6．1加減龍膽瀉肝湯(趙炳南)
[組成] 龍膽草9克連翹15克生地15克澤瀉6克 車前子12克黃芩9克梔子9克丹皮9克木通9克生甘草9克 [功效] 瀉肝膽實(shí)火，清熱利濕解毒。 (主治] 帶狀皰疹。 [用法] 每日1劑，水煎2次分服。 [方解] 帶狀皰疹是病毒感染所引起的一種常見急性皰疹性皮膚病。俗稱“纏腰龍”。因其好發(fā)于胸腰部，故祖國醫(yī)學(xué)稱為 “纏腰火丹”、“蛇丹”，其他如顏面，下肢也可以發(fā)生，稱為“蛇串瘡”。本病常急性發(fā)作，因劇烈疼痛使患者痛苦異常。本病的發(fā)生，可因情志內(nèi)傷以致肝膽火盛；或因脾濕郁久，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受毒邪而誘發(fā)，毒邪化火與肝火、濕熱搏結(jié)，發(fā)于肌膚，故以龍膽瀉肝湯加減，瀉肝清熱，利濕解毒。方中龍膽草、黃芩清肝膽火；連翹、梔子、生甘草清熱解毒；生地、丹皮涼血活血，木通、車前子、澤瀉清熱利濕。 [加減] 伴有高熱者，可用生石膏30至60克，煎水煮群藥，或加生玳瑁9克；疼痛甚者，加郁金、延胡、丹參、沒藥、乳香；皮損潮紅疼痛明顯者，加大黃以清熱破瘀，并有釜底抽薪之妙；內(nèi)有食滯、濕滯者加枳殼；后期癢感明顯者加白蘚皮。發(fā)于顏面者加菊花；侵犯眼、眉者加谷精草；發(fā)于下肢者加牛膝；發(fā)于腰部者加桑寄生、杜仲；發(fā)于上肢者加姜黃以引經(jīng)。 [按語] 帶狀皰疹起病，急在辨證施治上，清熱利濕解毒以治其因，化瘀通絡(luò)理氣以治其果。本方據(jù)此立法選藥，效驗(yàn)甚佳。 (典型病例] 李×英，女，23歲。 五天前右側(cè)下胸部開始疼痛，而后相繼起紅斑及水皰，一堆一堆出現(xiàn)，從前胸漫延到后胸，劇烈疼痛，夜不成眠，口干思冷飲，大便秘結(jié)，三日未解，尿黃而少。檢查：右側(cè)胸部，自7、8、 9前后肋間散在密集成簇的大小不等的水皰，基底為紫紅斑，充血，周圍輕度紅色浸潤，未見破潰及糜爛面。脈滑數(shù)，舌苔薄黃， 舌質(zhì)紅。西醫(yī)診斷：帶狀皰疹。中醫(yī)辨證：肝膽溫?zé)幔瑹崾⒂跐?。治法：清利肝膽濕熱。膽?克，黃芩9克，赤芍9克，茜草9克，川楝子9克，柴胡9克，當(dāng)歸9克，木通6克，車前子9克，大黃9克。三劑后，局部水皰逐漸消退，疼痛減輕，大便已通，又繼服三劑，局部皰疹已干燥結(jié)痂、脫屑，疼痛基本消失。再服三劑，大便通暢，其他癥狀消失，表面留有色素沉著，未再復(fù)發(fā)。