銀翹散銀翹散，辛涼解表劑。主治溫病初起。發(fā)熱無汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。臨床用于流行性感冒、流行性腮腺炎、扁桃體炎、急性上呼吸道感染 編輯摘要《溫病條辨》
連翹一兩（9g） 銀花一兩（9g） 苦桔梗六錢（6g） 薄荷六錢（6g） 竹葉四錢（4g） 生甘草五錢（5g） 荊芥穗四錢（5g） 淡豆豉五錢（5g） 牛蒡子六錢（9g）
上杵為散，每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煮。肺藥取輕清，過煮則味厚而入中焦矣。病重者，約二時一服，日三服，夜一服；輕者三時一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。（現(xiàn)代用法:按原方比例酌情增減，改作湯劑，水煎服；亦可制丸劑或散劑服用）
溫?zé)嵝岸就庖u，衛(wèi)表郁閉，肺失清肅。
發(fā)熱，微惡寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)。
疏散風(fēng)邪與清熱解毒相配；制性存用。
流感初期，加大青葉、蒲公英、板藍根；麻疹初期，加蟬蛻、葛根、升麻。
辛涼透表，清熱解毒
溫病初起。發(fā)熱無汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。 臨床用于流行性感冒、流行性腮腺炎、扁桃體炎、急性上呼吸道感染有很好療效。還常用于乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、咽炎、咽峽皰疹、麻疹、肺炎、藥物性皮炎、小兒濕疹、產(chǎn)褥感染等病屬中醫(yī)風(fēng)熱表證者。 銀翹散灌胃能促進大鼠足跖部汗液分泌。其煎劑、片劑、袋泡劑對啤酒酵母、2，4，二硝基苯酚所致大鼠發(fā)熱模型，皆有明顯的解熱作用。電生理研究表明銀翹散熱作用機制并不全同于解熱鎮(zhèn)痛藥，本方可解除致熱原對熱敏神經(jīng)元的抑制，使之恢復(fù)正常，同時抑制冷敏神經(jīng)元發(fā)放沖動，降低機體產(chǎn)熱水平，從而達到解表散熱的效果，為中樞性解熱藥。銀翹散全方及其單味藥對多種細菌及病毒均有抑制作用，對感染甲型流感病毒的72-243株大鼠有一定的保護作用。對動物實驗性炎癥如大鼠蛋清性足腫脹、組織胺所致小鼠的皮膚毛細血管通透性亢進有明顯的抑制作用，但對二甲苯和5-HT所致小鼠毛細血管擴張和通透性增高均無明顯影響。上述研究表明，銀翹散具有發(fā)汗、解熱、抗菌、抗病毒以及抗炎等作用，為其透表散邪、清熱解毒功效提供了一定的現(xiàn)代理解。 吳鞠通：“本方謹(jǐn)遵《內(nèi)經(jīng)》‘風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘；熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦’之訓(xùn)；又宗喻嘉言芳香逐穢之說，用東垣清心涼膈散，辛涼苦甘，病初起，且去入里之黃芩，勿犯中焦；加銀花辛涼，芥穗芳香，散熱解毒，牛蒡子辛平潤肺，解熱散結(jié)，除風(fēng)利咽，皆手太陰藥也?！朔街睿A(yù)護其虛，純?nèi)磺迕C上焦，不犯中下，無開門揖盜之弊，有清以去實之能，用之得法，自然奏效。”（《溫病條辨》） 銀翹散主上焦疴，竹葉經(jīng)牛豉薄荷；
甘桔蘆根涼解法，輕宣溫?zé)嶂鬅o過。
 銀翹散 銀翹散溫病初起，邪在衛(wèi)分，衛(wèi)氣被郁，開合失司，故發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、無汗或有汗不暢；肺位最高而開竅于鼻，邪自口鼻而人，上犯于肺，肺氣失宣，則見咳嗽；風(fēng)熱搏結(jié)氣血，蘊結(jié)成毒，熱毒侵襲肺系門戶，則見咽喉紅腫疼痛；溫邪傷津，故口渴；舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)均為溫病初起之佐證。治宜辛涼透表，清熱解毒。方中銀花、連翹氣味芳香，既能疏散風(fēng)熱，清熱解毒，又可辟穢化濁，在透散衛(wèi)分表邪的同時，兼顧了溫?zé)岵⌒耙滋N結(jié)成毒及多夾穢濁之氣的特點，故重用為君藥。薄荷、牛蒡子辛涼，疏散風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽；荊芥穗、淡豆豉辛而微溫，解表散邪，此二者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，配入辛涼解表方中，增強辛散透表之力，是為去性取用之法，以上四藥俱為臣藥。蘆根、竹葉清熱生津；桔梗開宣肺氣而止咳利咽，同為佐藥。甘草既可調(diào)和藥性，護胃安中，又合桔梗利咽止咳，是屬佐使之用。本方所用藥物均系清輕之品，加之用法強調(diào)“香氣大出，即取服，勿過煎”，體現(xiàn)了吳氏“治上焦如羽，非輕莫舉”的用藥原則。 本方配伍特點有二：一是辛涼之中配伍少量辛溫之晶，既有利于透邪，又不悖辛涼之旨。二是疏散風(fēng)邪與清熱解毒相配，具有外散風(fēng)熱、內(nèi)清熱毒之功，構(gòu)成疏清兼顧，以疏為主之劑。 1．辨證要點 《溫病條辨》稱本方為“辛涼平劑”，是治療外感風(fēng)熱表證的常用方。臨床應(yīng)用以發(fā)熱，微惡寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)為辨證要點。 2．加減變化 渴甚者，為傷津較甚，加天花粉生津止渴；項腫咽痛者，系熱毒較甚，加馬勃、玄參清熱解毒，利咽消腫；衄者，由熱傷血絡(luò)，去荊芥穗、淡豆豉之辛溫，加白茅根、側(cè)柏炭、梔子炭涼血止血；咳者，是肺氣不利，加杏仁苦降肅肺以加強止咳之功；胸膈悶者，乃夾濕邪穢濁之氣，加藿香、郁金芳香化濕，辟穢祛濁。 3．現(xiàn)代運用 本方廣泛用于急性發(fā)熱性疾病的初起階段，如感冒、流行性感冒、急性扁桃體炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性腦膜炎、乙型腦炎、腮腺炎等辨證屬溫病初起，邪郁肺衛(wèi)者。皮膚病如風(fēng)疹、蕁麻疹、瘡癰癤腫，亦多用之。 4．使用注意 凡外感風(fēng)寒及濕熱病初起者禁用。因方中藥物多為芳香輕宣之品，不宜久煎。 黃氏用銀翹散加減治療小兒發(fā)熱30例。以發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)或指紋青紫為主癥。病在衛(wèi)分者8例，衛(wèi)氣分者12例，氣分者10例。結(jié)果：服藥后退熱時間最短為3小時，最長為5天，其中顯效19例，有效8例，無效3例，總有效率為90％?！军S舒．銀翹散加減治療小兒發(fā)熱30例。中國中醫(yī)急癥2000；9(3)：102】  金銀花 |
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