胸膈指胸與橫隔部.為部位，即病位。
痞滿是由于中焦氣機(jī)阻滯，升降失常，出現(xiàn)以脘腹痞悶，脹滿不舒為主癥的病證。一般觸之無(wú)形，按之柔軟，壓之不痛。

按部位分為胸痞、心下痞等。心下即胃脘部，故心下痞又稱胃痞，是脾胃病證中較常見(jiàn)的病證。

[西醫(yī)相關(guān)疾病] 西醫(yī)學(xué)的慢性胃炎，功能性消化不良，胃下垂等疾病，以上腹部滿悶不適為主要表現(xiàn)者，均可按照本病辨證論治。

1、本病首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》稱為否、痞、滿、痞滿、痞塞。

2、《素問(wèn)?異法方宜論》：“臟寒生滿痛”，認(rèn)為痞滿的發(fā)生與飲食不當(dāng)，臟腑氣機(jī)不利有關(guān)。

3、《傷寒論? 辨太陽(yáng)病脈證并治》明確痞的基本概念：“但滿而不痛者，此為痞?！敝赋銎洳C(jī)多為外感表證誤下，正虛邪陷，結(jié)于心下，并擬訂寒熱并用、辛開(kāi)苦降的治療大法，所創(chuàng)瀉心湯治療痞滿一直為后世醫(yī)家效法。

4、《景岳全書(shū)? 痞滿》提出了應(yīng)分虛實(shí)論治，“凡有邪有滯而痞者，實(shí)痞也；無(wú)邪無(wú)滯而痞者，虛痞也。實(shí)痞者可散可消，虛痞者，非大加溫補(bǔ)不可”。

二、病象

是以心下胃脘自覺(jué)痞滿不舒，閉塞不通為主癥，按之柔軟，觸之無(wú)形，壓之無(wú)痛，望無(wú)脹大，常伴胸膈滿悶，得食則脹，噯氣則舒。

三、病位

病位在脾胃，與肝關(guān)系密切。

1、因?yàn)槠⒅魃钢鹘?，清升濁降則氣機(jī)暢通。或?yàn)槠⑽钢?，或?yàn)椴⌒八瑁蓪?dǎo)致氣機(jī)升降失常，中焦痞塞不暢而發(fā)，故病位在脾胃。

2、而脾胃的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸又靠肝的疏泄條達(dá)，故與肝的關(guān)系密切。

四、病類

分實(shí)痞、虛痞兩類。

五、病性

分虛、實(shí)、寒、熱之分，常為虛實(shí)夾雜之候。

六、病程

較長(zhǎng)，起病緩，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作。

七、病因病機(jī)

病機(jī)關(guān)鍵：中焦氣機(jī)不利，升降失職。

1、表邪入里
外邪侵襲肌表，治療不得其法，誤用攻里瀉下，脾胃受損，外邪乘

虛內(nèi)陷入里，結(jié)于心下，阻塞中焦氣機(jī)，遂成痞滿。

2、飲食中阻
飲食不節(jié)，或暴飲暴食，食古不化；或恣食生冷，損傷中焦，影響脾胃受納運(yùn)化，食滯中脘，胃失和降，痞塞不通，發(fā)生痞滿。

3、痰氣壅塞
因脾胃運(yùn)化失健，不能運(yùn)化水濕，濕聚生痰，痰凝氣滯，壅塞中焦，清陽(yáng)不升，濁陰不降，而為心下痞滿。

4、情志失調(diào)
憂思太過(guò)則傷脾，惱怒太過(guò)多傷肝，肝脾氣機(jī)郁滯，升降失常，引發(fā)痞滿。它如悲憂氣郁，驚恐氣亂，均可導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，升降不利而痞滿。

5、脾胃虛弱
素體脾胃薄弱，中氣不足；或因飲食勞倦，饑飽失常，損傷脾胃；或病后胃氣未復(fù)，均可致脾失健運(yùn)，氣機(jī)不利，胃失和降，發(fā)生心下痞滿。

痞滿的病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。屬實(shí)者為實(shí)邪內(nèi)阻，如外邪由表入里，食滯中阻，痰濕內(nèi)郁，氣機(jī)郁滯，影響中焦氣機(jī)升降。屬虛者為脾胃虛弱，氣機(jī)不運(yùn)，升降無(wú)力。虛實(shí)之間可相互轉(zhuǎn)化，如實(shí)邪內(nèi)阻，日久可損傷脾胃；脾胃虛弱，易產(chǎn)生痰濕、氣滯，導(dǎo)致氣機(jī)升降不利。另外，各種病邪之間，亦可相互影響，如痰濕、食滯均可阻滯氣機(jī)的正常流通；氣郁化熱，亦可蒸痰生濕。在痞滿病程較長(zhǎng)時(shí)，常形成正休邪實(shí)，虛實(shí)夾雜的格局。若痰濕氣滯交結(jié)，日久阻礙血液運(yùn)行，痰、氣、瘀播結(jié)食道胃口，可形成噎嗝之變。若痰氣化熱，損傷血絡(luò)，可發(fā)生吐血、黑便，變生它病。

胸膈痞滿指發(fā)生在胸與橫隔部的脘腹痞悶，脹滿不舒。