人迎氣口診法與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的喉手相應(yīng)診法不同,此法源于《脈經(jīng)·脈法贊》,其中記載:“關(guān)前一分,人命之主,左日人迎,右日氣口”。是以寸口脈的關(guān)前一分之處分別為人迎與氣口。并仿《黃帝內(nèi)經(jīng)》“寸口主中,人迎主外”之意,以左之人迎診外感之脈變,以右之氣口診內(nèi)傷之脈變。此法自東垣侶用之后大行于世,對脈診產(chǎn)生了很大的影響,也隨之帶來了許多爭議。關(guān)于“關(guān)前一分”究竟在什么部位的爭議,這里就不詳加分析了。此法的要點(diǎn),可以認(rèn)為是左右對比法,以左主診候外感,右主診候內(nèi)傷。如李東垣日:“外感風(fēng)寒皆有余之證,是從前客邪來也,其病必見于左手,左手主表,內(nèi)傷飲食及勞役不節(jié),皆不足之病也,必見于右手,右手主里”。對此,有許多醫(yī)家持反對意見。如張景岳即連稱不妥。其日:“以左手脈辨外感,右脈辨內(nèi)傷,豈左無內(nèi)傷、右無外感乎?謬甚!謬甚!”而近世何希時亦日:“關(guān)前一分,如何能診得,又何以別于關(guān)脈,無實(shí)用意義?!辈⑴u王叔和“以左手寸口為人迎,右手寸口為氣口,關(guān)日關(guān)上,兩手尺中日神門,多立名目甚無用也。” 且不談這些爭議的曲直。然而,僅從實(shí)用意義來看,雖然不可絕對地以左右手區(qū)別外感與內(nèi)傷,但此法也絕非毫無用處。臨診時,??梢姷?,左右兩脈出現(xiàn)大小強(qiáng)弱不等的情況,這無疑是傳達(dá)了身體內(nèi)部病變的信息,對此認(rèn)真進(jìn)行體察與分析,對于疾病的診斷會有相當(dāng)?shù)膸椭?。如《王氏醫(yī)存》中,就有關(guān)于“左右強(qiáng)弱主病”之論述。王氏指出:“凡左脈弱,右脈強(qiáng),主汗多,遺精,肝郁等證;右脈弱,左脈強(qiáng),主易怒,腹痛及誤服補(bǔ)火丸散,必生肝熱、滑精諸證。右脈盛,左手無脈,主痰結(jié),氣虛。左脈盛,右手無脈,主食滯,肝郁?!边@是臨診心得之總結(jié),千萬不可忽視。而清人醫(yī)案中,這種左右對比診法的運(yùn)用,更比比皆是,其心得體會充溢于字里行間。 近人蕭通吾運(yùn)用人迎氣口診法、頗有心得,他認(rèn)為:“人迎脈多見有浮、緊、虛、細(xì)、洪、數(shù)、滑這七種脈象”。而氣口脈則常見“濡、澀、結(jié)、緊、沉、動、滑大、虛大等八脈脈象”。并提出:人迎脈“除外感證外,還可以出現(xiàn)肝氣火旺、痰熱上壅、血熱經(jīng)多等疾患”。而氣口脈多內(nèi)傷七情之證”,并且有虛實(shí)之辨。這說明此法即使在今日,仍有較大的實(shí)用價值,關(guān)鍵在于能否深刻領(lǐng)悟與運(yùn)用。
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