四物湯是從《金匱要略 ? 婦人妊娠病脈篇》中的膠艾湯去艾葉、阿膠、甘草而來，宋時又收入《太平惠民和劑局方》。四物湯功能補血調(diào)經(jīng)，治沖任虛損，月經(jīng)不調(diào)，臍腹疼痛，崩中漏下，血瘕積塊，時發(fā)疼痛，妊娠胎動不安，血下不止，及產(chǎn)后惡露不下，結(jié)生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱。方中熟地性微溫，味甘，為養(yǎng)陰補血、益腎填精首選之品；當(dāng)歸性溫，味辛甘略苦，入心、脾、肝經(jīng)，為養(yǎng)血活血之要藥，且有潤燥滑腸之功，為婦科良藥也。白芍性微寒，味苦酸，斂陰和肝，固陰止汗，瀉肝之急，柔肝之剛，舒攣止痛，為柔肝要藥。川芎性溫，味辛，上行頭目能散風(fēng)通竅，下行血海能活血祛瘀，行肝氣，開郁結(jié)，為血中第一氣藥，具有活血祛瘀、行氣止痛之功效。本方以當(dāng)歸補血入心、肝、脾之經(jīng)，熟地補血養(yǎng)精，川芎入血分理血中之氣，使氣血和順；芍藥養(yǎng)血柔肝，斂陰調(diào)沖。全方補血而不滯，行血而無破血之憂，補中有散，散中有收，是治血之妙方，治諸般血癥，為婦科第一方。依據(jù)四物湯加減化裁出許多方劑，在治療婦科疾患方面有很多應(yīng)用。

　 芩連四物湯出自《古今醫(yī)統(tǒng)大全》，即四物湯加黃芩、黃連，功能養(yǎng)血清熱，治婦女血熱而月經(jīng)先期，經(jīng)來量多，色紫黑者。

　桃紅四物湯出自《醫(yī)宗金鑒 ? 婦科心法要訣》，即四物湯加桃仁、紅花，功能活血調(diào)經(jīng)，治療月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)前腹痛，或經(jīng)行不暢而有血塊，色紫暗，或血瘀而致的月經(jīng)過多，淋漓不盡等。

　 解毒四物湯出自《萬病回春》，又名溫清散。即四物湯加黃連、黃芩、黃柏、梔子，治療婦女血熱諸癥，崩漏不止，或如豆汁，五色相雜，面色萎黃，臍腹刺痛，寒熱往來。

　三黃四物湯出自《醫(yī)宗金鑒 ? 婦科心法要訣》，即四物湯加大黃、黃連、黃芩，治內(nèi)熱壅迫之經(jīng)前吐血、衄血。

　膠艾四物湯出自《金匱要略》，又名膠艾湯、芎歸艾湯，為四物湯加阿膠、艾葉、甘草。功能補血調(diào)經(jīng)、安胎止崩。治崩漏不止，月經(jīng)過多，或妊娠下血，胎動不安，或產(chǎn)后下血，淋漓不斷，為養(yǎng)血止血、調(diào)經(jīng)安胎之要劑。

　 知柏四物湯出自《癥因脈治》，為四物湯加知母、黃柏。治肝經(jīng)血熱筋攣，妊娠胎動，脈洪虛數(shù)。

　八珍湯出自《瑞竹堂經(jīng)驗方》，即四物湯加人參、白術(shù)、茯苓、甘草。功能調(diào)暢營衛(wèi)、滋養(yǎng)氣血。治療月經(jīng)不調(diào)，臍腹疼痛，全不思食，臟腑怯弱，泄瀉，小腹堅痛，時作寒熱。實驗證明本方對處于急性失血狀態(tài)的動物模型，有促進(jìn)紅細(xì)胞再生作用，可使血壓很快恢復(fù)正常，并維持一定時間。

　 舉胎四物湯出自《醫(yī)宗金鑒 ? 婦人心法要訣》，為四湯加人參、白術(shù)、陳皮、升麻?？芍翁ノ徊徽?，小腹脹滿，心煩不得臥。

　圣愈湯出自《醫(yī)宗金鑒》，為四物湯加人參、黃芩。功能益氣、補血、攝血。治月經(jīng)先期而至，量多色淡，四肢乏力，體倦神衰。

　 元 ? 王好古以四物湯為主治療婦科病創(chuàng)立了許多方劑，以后更為擴展，如溫六合湯，即四物湯加黃芩、白術(shù)以補血健脾；熱六合湯，即四物湯加黃連、梔子清瀉血熱；寒六合湯，即四物湯加炮姜、附子溫經(jīng)散寒；氣六合湯，即四物湯加陳皮、厚樸理氣消脹，治氣郁經(jīng)阻，少腹脹滿；風(fēng)六合湯，即四物湯加秦艽、羌活以理血散風(fēng)，治產(chǎn)后血虛而感風(fēng)邪之痙癥；連附六合湯，即四物湯加黃連、香附清熱散郁，治熱郁所致經(jīng)水后期，經(jīng)色紫黑。

　清 ? 傅山尤善四物湯的加減應(yīng)用。如四物湯加白術(shù)、黑芥穗，山茱萸、繼斷、甘草，治月經(jīng)過多，四物湯加白術(shù)、丹皮、元胡、柴胡、甘草，治肝氣不舒，月經(jīng)忽來忽斷，腹痛；四物湯加山梔子、山茱萸、山藥、丹皮，治血熱爍胎之大便干結(jié)小產(chǎn)癥。以上諸方應(yīng)用于臨床，療效顯著。

　此外，尚有奇效四物湯，為四物湯加阿膠、艾葉、黃芩，治肝經(jīng)虛熱所致之崩漏，該方補虛之中又兼清熱，為治肝經(jīng)虛熱血癥之首方。開郁四物湯，為四物湯加香附、白術(shù)、黃芪、蒲黃、地榆、人參、升麻，治氣血兩虛肝郁所致崩漏。四物湯加桂枝、甘草、生姜、大棗為桂枝四物湯，治血虛陽微之手足抽搐之癥。通乳四物湯是四物湯加木通、王留行、花粉、知母、豬蹄，治產(chǎn)后乳汁不行。芪桂四物湯即四物湯加黃芪、肉桂，治婦人不孕等。

四物湯加減歌

四物芎歸芍地黃，女科諸癥最為良，調(diào)經(jīng)養(yǎng)血醫(yī)虛損，胎產(chǎn)無如用此方。
參術(shù)茯甘號八珍，氣虛血弱稱功捷，十全加入桂黃芪，大補真元與血虛。
合參蘇飲號補心，心虛血少夢中驚，產(chǎn)后感寒宜服此，不須加減妙如神。
晡時發(fā)熱本陰虛，方加知柏可全祛。骨蒸勞熱柴芪鱉，知母須配地骨皮。
婦人經(jīng)水適然來，似瘧本方合小柴。妊娠月水時時下，膠艾添之止漏胎。
經(jīng)水過期為血少，倍加熟地芩酒炒。經(jīng)因氣阻先為疼，香附莪術(shù)與三棱。
月經(jīng)紫黑及先期，方入芩連共丹皮。受寒經(jīng)瘀小腹痛，桃仁烏附莫遲疑。
瘦人血枯經(jīng)水閉，桃仁增入本方治。肥人色談屬瘀痰，配合二陳為一劑。
經(jīng)水行來太去多，柴胡芩連柏同科，尤加荊芥升羌獨，升提其氣自安和。
方加參術(shù)能安胎，胎痛砂蘇郁自開。腹大異常胎水病，心胸氣逆如鼓硬，
鯉魚湯煎術(shù)茯苓，減地芎加姜橘應(yīng)。胎氣不安胸膈脹，枳殼砂蘇即宣暢。
孕婦心煩稱子煩，腹甘梔柏添為上。芎歸二味佛手散，臨產(chǎn)煎服可保安，
若是難產(chǎn)生不下，草霜白芷一同佳。姜炭善治產(chǎn)后熱，辛甘大熱補心血，
汗多方內(nèi)減川芎，急服參芪防風(fēng)捷。產(chǎn)后血迷成血暈，惡露過多精神困，
澤蘭芎歸參芥甘，散號清魂定血暈。黑神減芎官桂姜，炙草燋豆生蒲黃，
凈露下胞除腹痛，酒煎童便效非常。產(chǎn)后如何惡露少，若無別病精神好，
忽然寒熱腹中痛，選用黑神真?zhèn)€巧。產(chǎn)后須當(dāng)四物湯，大凡初產(chǎn)備焦姜，
產(chǎn)后用芍傷生氣，膩膈猶嫌熟地黃。腸滑地歸皆可忌，汗多須將川芎去。
血虛腹痛芍還加，加減四物深藏秘。