睡眠障礙的癥狀分析
正常人每隔24小時有一次覺醒與睡眠的節(jié)律性交替。睡眠可分為正相睡眠期(非快速眼動睡眠期NREM)和異相睡眠期(快速眼動睡眠期REM),健康人睡眠 開始于正相睡眠期﹐維持70~100分鐘后轉(zhuǎn)入異相睡眠期,再維持20~30分鐘后又轉(zhuǎn)入正相睡眠期,如此重復約4~6次,睡眠量常依年齡不同而異。新生 兒需睡18~20小時,兒童12~14小時,成人7~9小時,老年人一般只需5~7小時。 對睡眠和睡眠障礙的研究,可追溯到19世紀,當時從因患腦炎而發(fā)生意識障礙的病案中發(fā)現(xiàn),病變的定位不在大腦皮層而在腦干灰質(zhì),因而人們把腦干看成是維持 意識的中心。其后從尋找睡眠中樞的研究發(fā)現(xiàn),睡眠中樞在丘腦與延髓之間。巴甫洛夫在實驗中使狗喪失視﹑聽﹑嗅覺結(jié)果引起了長期睡眠,他認為感覺刺激的不斷 作用在維持覺醒狀態(tài)有重要意義。20世紀40年代后,許多研究者發(fā)現(xiàn),腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行性激活系統(tǒng)對維持覺醒有重要作用,如果該系統(tǒng)的非特異性沖動減弱, 大腦皮層的緊張性就會下降而出現(xiàn)睡眠狀態(tài),因此他們把睡眠看作是該系統(tǒng)的被動抑制與覺醒的簡單終結(jié)。60年代后的研究證明,橋腦中藍斑和縫際核與REM的 發(fā)生有關(guān)﹐而中腦的縫際核可能與NREM有關(guān);縫際核含有5-羥色胺能神經(jīng)元,藍斑含有去甲腎上腺素能神經(jīng)元﹐用化學方法使5-羥色胺增加或減少,可使 NREM和REM易化或抑制;因此,5-羥色胺能神經(jīng)元中樞通路可能與NREM的維持和REM的激發(fā)有關(guān),而去甲腎上腺能神經(jīng)元中樞通路可能與REM的維 持與覺醒有關(guān)。 |
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