金匱要略08：麻黃加術(shù)湯、麻杏薏甘湯、防己黃芪湯、桂枝芍藥知母湯、桂枝湯加炮附子、桂枝加桂湯、桂枝附...

厚德載物乾 2019-05-13

展開全文

“ 概要：麻黃加術(shù)湯（濕在皮膚紅癢粘，缺氧急救），麻杏薏甘湯（濕在肌肉紅不癢疣頭皮屑），防己黃芪湯（濕在血脈周圍，身重發(fā)福出汗），桂枝芍藥知母湯（濕在血脈血管粗），桂枝湯加炮附子（發(fā)汗過固表陽），桂枝加桂湯（奔豚動悸），桂枝附子湯（濕肌肉而痛，肌纖維痛），白術(shù)附子湯（濕在中焦大便不利），術(shù)附湯（膿在骨頭），當(dāng)歸赤豆散（腹膜炎），大承氣湯（熱實），大黃附子細(xì)辛湯（寒實）。”

皇普謐

—

條辨二十：風(fēng)濕，脈浮身重、汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。

防己黃芪湯方

防己一兩，甘草半兩（炒），白術(shù)七錢，黃芪一兩一分（去蘆）。

右銼馬都打，每抄五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩；胃中不和加芍藥三分；氣上沖者加桂枝三分；下有寒者加細(xì)辛三分。服后當(dāng)如蟲行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又似一被繞腰以下，溫令微汗，差。

四個去濕處方的區(qū)分

（1）麻黃加術(shù)湯：濕在皮膚，紅、癢、粘，缺氧急救。
（2）麻杏薏甘湯：濕在肌肉，紅，不癢，疣，頭皮屑。
（3）防己黃芪湯：濕在血脈周圍（外圍），身重，發(fā)福，減肥。
（4）桂枝芍藥知母湯：濕在血脈里，血管粗大。

婦女中年不運(yùn)動，打麻將，吃下午茶，身體發(fā)福，很胖，肚子大，用防己黃芪湯。

風(fēng)濕，脈浮身重：

（1）濕累積在身體，身重是濕的一個標(biāo)準(zhǔn)癥狀。
（2）需要趕快運(yùn)動，把濕排掉。

身重的原因：濕在血脈周圍，相當(dāng)于血脈托著濕走，負(fù)擔(dān)加重一倍，故感覺重。

無故出汗：肌肉為陽（在外），血脈為陰（在內(nèi)），陰陽被濕阻隔，陽不能入陰，只能往外走，沒事就流汗，惡風(fēng)。

中年婦女，發(fā)福身重，無故流汗，走路幾步就喘，晚上出汗換七八次衣服，走路腳步聲重。標(biāo)準(zhǔn)的防己黃芪湯癥。

防己黃芪湯

（1）防己：形如車輪，像血脈神經(jīng)周圍。

防己

（2）黃芪：固表行氣，固表用于流汗不止，行氣把水液帶動。與炮附子有區(qū)別：桂枝湯、麻黃湯、葛根湯若發(fā)汗太過流汗不止，用桂枝湯加炮附子固表收陽。此非發(fā)表的藥引起的汗流不止。
（3）防己把目標(biāo)設(shè)定為血脈神經(jīng)旁邊，把藥物帶過來，白術(shù)去濕。
（4）炙甘草：強(qiáng)心。炙甘草湯用于脈結(jié)代，心動悸。生甘草用于解毒，腸胃宿食壞掉之毒。

防己黃芪湯加減：

（1）防己、炙甘草、白術(shù)、黃芪四味藥。
（2）喘者，加麻黃。
（3）胃中不和（即腸）加芍藥：少腹問題芍藥專治。
（4）氣上沖加桂枝：桂枝降逆氣。如大腸濁氣手驚嚇上沖入心，奔豚動悸，用桂枝加桂湯。

（5）下焦有陳寒，久寒在腹部，加細(xì)辛。

服防己黃芪湯后，感覺如蟲在皮下。

寒濕在下面，腰以下是冰的，服藥后，從小便慢慢排出來，微微出點汗。

實際用量：防己1兩，炙甘草5錢，黃芪1兩，白術(shù)7錢（5-8錢），生姜可根據(jù)胃口加，胃口好少加，胃口不好多加。

防己黃芪湯，治病又減肥。

—

條辨二一：傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。

桂枝附子湯方

桂枝四兩（去皮），生姜三兩（切），附子三枚（炮去皮，破八片），甘草二兩（炙），大棗十二枚（劈）。

右六味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

白術(shù)附子湯方

白術(shù)二兩，附子一枚（炮去皮），甘草一兩炙，生姜一兩半切，大棗六枚。

右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服，一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術(shù)、附并走皮中，逐水氣，未得除故耳。

有傷寒，又有風(fēng)濕，身體痛，不能動一下，動就痛；不嘔，病不在少陽；不渴，不在陽明；在太陽，脈浮虛澀，大便堅，小便自利。用桂枝附子湯（桂枝湯中白芍換成炮附子）。

桂枝附子湯

（1）用的非常多?？捎糜谖麽t(yī)病名：肌纖維痛癥，肌肉痛，痛到不能動，晚上睡覺轉(zhuǎn)身就痛醒，影響睡眠。
（1）桂枝、炮附子、炙甘草、生姜、紅棗。
（2）身體煩疼，在太陽，桂枝去風(fēng)，炮附子去寒。因為濕幾乎都是寒濕（少濕熱），不渴代表里寒。
（3）脈虛而澀：澀為寒證。
（4）桂枝湯中白芍去掉，白芍味酸，收斂。
（5）桂枝：解肌，病在肌肉，去風(fēng)。（芍藥甘草湯，用于腿無力，靜脈血管堵，專治下焦，白芍、炙甘草兩味藥）
（6）若留白芍加炮附子，變?yōu)榱硪惶幏焦鹬优诟阶?，用于傷寒等太陽表癥發(fā)汗劑量太重，收斂毛孔，桂枝湯生津，炮附子收表，毛孔縮、汗止。
（7）桂枝去風(fēng)：風(fēng)即痛游走不定。針灸用于痛無固定點的穴位：開四關(guān)——合谷、太沖。
（8）炮附子去寒，桂枝去風(fēng)，即風(fēng)寒都有，風(fēng)寒并在。一般起因為：體力工作者，汗出很多，當(dāng)時又在下雨或比較冷，汗未透發(fā)，或現(xiàn)代汗出進(jìn)入空調(diào)房間（超市、便利店），即大汗出而受表寒，未透發(fā)，全身痛。
（9）桂枝與炮附子并用，病邪一定是在肌肉。

四物湯：當(dāng)歸、芍藥、川穹、熟地，2:3:3:2。溫病派的方子。