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升麻葛根湯 【處方】升麻、芍藥、甘草，各二錢半；干葛，三錢。 【功能與主治】治大人小兒時(shí)氣瘟疫，頭痛發(fā)熱，及瘡疹已發(fā)未發(fā)皆可服。 【用法與用量】上作一服，水二鐘，生姜三片，煎至一鐘，不拘時(shí)服。 【摘錄】明·方賢著《奇效良方》 升麻葛根湯發(fā)揮 升麻葛根湯，方出《閻氏小兒方論》。原方由升麻、葛根、白芍、甘草各等分組成，用時(shí)研成細(xì)末和勻，取12克，水一盞半，煎至一盞，量大小與之，溫服無時(shí)。方中升麻甘辛微寒，與葛根相配，不僅能解肌清熱，而且最能透疹，使毒邪透發(fā)于外；升麻與甘草相配，善于升發(fā)解毒；白芍和營泄熱，與甘草相配，能養(yǎng)陰和中。藥雖四味，卻包含著發(fā)表透疹，和營解毒諸種功效。因此，臨床上多用來治療痘疹未發(fā)，或發(fā)而不暢，外見身熱頭痛，肢體亦痛等證。對表熱引起的下利證，臨床亦多用之。 筆者依據(jù)上方之功效，并將此方用來治療其它病證，也每收非常之效。茲舉驗(yàn)案數(shù)則說明如下。 一、帶狀皰疹案 患者張某，女，44歲，已婚，工人。2001年4月12日初診。述右腰部皮膚出現(xiàn)皰疹，呈帶狀，局部灼熱疼痛已6天，曾治未效。今診，尚見微寒微熱，欲汗不得，因痛而不能入寐，苔薄黃，脈浮稍數(shù)。此乃熱毒犯及腰部皮膚，欲從外解而不得之候，當(dāng)透發(fā)毒邪。方用升麻9克，葛根18克，白芍12克，紫草15克，甘草6克，水煎，分3次服。2劑而汗出寒熱止，5劑而皰疹大部分結(jié)痂，8劑而愈。 按：此案為邪毒犯及腰部皮膚。其所以用升麻葛根湯加紫草者，以患者有寒熱欲得汗解而不能也，故用上方解毒、發(fā)散，令邪外出而愈。 二、風(fēng)熱感冒案 患者劉某，男，56歲，工人。2001年12月21日初診。10天前，突然發(fā)生惡寒發(fā)熱，咽干，微渴，微咳，咳則汗出，周身不適。次日，又見咯吐黃痰。他處求治，前醫(yī)予麻杏石甘湯、桑菊飲加減，數(shù)劑未效。今診，仍發(fā)熱，但不惡寒，且見咽喉作痛，苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)。此乃風(fēng)熱犯及肺衛(wèi)，當(dāng)辛涼解表，清宣肺熱。藥用升麻9克，葛根18克，白芍、牛蒡子、桔梗各12克，甘草6克。2劑而熱退，余癥皆輕，4劑而愈。 按：微寒發(fā)熱，或但熱不寒，汗出，周身不適者，風(fēng)熱在衛(wèi)也；咳咯黃痰，咽喉干痛者，風(fēng)熱犯肺，并上灼咽喉也；微渴者，胃有微熱。苔黃舌紅，脈浮數(shù)者，風(fēng)熱之象也。故用上方疏風(fēng)散熱，清宣肺熱而收捷效。 三、喉痹案 患者姚某，女，45歲，農(nóng)民。1994年5月23日初診。述咽喉腫痛，吞咽則劇已半月。初起即見咽喉腫痛，并有惡寒發(fā)熱，微汗，頭昏而痛。前醫(yī)予銀翹散加減，并配合冰硼散吹喉，數(shù)日不效；又予銀翹馬勃散合玄麥甘桔湯化裁，并加用青霉素肌注，5日后，仍無顯效。今診，咽喉腫痛，但熱不寒，微汗，口渴飲多，苔薄黃，脈洪數(shù)。遂辨為喉痹，乃陽明經(jīng)熱邪不得外透。宜清解陽明。藥用升麻9克，葛根18克，白芍、知母各12克，生石膏30克，1劑而汗出熱退，口渴大減，3劑而諸癥除，繼用竹葉石膏湯加減善后。 按：此例咽喉腫痛，由風(fēng)熱所致，治而不解者，邪熱入里，犯及陽明經(jīng)而不得外出之故。用升麻葛根湯加石膏、知母清解陽明，令邪熱外透則收滿意之效。 四、口瘡案 患者朱某，男，16歲，中學(xué)生。1999年10月15日初診，述9月13日發(fā)生腹瀉，日3～5次，伴腹痛腸鳴，食少乏味。經(jīng)用西藥治愈后，不到1周，即出現(xiàn)口瘡（舌尖、舌左右側(cè)各1個(gè)），局部灼熱疼痛，不能進(jìn)食熱、硬、咸、辣之物，只能進(jìn)食微溫稀粥。經(jīng)服用多種維生素片、維生素B12半月，仍未效。加服中藥清胃散或竹葉石膏湯化裁治之，其病依然如故。今診，下唇內(nèi)側(cè)又見兩個(gè)口瘡，項(xiàng)背有拘急感，微微惡風(fēng)，苔黃，脈稍數(shù)。遂辨為胃熱挾太陽經(jīng)輸不利之證。宜清胃解肌。藥用升麻9克，葛根15克，白芍、黃連各12克，甘草6克，水煎，分3次服。6劑而諸癥盡去，繼用四君子湯加味調(diào)理，2劑告愈。 按：口瘡灼熱而痛，進(jìn)熱食或咸或辣之物即劇者，胃經(jīng)實(shí)火也；項(xiàng)背拘急惡風(fēng)者，太陽表證致經(jīng)輸不利也，故用升麻葛根湯加重黃連，既解太陽，又清胃火而獲非常之效。 五、前額作痛案 患者余某，女，46歲，商人。1994年10月28日初診。述前額部疼痛已3月余。曾經(jīng)西醫(yī)多次檢查，均診斷為“神經(jīng)血管性頭痛”。發(fā)病第二天即開始治療，但用西藥或中藥皆只能暫緩一時(shí)之痛而已。今診，患者前額脹痛，上午較重，下午較輕，此外，胃脘部有灼熱感，口干飲少，倦怠乏力，勞則氣短，舌質(zhì)鮮紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。此乃胃中氣液不足之征。當(dāng)補(bǔ)益胃中氣液，升提胃氣。藥用升麻6克，葛根、石斛各15克，人參、白芷各12克，甘草3克，水煎，分3次服。2劑知，5劑已。繼用六君子湯加山藥、石斛、葛根調(diào)理，數(shù)日而愈。 按：胃脘灼熱，口干飲少者，為胃中津液虛乏表現(xiàn)；倦怠乏力，勞則氣短者，中氣虧損也。胃中氣液虧損，不得上頭，故前額脹痛。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)者，氣液不足之征兆。故用上方補(bǔ)氣液、升胃氣而獲治愈。 |
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