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雙下肢深靜脈血栓治驗

 谷秀稻香 2013-07-11
雙下肢深靜脈血栓治驗
□ 郭博信 山西科技出版社

  郭某某,女,27歲,太原市某大學(xué)教師。我于2009年6月1日應(yīng)邀赴其家出診,始知其為某醫(yī)院血液科住院病人,剛辦理完出院手續(xù)。

  其出院診斷為雙下肢深靜脈血栓形成 (完全)。其他診斷為下肢靜脈濾器置入術(shù)后;結(jié)締組織??;干燥綜合征。

  患者于4個月前因剖腹產(chǎn)后大出血,曾在某醫(yī)院住院治療,使用西藥抗凝血劑,旋即止住出血。1個月后雙下肢痛脹不能動,遂在該院治療,診斷為此病。兩個月后轉(zhuǎn)入山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液科,住院22天。曾用過的西藥有:低分子肝素鈣、氯化鈉、尿激酶、頭孢美唑、下格地爾氯化鈉、左氧氟沙星、華法林、地塞米松、風(fēng)濕系列、凝血系列等。

  患者主訴其因下肢不能動,已癱在床上 3個月之久。西醫(yī)尚無良策。詢其腿之所以不能動,是因其下肢及關(guān)節(jié)憋脹、疼痛,腿沉重抬不起來,稍站立下肢即青紫,痛得大汗淋漓。睡覺時得將雙腿高高翹起,稍感舒適。

  診其脈沉而滑數(shù),寸關(guān)重按不足。沉者,氣郁也,氣陷也?;瑪?shù)者,濕熱也。寸關(guān)不足者,氣血不足也。腿沉重者,濕熱重也。脹痛者,不通則痛,氣滯血瘀也。

  綜合脈癥,此屬氣虛下陷,氣滯血瘀,濕熱郁阻。故疏以大劑補氣升提,兼清熱利濕、活血化瘀。

  處方:黃芪60克,黨參30克,白術(shù)10克,陳皮6克,升麻10克,柴胡15克,當歸20克,蒼術(shù)15克,黃柏12克,川牛膝15克,薏苡仁30克,石斛10克,茯苓15克,香附15克,赤芍15克,丹皮15克,木瓜15克防風(fēng)10克,桃仁10克,桂枝6克,甘草6克,水煎服。

  患者因腿憋脹疼痛難忍,準備第二天去醫(yī)院輸液(擴張血管、抗血凝,每次痛重時醫(yī)院皆是如此處理,能緩解一時)。

  不料服藥當日午夜,下肢痛脹感消失,想到第二天可不必再去醫(yī)院,她激動的心情難以控制,不顧夜深人靜,連連高喊。次日竟能下地慢慢行走。

  6月8日二診:連服6劑,諸癥大減,遵效不更方之旨,原方當歸改歸尾,并加紅花10克,以增強活血化瘀之力;又加青皮15克,意在增強理氣之功,又加澤瀉15克,以增強利水去濕。囑服10劑。

  6月20日三診:患者已完全行走如常人。只是走時間長了,小腿有些發(fā)青,下蹲時腿有點麻,經(jīng)醫(yī)院檢查血凝度已正常。

  診見舌質(zhì)紅,苔稍黃,脈稍沉,一息4至,寸關(guān)稍顯不足。仍據(jù)原方,稍事化裁。

  處方:黃芪60克,黨參30克,桔梗10克,柴胡10克,升麻10克,知母20克,石斛15克,野丹參30克,丹皮20克,川牛膝10克,歸尾15克,赤芍15克,桃仁10克,川芎10克,桂枝10克,青皮10克,澤瀉10克,紅花10克,囑服10劑。

  并開一外洗處方:海桐皮15克,威靈仙15克,豨薟草15克,紅花30克,川芎30克,三棱30克,莪術(shù)30克,桃仁30克(搗),炮甲珠20克。水煎15~20分鐘后,先熏后洗,早晚各洗1次,3劑。

  10天后,患者告知,一切均恢復(fù)正常,下肢無任何不適。3年后,患者又親自來診所,言自從服中藥后就未再去醫(yī)院治療過。

  我問置入的濾器取出來了沒有?告知沒有取出,因院方告之,此濾器屬高科技手段,置入后很難取出,若取出則代價相當大,只好聽之任之。

  行文至此,頗多感慨,我作為地地道道的傳統(tǒng)中醫(yī),每每號脈開方,對現(xiàn)代科技檢驗甚至高科技微創(chuàng)手術(shù)了解不多。但應(yīng)用傳統(tǒng)中草藥能治愈血液病的疑難病,非我個人技高一籌,而是因于中西醫(yī)是截然不同的醫(yī)學(xué)體系,其不同之處在于,以高科技手段為能事的西醫(yī),著眼于人體與疾病的有形一面,而古樸的中醫(yī)則著眼于人體與疾病的無形一面。一言以蔽之:有形無形,中西醫(yī)分明。

  以此患者為例,一開始因剖腹產(chǎn),子宮出血過多,為了止住血,西醫(yī)使用了凝血劑,立竿見影,血是止住了。子宮出血(中醫(yī)叫崩漏)治愈了,但是血凝住了,也就形成了血栓,堵塞于下肢,故下肢憋脹疼痛,西醫(yī)叫下肢深靜脈血栓形成。

  那么為了解決血栓問題,西醫(yī)就針對性地使用了抗凝血劑(溶栓劑),試圖溶解血栓,若溶解不了,這個血栓就留在腿部深靜脈血管處,致使腿脹痛不能動,并且一旦血栓順著靜脈上行到肺部,則就會形成肺栓塞,可要危及性命了。

  為了防止腿部血栓隨著血液循環(huán)上至肺部,于是就在患者大腿根部的靜脈處置一傘狀的濾器,阻擋血栓上行。但在一個如此細小的靜脈血管處置一過濾網(wǎng),安上去不容易,取下來就更難,只好終生放著。

  這個病治到此也就為止了,不管怎樣,挽救了患者的性命,但終生得躺在床上不能動,因為下肢深靜脈的血栓還在。但是血栓會越聚越多,腿就憋脹疼痛難忍,于是患者就得輸液,輸入的是擴張血管藥和抗凝血劑,血管擴張了,脹痛就減輕了。

  但這也只是緩解一下脹痛而已,血管一時擴張,還要收縮回原狀,那患者就又脹痛了,又得到醫(yī)院去輸液,所以就得終生治療。如此,患者的痛苦可想而知。

  中醫(yī)強調(diào)“上守神”,神就是本,無形之本解決了,有形之病才會不攻自去。這個病人遇到中醫(yī),那就是另外一番情景了。D4

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