■人類感染禽流感臨床癥狀

　　并不是所有的禽流感病毒都能引起禽流感，只有高致病性的毒株才能引發(fā)疫情。目前已發(fā)現(xiàn)能引起人感染禽流感的病毒，只要是H5N1、H7N7、H9N2亞型毒株。

　　感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒有任何癥狀;

　　感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎;重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染?；颊叱始毙云鸩?，早期表現(xiàn)類似普通型流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1-7天，一般為3-4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥等多種并發(fā)癥。

　　■診斷高致病性禽流感的依據(jù)

　　在禽流感疫區(qū)，患者發(fā)病前當(dāng)?shù)赜写罅考仪?、飛鳥病死;

　　發(fā)病前1周內(nèi)曾到過禽流感疫區(qū);與家禽及禽流感病患者有密切接觸史;有流感臨床表現(xiàn)發(fā)熱、流涕、鼻塞、結(jié)膜炎、咳嗽、咽痛、頭痛、惡心、腹痛、腹瀉、全身不適，部分患者發(fā)生肺炎;

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血象白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低;X光檢查：H5N1亞型病毒感染者可出現(xiàn)肺部浸潤。胸部影像學(xué)檢查可表現(xiàn)為肺內(nèi)片狀影。重癥患者肺內(nèi)病變進(jìn)展迅速，呈大片狀毛玻璃樣影及肺實(shí)變影像，病變后期為雙肺彌漫性實(shí)變影，可合并胸腔積液。

　　■人感染禽流感后的并發(fā)癥

　　(1)原發(fā)性病毒性肺炎：多見于原有心肺疾病的患者，肺部病變以漿液性出血性支氣管炎為主，臨床表現(xiàn)為高熱不退、氣急、紫紺、咳嗽、咯血?；颊叱３Ｒ蛐牧λソ呋蛑車h(huán)衰竭而死亡。

　　(2)繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎：最常見的病原菌是肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌或流感嗜血桿菌。病人病情逐漸加重，或在暫時的改善后臨床癥狀進(jìn)一步加重，咳嗽，咯膿痰，并且出現(xiàn)肺部實(shí)變體征，X線發(fā)現(xiàn)肺部有片狀和斑片狀陰影，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

　　(3)Reye綜合癥：是流感病毒感染時的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于2～16歲的兒童?；疾￠_始時患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、昏迷。

　　(4)心肌炎：有報(bào)道流感病毒性肺炎可以并發(fā)心肌炎。

　　(5)肌炎和其它：并發(fā)肌炎的患者表現(xiàn)為受累的肌肉明顯觸痛，肌肉腫脹無彈性，以下肢肌肉受累多見。

　　■禽類感染禽流感常見癥狀

　　潛伏期較短：一般為4-5天。禽流感的癥狀依感染禽類的品種、年齡、性別、并發(fā)感染程度、病毒毒力和環(huán)境因素等而有所不同，主要表現(xiàn)為呼吸道、消化道、生殖系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的異常。

　　突然發(fā)?。撼Ｒ院粑篮拖腊Y狀為主。突然體溫升高，可達(dá)42℃以上，頭及眼瞼周圍浮腫，肉冠和肉垂發(fā)紫、腫脹、出血，甚至壞死。

　　常見癥狀：食量驟降，同時伴有呼吸困難，咳嗽，打噴嚏;眼腫脹流淚，初期流漿液性帶泡沫眼淚，后期流黃白色膿性分泌物;有的出現(xiàn)抽搐，頭頸后扭，運(yùn)動失調(diào)，癱瘓等神經(jīng)癥狀。

　　這些癥狀中的任何一種，都可能單獨(dú)或者以不同的組合形式出現(xiàn)。有的疾病暴發(fā)迅速，在沒有明顯癥狀時禽類就已死亡，死亡率可達(dá)70%-100%。