中醫(yī)治療肺癌療效顯著--（抗癌養(yǎng)肺合劑）

□ 胡作為  武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科

　　肺癌發(fā)病率和死亡率增長很快，是對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。目前非小細胞肺癌(NSCLC)即鱗癌、腺癌和大細胞未分化癌，約占肺癌所有病例數(shù)的70％~80％。早、中期非小細胞肺癌首先應(yīng)考慮手術(shù)治療，而大多數(shù)病例為晚期患者，多為Ⅲ-Ⅳ期患者，已失去手術(shù)機會，化療為最常用的治療方法。非小細胞肺癌的生物學(xué)特性決定其對放、化療不敏感，雖有一定療效，但很少有理想的效果。近年來臨床療效有所提高，但化療有效率的提高，并沒有改善患者的遠期生存，晚期肺癌的中位生存期仍在8個月左右。最近資料顯示，盡管肺癌的治療取得長足進步，主要表現(xiàn)在新的化療藥物和直線加速器的應(yīng)用，但30年來肺癌的五年生存率從當(dāng)時的13．9％僅僅提高到16．9％。因此如何提高化療療效、減輕化療毒副作用、提高生活質(zhì)量、延長生存期是我們必須面對且十分棘手的問題。
　　中醫(yī)治療肺癌積累了非常豐富的經(jīng)驗，中醫(yī)藥的療效特點是穩(wěn)定率高，有效率低，而單純化療的效果則是相反。中醫(yī)認為，肺癌的形成主要是由于正氣先虛，臟腑功能失調(diào)，邪毒乘虛而入，肺氣郁結(jié)，宣降失司，氣機不暢，氣滯血瘀，阻塞絡(luò)脈，津液輸布不利，壅結(jié)為痰，痰瘀交阻，從而形成腫塊。
　　肺癌是全身性疾病，而肺部的腫瘤只是全身的一個局部表現(xiàn)，因虛得病，因虛致實；全身為虛，局部屬實；虛為病之本，實為病之標。我們研究認為肺癌的虛，以陰虛、氣虛為根本病理改變。肺癌的發(fā)病多為中老年患者，體弱多病，久病勞傷，已呈肺氣不足，陰液虧乏；外邪乘虛襲肺，化熱蘊毒，更傷肺之陰津。且肺為嬌臟，喜潤惡燥，不耐寒熱。綜合國內(nèi)眾多研究，肺癌中以氣陰兩虛型為最多見，約占83％左右。故我們確定肺癌的中醫(yī)治療根本是益氣養(yǎng)陰法，并創(chuàng)制抗癌養(yǎng)肺合劑：全方以益氣養(yǎng)陰為主，兼以清熱化痰軟堅，由黃芪、沙參、麥冬、女貞子、石上柏、石見穿、浙貝、天竺黃、當(dāng)歸等組成。取黃芪健脾益氣，沙參、麥冬、女貞子養(yǎng)陰潤肺，浙貝、天竺黃清肺化痰散結(jié)，石上柏、石見穿解毒抗癌，共奏健脾益氣、養(yǎng)陰潤肺、清肺化痰之功。
　　現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪可促進正常人和腫瘤患者的淋巴細胞轉(zhuǎn)化率，還具有誘生干擾素的作用，其增強NK細胞活性的功能與誘生干擾素的能力呈平行關(guān)系，黃芪注射液腹腔注射可增強正常小鼠造血功能，使骨髓單粒系祖細胞(CFU GM)數(shù)明顯高于對照組。黃芪注射液腹腔注射對Cy所致大鼠骨髓造血功能抑制有明顯保護作用，能阻止骨髓有核細胞減少，對白細胞數(shù)、血小板數(shù)、網(wǎng)織紅細胞數(shù)和巨核細胞數(shù)下降亦有明顯回升作用。以沙參、麥冬為主藥的新加沙參麥冬湯可提高肺癌患者NK細胞活性和淋巴細胞轉(zhuǎn)化率，即提高腫瘤免疫功能。女貞子、太子參、麥冬等具有明顯抑制癌細胞生長的作用。石上柏具有清熱解毒、活血化瘀等作用，實驗表明，能抑制小鼠肉瘤細胞。以上藥物藥理作用可概括為三個方面：直接殺傷腫瘤細胞，抑制腫瘤生長；增強荷瘤機體免疫功能，提高機體抗癌能力；促進骨髓造血功能，改善周圍血象。
　　我們在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)抗癌養(yǎng)肺合劑配合化療治療中晚期非小細胞肺癌，到目前為止，我們已經(jīng)收集病例100多份。初步總結(jié)顯示，抗癌養(yǎng)肺合劑對中晚期非小細胞肺癌，起到有利于放化療的完成、穩(wěn)定病灶、提高生活質(zhì)量、延長生存期的目的。
　　典型病例
　　李某，男性，68歲。患者于2004年2月因咳嗽、痰中帶血，在武漢協(xié)和醫(yī)院診治，CT結(jié)果顯示：右肺上葉癌，右肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，雙側(cè)胸腔積液，既往高血壓病史。經(jīng)胸腔穿刺抽取胸水送檢細胞學(xué)，找到腺癌細胞。診斷成立，屬于晚期非小細胞肺癌。家屬拒絕全身化療和放療，行胸腔穿刺抽取胸水并局部注射順鉑進行化療，共作了四次局部化療?；颊呦婪磻?yīng)Ⅲ-Ⅳ度，逐漸衰竭。后來我科行中西醫(yī)結(jié)合治療。2004年6月來我科住院治療?；颊呖人?、神疲乏力、咳痰不利，痰色白，有時胸背疼痛，時自汗、盜汗出，大便干燥，納可，睡眠尚可，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細。中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛型，治擬益氣養(yǎng)陰、化瘀解毒。予抗癌養(yǎng)肺合劑口服，每天2次，每次150ml。1月后復(fù)診，患者精神好轉(zhuǎn)，納增，胸水基本消失，舌脈同前。后繼續(xù)服用抗癌養(yǎng)肺合劑，病灶趨于穩(wěn)定。隨訪至今，患者一般情況穩(wěn)定。