壽小云：中醫(yī)脈診解讀身心奧秘

　　20多年前，壽小云在北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院時，他給病人診脈尤其用心。由于他善于脈診，脈診收集的疾病信息與他人不同，所以他的診室叫脈診專科門診，慕名而來者不斷，擁有大批“粉絲”。

　　壽小云在臨床實踐的同時，細心研讀歷代脈學著作，分析各種脈診理論和方法，從中挖掘脈學精華，并吸收現(xiàn)代脈學研究成果，在脈學研究上提出了以病脈診斷體系和心理脈象體系為兩大基本內(nèi)容的脈學理論，開拓了中醫(yī)脈學新領域。

　　構建脈象臟腑疾病診斷識別技術

　　在病脈診斷體系中，以《素問·脈要精微論》中臟器在寸口分布定位的模式為基礎，以植物神經(jīng)、神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)造成的寸口局部組織形態(tài)學變化為識別特征，結合傳統(tǒng)28病脈涉及的心率、心律、心搏輸出量、血液流暢度、血管舒縮阻力、脈搏力度、脈位、脈體等，構建了脈象臟腑疾病診斷識別技術，形成了臨床實用的脈象診斷體系。

　　中醫(yī)診脈主要診寸口脈。但寸口的寸、關、尺三部脈的跳動并不是均勻一致的，某個局部可以明顯不同于其他局部，如寸強尺弱、關細無力等。壽小云認為，凡是脈動有差異的地方就是獨動點。獨動點的異常搏動是對應臟腑器官疾病的反映，即中醫(yī)“是動則病”的脈學理念。診脈的關鍵，一是確立脈象與臟腑組織器官對應的候診部位（臟腑功能區(qū)反應點）；二是對候診部位異常搏動點的脈象信息加以提取；三要對提取的脈象信息加以綜合分析并對其臨床意義進行區(qū)分。

　　壽小云的病脈診斷體系中，診脈部位的精細和對脈管周圍組織的細微體察是關鍵。

　　關于寸口脈診部位，他認為《素問·脈要精微論》的描述最為詳盡和實用。把寸口脈由寸、關、尺三部再細分為寸前、寸、關、尺、尺后五個部位。五個部位分候臟腑，不但可以了解五臟六腑功能狀態(tài)，還可從寸前了解頭部（胸喉），從尺后判斷少腹、下肢等。他還沿用《素問·脈要精微論》的方法，將寸關尺分前、中、后、內(nèi)（上、中、下）、外（上、中、下），分別對應不同臟器，用“上竟上”、“下竟下”的原則以“見微知著”，使脈診分候臟器擴大到了全身，拓展了脈診判斷疾病的范圍。此法與上述五個部位脈診法相互參照，使其對疾病部位的判斷達到了更準確的地步。

　　在脈象諸多信息的拾取中，傳統(tǒng)對28病脈的診察主要是體會壓力波變化，但特異性較差。壽小云認為，中醫(yī)脈象獨動理論最基本的物質(zhì)基礎是感覺寸口脈血管壁和血管周圍組織細微改變所致的脈象局部形態(tài)改變。正是由于寸口與臟器間存在直接的對應效應和脈象反應點，所以各臟腑器官的生理病理變化，都會以不同的形式在寸口脈上表達出來。如血管周圍組織出現(xiàn)增生、小結節(jié)、張力加大或隆起、組織虛軟或凹陷等微形態(tài)學改變時，經(jīng)過精細觸摸，可以得出病位、病性等方面的特異性判斷。壽小云舉例說，下肢壞疽患者，尺脈近心端（尺后）血管可見鋼絲樣緊張痙攣，而手掌壞疽患者寸脈出現(xiàn)鋼絲樣緊張痙攣。有結石者，相應位置脈管上呈現(xiàn)沙石樣結節(jié)；息肉者相應位置脈管上呈現(xiàn)肉筋樣結構等等，這些脈象特征明確、專屬性強，是疾病脈診的重要依據(jù)。

　　對中醫(yī)心理脈象的探索

　　壽小云“診必言脈”，善于從病人脈象中發(fā)現(xiàn)問題。在長期臨床脈診實踐中，他漸漸發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象，即在摸有些病人的脈時，自己也有一種異樣的感覺。詢問病人，常常發(fā)現(xiàn)病人受到過嚴重的情緒刺激，或存在顯著的心理問題等。之后，他有意識地摸索和總結，慢慢地發(fā)現(xiàn)了一些心理異常的脈象特點。例如大怒時左關肝部位會凸起，強力搏動；恐懼時尺脈則變得細緊振顫，這是心理脈象診斷的物質(zhì)基礎。

　　有一位旅居國外的成功女士，找壽小云看病時隱瞞了自己的真實身份，以胃口不好和失眠就診。正常的病脈診斷之后，壽小云判斷其為胃寒，處方并囑其少吃冷食。但這個病人右尺脈的顯著形態(tài)引起了壽小云的注意，他從病人脈象反映的心理狀況上，發(fā)現(xiàn)病人性格自主自立，必有所作為，但當前卻有較大心理負荷，遂告知病人調(diào)整心態(tài)很重要。病人聽后很驚訝。后來她來信說，回去除了按時吃藥外，還積極調(diào)整心態(tài)，癥狀漸漸好轉(zhuǎn)。

　　像這樣的就醫(yī)者，壽小云遇到過很多，他將脈診中得到的疾病信息和心理信息綜合分析，針對病人的心理障礙和癥狀，以心理疏導配合藥物治療，常常使臨床療效大大提高。

　　壽小云說，這種被稱為“脈象讀心術”的心理脈診，從歷史上看并不神秘?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》就揭示了人體心理情感和脈象的關系，指出人體驚恐、恚恨、勞心等各種心理活動都能使心神受擾，血脈不寧，脈象則隨之變化；《傷寒論》中提到人心理活動時出現(xiàn)的十幾種單脈和相兼脈；其他歷代許多醫(yī)著中也都有心理脈象的記載。

　　壽小云認為，中醫(yī)心理脈象的診斷自古就有，在臨床是可信可行的，人類的心理活動通過脈象可知、可識、可讀。中醫(yī)心理脈象就是把古代心理脈象方面的研究系統(tǒng)化、條理化，再應用到醫(yī)療實踐中去的一門中醫(yī)心理診斷技術。

　　關于中醫(yī)心理脈學的研究與運用，壽小云發(fā)表過多篇論文，1998年由中國中醫(yī)藥出版社出版了《壽氏心理脈學與臨床》一書。他提出的脈象振動覺、脈象溫度覺等新的脈診手段，為脈診增加了新的信息來源。尤其脈象振動覺的頻率變化多端，特異性強，是許多脈象，尤其是心理脈象的主要鑒別指標。

　　現(xiàn)在請壽小云進行心理脈診的人各種各樣，向他拜師學習的人也很多。他說，心理脈診不僅可用于心身疾病的診斷，還可為擇業(yè)、擇偶、兒童成長、預防犯罪等提供幫助。他現(xiàn)在將大量的時間用于講學，希望更多的人重視脈診、掌握脈診，并通過整理傳承，使中醫(yī)脈診的經(jīng)驗以流傳發(fā)揚。

壽小云脈海真言

踏入脈學之門，堅定樹立不為孺子，誓為人杰，做大智慧者的信念。堅信自己是最好的，堅信自己有能力擴展達到古人未能攀登的領域，堅信自己能踏上脈學之巔。

脈海真言言之一
  跳出老祖宗的框框，才能獲得真知
  老祖宗留下很多文化遺產(chǎn)，都是千百年醫(yī)學實踐的結晶。但就學脈者而言，卻一定要跳出老祖宗的框框，才能獲得真知。
   中醫(yī)的先進，在于千百年醫(yī)療實踐的錘煉；中醫(yī)的守舊，在于不敢越過祖宗雷池一步。最早較為完整的古籍為王叔和的《脈經(jīng)》，經(jīng)后世醫(yī)家輾轉(zhuǎn)沿襲，鮮有創(chuàng)新之舉，造成中醫(yī)墨守千年一脈的現(xiàn)狀?！睹}經(jīng)》講得多是理論上的東西，很多內(nèi)容從陰陽五行推演而來，缺少臨床實際意義。
   恐我直言，古代醫(yī)書中沒有一部講明真正實用的脈法的。中醫(yī)至今學堂上只能抱著恒古不變、缺少臨床實用價值的《脈經(jīng)》傳授，導致臨床中醫(yī)師無以適從，導致中醫(yī)診斷“望聞問切”四寶缺三，只能單憑問診診斷或開西醫(yī)化驗單檢查的尷尬地步。中醫(yī)脈法絕技的失傳，導致中醫(yī)界傳授無門，使之喪失了和現(xiàn)代醫(yī)學競爭的最有力武器，這是造成中醫(yī)衰亡的重要原因?？上攵麽t(yī)詢問病情之后，有眾多現(xiàn)代化儀器作后盾，得出科學結論；而中醫(yī)呢，傳統(tǒng)望聞問切之中，如果僅剩問診一項，不敗于西醫(yī)之下才怪呢。我們今天全力搶救中醫(yī)脈學，乃匹夫有責之舉。
   勸示諸位要想學好脈象的話，一定不要迷信脈學古籍，一定不要以為老祖宗的話都是對的。如果照書學脈的話，一定是學不好的，想學脈法一定自奮圖強，到實踐中摸索，到民間高人中去學習。

脈海真言言之二
   不要迷信權威。
    脈海真言言之一已明確，在中醫(yī)脈學古籍中，沒有一部具有臨床實際診斷意義的脈書，屬于瀕危醫(yī)技。遨游脈海近四十年，眼見中醫(yī)脈學領域起伏跌宕，可以說目前不存在壟斷一切的權威。每一個對脈學有所研究，有所領悟的人，他本身的工作就是創(chuàng)新，就是超越古人，就是成大光明者。堅信自己能達到古人所未能達到的領域，相信自己就是權威。努力加油，走自己的路。
  

脈海真言言之三 

樹立脈理為真的絕對信心

   我的第一個脈學導師王金皋先生仙逝已有十年，每每思念他的脈學絕技，尤其他對腫瘤的先知先覺、診之有道的精湛醫(yī)術，思念他仁厚寬宏的音容笑貌。
   閑暇之時，我每每潛下心來，打開記憶封存的思緒，尋索先師給我留下的最寶貴東西。我只能說，我最感激、最寶貴的東西就是先師把我領進脈學之門。先師帶給我的，是讓我對脈學的堅定信念，是讓我看到脈學的真實，是使我堅信中醫(yī)脈學是每一個努力拼搏中醫(yī)的人都能掌握的。對脈象的真實堅信不移，是迅速跨入脈學之門，掌握脈學真諦的最重要條件。

脈海真言言之四
   脈海無涯，勤學是岸。脈學學習是個漫長的過程，經(jīng)驗需要一點一滴積累、學識需要一點一滴領悟。正如古人所云：時時勞其筋骨，苦其心志，瀝其心血，方有可能成為集大成者。往往當經(jīng)驗積累到一定程度，會覺得忽然間茅塞頓開，好像一夜之間一切都明了了，一切都得心應手了，那才是智慧之花盛開，勤學必有所報之時。
脈海真言言之五
師傅領進門，修行在個人。
   “師傅領進門，修行在個人”是萬古永恒的真理。瞻望古今，名師之下，徒弟眾多，但其中能成大氣候者寡，徒弟能超越先師者寡。其原因在于各人能力有大小，悟性有高低，智慧有高下，學識有多寡。其中最重要的是信念、悟性和勤奮。有了這三條，成功是必然的。

壽小云經(jīng)典治療脈案