金匱要略開篇就是《痙濕暍》，其中濕類計(jì)五首，錄之如下：

1、濕家身煩痛，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。麻黃三兩，桂枝二兩，甘草一兩，杏仁七十個(gè)，白術(shù)四兩。

2、病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕?？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯。麻黃半兩，甘草一兩，杏仁十個(gè)，薏苡仁半兩。

3、風(fēng)濕，脈浮身重汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。防己一兩，甘草半兩，黃芪一兩一分，白術(shù)七錢半。生姜四片，大棗一枚。

4、傷寒{MOD}日，風(fēng)濕相搏，身體煩痛，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；桂枝四兩，生姜三兩，附子三枚，甘草二兩，大棗十二枚。

若大便堅(jiān)，小便自利者去桂加白術(shù)湯主之。白術(shù)二兩，生姜一兩，附子一枚半，甘草一兩，大棗六枚。

5、風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩摯痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或微腫者，甘草附子湯主之。白術(shù)二兩，桂枝湯四兩，附子二枚，甘草二兩

以上是濕篇的五個(gè)處方。

濕、水汽、痰飲都是水在人體的泛濫，只不過形態(tài)不同，以前想把他們放在一起研究，現(xiàn)在還是分開了。

從張仲景對(duì)濕的歸類看，濕是以關(guān)節(jié)的煩痛為主訴。從1 到5，患者的疼痛是從輕到重。只有3是以身重為主訴。這從前面的論述中可以看出：“太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹；濕家為病，一身盡痛，發(fā)熱，身色如熏黃也。”

從形態(tài)上看，濕與水汽相比，濕流關(guān)節(jié)，水氣充斥肌腠間。所以，濕是關(guān)節(jié)疼痛為主，水氣是全身腫脹為主。

從3看，應(yīng)該是濕與水汽并存。汗出惡風(fēng)，為什么不用桂枝呢？

既然患者“身重汗出惡風(fēng)”，說明一直在出汗，可是“濕”反而留在在了肌腠和關(guān)節(jié)里，產(chǎn)生疾患。而桂枝的作用是恢復(fù)人體缺乏的津液的，所以不能用桂枝。而黃芪對(duì)實(shí)表有專長，所以用黃芪。由于肌腠和關(guān)節(jié)都有水氣（濕），所以用防己，白術(shù)，生姜，大棗。

從藥量是分析。麻黃加術(shù)湯應(yīng)該是急性發(fā)作的早期，所以用藥的量就大，到了麻黃杏仁薏苡甘草湯的時(shí)候，應(yīng)該是從急性發(fā)作期遷延到了穩(wěn)定期，所以藥量也相對(duì)的減少。特別是到防己黃芪湯的時(shí)候，很多的研究者都認(rèn)為藥量經(jīng)過了后市醫(yī)家的修改，我認(rèn)為，后世醫(yī)家的修改是可以理解的，疾病到了慢性期的時(shí)候，治病就應(yīng)該慢慢的來，急不得。張仲景專門寫了一段論“風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者何？發(fā)其汗，汗大出，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，法其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也”。

到了桂枝附子湯等三個(gè)附