醫(yī)藥) 1975年第2期)。 一．．．‘(3)腎病綜合征 本方配合強(qiáng)的松、環(huán)磷酰胺，治療4例。腰痛，加川斷、杜仲、破故紙、菟絲子、枸杞子、巴戟天；尿少浮腫，加澤瀉、車(chē)前子、木通；蛋白尿，加金櫻子、黨參、黃芪、淮山藥、石韋；消腫后，合用金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸。結(jié)果：近期療效與遠(yuǎn)期療效均滿(mǎn)意。其中2例分別經(jīng)過(guò)3年3個(gè)月、 3年6個(gè)月的追訪(fǎng)觀(guān)察，未見(jiàn)復(fù)發(fā)(《廣西赤腳醫(yī)生凈1978年第工1期)。 (4)水腫 治療下肢浮腫，及于少腹(臍以下皆浮腫)者。結(jié)果：服藥8劑，諸癥悉除而愈(《晉江新醫(yī)藥》1975年第2期)。 應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療陽(yáng)虛水腫。方用附子、干姜溫陽(yáng)散寒，茯苓、白術(shù)健脾利水，更用厚樸、木香行氣除滿(mǎn)，一方而兼三功，為其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以水腫兼有手足不溫、胸腹脹滿(mǎn)，或體倦便溏，為其辨證要點(diǎn)。 方中大腹子，現(xiàn)臨床多改用大腹皮。若尿少，加澤瀉、豬苓；疲乏無(wú)力，加黨參、黃芪；便溏，加生苡仁、蓮子；脘腹作脹，加陳皮、砂仁。此外，尿中蛋白陽(yáng)性，去甘草，加鹿蹄草、芡實(shí)；心悸怔忡，加重附子用量，并加生龍骨、靈磁石；肝區(qū)脹痛，加青皮、三棱、莪術(shù)。 歷代方書(shū)中與本方同名者，尚有： (1)《本事方》實(shí)脾散，由附子、干姜(炮)、甘草、大腹皮、木瓜、草果組成；功能溫陽(yáng)利水消腫；主治同本方。 (2)<濟(jì)生方》實(shí)脾飲，由本方大腹子改大腹皮(又云“氣虛加人參”)組成，功效、主治與本方相同。 (3)《證治準(zhǔn)繩》實(shí)脾散，由人參、茯苓、白術(shù)、砂仁、麥芽、神曲、陳皮、石蓮、山藥、高良姜、青皮、冬瓜仁、丁香、薏苡仁、扁豆、香附、甘草、陳米、肉豆蔻組成；功能健脾止瀉；主治小兒脾胃虛冷，乳食不進(jìn)，吐瀉 不止。 |
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來(lái)自： 學(xué)中醫(yī)書(shū)館 > 《利水類(lèi)》
