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小半夏湯、半夏瀉心湯、黃芩湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、瀉心湯、逍遙散、白虎湯、參苓白術(shù)散、膈下逐淤湯、...

 淄水漁夫 2012-01-19
小半夏湯 《金匱要略》
【組成】
半夏12g        生姜12g
【用法】
水煎服
【主治】
        諸嘔吐,谷不得下者;或心下有支飲,嘔不渴者。
【方義體會(huì)】
小半夏湯為止嘔之祖方。大凡嘔吐,皆由胃氣上逆所致。胃主受納,以降為順,胃失和降,氣逆于上?!爸T嘔吐”系指各種原因引起的嘔吐,由于小半夏湯所用半夏、生姜,善能降逆和胃,為治嘔吐之要藥,故本方隨證化裁得當(dāng),即可治諸般嘔吐。仲景設(shè)止嘔方劑多類,然首列半夏、生姜為劑。
【臨床應(yīng)用】
中風(fēng)嘔逆征
        例:田氏,女,59歲,1 981年12月30日突因中風(fēng)偏癱入醫(yī)院搶救。醫(yī)院診為腦血管意外,并采取急救措施。次日,患者神志漸清.欲飲水,少飲片刻,即嘔吐。此后,嘔逆頻作,飲食不進(jìn)。余以半夏12克、生姜15克冷水煎后緩緩服下,囑其服后少進(jìn)米粥,未再犯嘔。次日飯后又作嘔逆.又以此方治效。后家屬持此方藥煎取數(shù)杯,每于飲食前服之幾勺,直至病情穩(wěn)定出院,嘔逆未再發(fā)作。
治療腎病綜合征嘔逆
        本病常因氮質(zhì)等代謝物潴留,引起明顯的胃腸系癥狀,嘔吐、惡心嚴(yán)重。一般慢性腎功衰竭,病機(jī)常屬水氣內(nèi)停,腎陽虛衰。治療原則是先降水逆,繼化濁陰;待陽氣得復(fù),陰霾漸消,然后扶助腎陽,鼓動(dòng)氣血,緩緩圖本。余治此類20余例,大都先以小半夏湯加茯苓、茯龍肝和胃止嘔,以降水逆,投之即效。
        是癥嘔惡,水氣上逆。《金匱》:“嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者小半夏加茯苓湯主之”。故以小半夏加茯苓湯降逆安中,引水下行,配伍茯龍肝意在調(diào)中燥濕,止嘔很好,余每用之。


半夏瀉心湯 《傷寒論》
【組成】
半夏10g        黃芩9        干姜6g        人參6g        川黃連6g        炙甘草6g        大棗4枚
【用法】
用水久煎溫服
【主治】
胃氣不和,癥見心下痞滿不痛。或干嘔、或嘔吐,腸鳴下利,舌苔薄黃而膩,脈弦數(shù)。
【方義體會(huì)】
本方原治少陽證因誤下而成的痞證。少陽證誤下則使脾胃之氣受損,邪氣乘虛而入,使寒熱互結(jié)于中焦,致使中焦脾胃升降失調(diào),氣機(jī)不暢,運(yùn)化失職而見心下痞滿,嘔逆及腸鳴下利等證。方中半夏為君,辛苦入胃,以和胃消痞.降逆止嘔,輔以干姜辛溫散寒,增強(qiáng)其辛開散結(jié)之功;黃連、黃芩苦寒泄熱,增強(qiáng)其苦降除逆之力;佐以人參,炙甘草,大棗補(bǔ)脾益氣以和中。本方寒熱,辛苦,補(bǔ)瀉同施,配伍合理,用藥巧當(dāng),從而使胃氣得和,升降復(fù)常則痞滿吐利諸癥自除。
【臨床應(yīng)用】
本方因立法周全,配伍合理,用藥巧當(dāng),臨床上不僅僅是治少陽誤下成痞。凡寒熱互結(jié)成痞,以及濕熱中阻.脾胃虛弱,升降失調(diào)所造成的痞證均可應(yīng)用,且效果滿意。
慢性胃炎
楊××,男,47歲。患慢性淺表性胃炎三年余,常自服各種健胃西藥及中成藥以調(diào)理。病情時(shí)好時(shí)壞.近日因進(jìn)甜食量多,則病情加劇,癥見:脘腹脹悶、噫氣、嘔逆;有時(shí)酸水上泛,舌苔薄白,脈細(xì)弦。投以半夏瀉心湯,半夏10克,川黃連6克,黃芩9克,干姜9克,炙甘草6克,黨參12克,大棗4枚,水煎飯前服三劑.一劑后腹脹除,余癥輕,二劑后諸癥消然。
治療消化性潰瘍
        王×,男,67歲?;嘉讣笆改c潰瘍二十余年,曾多方求袷,終未痊愈。見痛苦病容,形體消瘦。自述:心口隱隱作痛,或嘈雜煩亂,滿悶不適,每饑餓時(shí)發(fā)作,常噫氣吞酸、惡心欲吐,飲食不下,大便溏薄,診其脈象細(xì)緊,舌尖略紅。余先與半夏瀉心湯,半夏9克、黨參15克、川黃連6克、黃芩9克、干姜9克、炙甘草6克、大棗4枚,水煎飯前服三劑。二診:諸癥見輕,精神亦好轉(zhuǎn),唯胃脘隱痛尤在。又予上方減芩連用量令服二劑。三診,藥畢后,癥狀大見好轉(zhuǎn),胃脘雖偶有隱痛,但亦無嘈雜之苦。后余配以自擬和胃散調(diào)治二月余,諸癥消除,身體逐漸康復(fù),現(xiàn)已近八旬,仍未復(fù)發(fā)。
治療急性腸胃炎
        趙×之女,7歲。因食不潔之物而腹痛,吐瀉不止,大便溏薄,完谷不化,指紋青紫,體溫38。5℃,腹脹拒按。此乃小兒為稚陰稚陽之體,脾胃之氣尚健,故飲食不適則脾胃運(yùn)化受限。今食物不潔之,當(dāng)損傷脾胃之氣,且邪熱結(jié)于胃腸,致升降失調(diào),運(yùn)化失職,而見腹脹痛,吐瀉不止等證.急當(dāng)投予半夏瀉心湯以調(diào)和腸胃,降逆止瀉。處方:半夏6克,黨參6克,川黃連3克。黃芩9克,干姜3克,炙甘草3克.大棗2枚,水煎飯前服,一劑后熱退,二劑后吐瀉止。
治療慢性肝炎
        白××,男,37歲。曾患慢性肝炎,每遇肝區(qū)疼痛時(shí)見:口苦咽干、食欲不振,胃脘憋脹不適,哎腐吞酸,煩滿失眠,溲黃便溏、脈弦,舌苔黃.予半夏瀉心湯加枳殼6克、香附9克,服后療效甚佳.后與半夏瀉心湯、膈下逐淤湯二方交替不間斷地服用半月,癥狀消失。
痢疾初起,里急后重癥狀初見者.服半夏瀉心湯一劑,可防止發(fā)展成膿血性痢疾。
體弱、消化不良,尤其是胃酸過多,有噯腐吞酸癥狀者,服之即效。
胃腸功能失調(diào)所見之嘔惡、煩悶、虛痞便溏等證均可使用本方。


黃芩湯 《傷寒論》
【組成】
黃芩12g                芍藥12g        炙甘草6g        大棗4枚
【用法】
水煎服
【主治】
濕熱下利。癥見身熱口苦、腹痛下利,或痢疾腹痛有熱,舌質(zhì)紅,脈弦數(shù)。
【方義體會(huì)】
本方原治太陽與少陽合病自下利者,用以清里熱。里熱清則下利止,且在表之熱可除。
方中黃芩苦寒入大腸,清濕熱止下利;芍藥酸寒和營(yíng),緩急止痛;炙甘草、大棗甘溫益氣,健脾和中。四味藥配伍精當(dāng),組成合理,既可清熱止利,又能和中止痛。
【臨床應(yīng)用】
余常以此方治療急性腸炎和痢疾初起。若急性腸炎原方可加半夏9克,生姜9克,名黃芩加半夏生姜湯。多數(shù)劑取效,例不贅述。曾以此方加味,搶救一菌群失調(diào)綜合征患兒,其例如下:
付××,男,6個(gè)月。患兒發(fā)熱十余日,體溫30。5℃,咳嗽、喘,住醫(yī)院診斷為:支氣管肺炎,菌群失調(diào)綜合征。連續(xù)九天出現(xiàn)綠色稀水樣便,進(jìn)乳即吐、腹部脹滿、昏睡不醒、呼吸淺促,經(jīng)用多種抗生素、輸液、給氧等病勢(shì)日進(jìn),邀余會(huì)診。
診見:患兒高熱、意識(shí)朦朧、面色蒼白、唇青指紺,鼻翼煽動(dòng)、額頭冷汗、脘腹脹滿如鼓,水便自流,肛門發(fā)紅,四肢厥逆,指紋淡紫直透三關(guān),此癥為熱毒內(nèi)陷、正氣欲脫。急當(dāng)扶正,兼以清解。
處方:紅參3克,黃芩3克,生白芍3克,半夏2克,茯苓6克,甘草2克,生姜3克,紅棗一枚。二劑,每日一劑,日服三次。
二診;神清熱解,能少量進(jìn)乳,下利稍歇,病勢(shì)已安.但腹脹如故,治以健脾、祛濕、解毒,藥用黃芩3克、生姜3克、紅棗一枚,煎湯沖服參苓白術(shù)散1。5克,日二服,夜一服,三劑。
三診:體溫恢復(fù)正常,利止脹消,乳食漸增,神色倦怠。宗前方減黃芩,調(diào)治數(shù)日,痊愈出院。
此患兒外感,邪熱壅肺,失治而成下利。邪熱上擾,則神昏嗜睡;熱邪下迫,則自利不止;熱邪燔炎日久,陰精陽氣欲脫。此時(shí),若純用苦寒除熱之利,則邪未去而正先亡。故以參苓和黃芩加半夏生姜湯扭轉(zhuǎn)其邪盛正衰之危局,故收良效。


當(dāng)歸補(bǔ)血湯 《內(nèi)外傷辯惑論》
【組成】
當(dāng)歸30g        黃芪6g
【用法】
水煎服
【主治】
        動(dòng)倦內(nèi)傷.癥見肌熱面赤、煩渴欲飲、脈洪大而虛、重按無力,以及婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱、頭痛,或瘡瘍潰后,久不愈合者。
【方義體會(huì)】
勞倦內(nèi)傷,氣弱血虛。氣弱則身冷,血虛則身熱。陰血虧損浮陽外越,故見肌熱煩渴;此類似白虎湯證,然其病機(jī)迥然不同,白虎湯證是以陽盛實(shí)熱作癥,其脈洪大有力,此方證是以陽浮虛熱作癥,其脈洪大無力。故用補(bǔ)氣生血,以無形之氣促生有形之血。方中重以黃芪大補(bǔ)脾肺之氣,以裕生血之源;當(dāng)歸益血和營(yíng),以使陽生陰長(zhǎng),氣旺血生。
【臨床應(yīng)用】
治療哺乳婦女缺乳癥
        此多由產(chǎn)后傷氣亡血,沖任虧虛所致??膳c當(dāng)歸補(bǔ)血湯倍量.即黃芪80克,當(dāng)歸30克.加入白芷6克,通草9克。水煎服,收效很好
治療外科瘡瘍疾患
        當(dāng)歸補(bǔ)血湯亦謂補(bǔ)氣托毒,養(yǎng)血生肌之良方.余多年在此方基礎(chǔ)上加銀花30克、甘草9克,自命外科保元湯治療諸多瘡瘍疾患,其效益彰。
        治療附骨疽
        例:顧××,男,13歲?;純鹤笾劰牵∪馔饴?,潰破3×7Cm,瘡口淡紅、濕潤(rùn),常流膿血水.有時(shí)伴有米泔樣物質(zhì),多方求治,久不愈合.診其形體較瘦,面色不澤.低熱煩渴,脈大而虛.以自擬外科保元湯治之。
        處方;黃芪30克,當(dāng)歸15克.銀花20克.甘草9克.水煎服.十余劑。
        半月后,瘡口發(fā)癢,新肉長(zhǎng)出.創(chuàng)面縮小,繼以自擬外科保元湯與自擬歸膠天靈丸二方治之,處方如下:
        第一方:黃芪30克,當(dāng)歸15克,銀花15克,甘草9克,水煎飯前服.
        第二方:當(dāng)歸120克.鹿角膠30克,天靈(煅)30克,川芎20克,蜥蜴(焙)2條,鼠婦(陰干)50克.熟地120克,川貝母50克,肉桂10克,元參120克.牡蠣60克,上藥杵為細(xì)末以夏枯草50克煎湯去渣,取汁濃縮加蜜適當(dāng)為丸,日服12克.
        上二方隔日服用,共服四月余,瘡口愈合。
        治療血栓閉塞性脈管炎
例;李××,男,5 1歲。患脈管炎五年.左足小趾及足背破潰二月余,局部微熱,潰瘍暗紅,膿液稀薄,疼痛綿綿,見形體消瘦,自汗、懶言,面微赤,脈細(xì)弱.此乃正虛邪陷.給予扶正驅(qū)邪,托里解毒的自擬外科保元湯治之。
處方;黃芪40克、當(dāng)歸20克、銀花15克、甘草12克,水煎服十劑。
服后,疼痛減,自汗止。繼擬上方與陽和湯方交替服用半月后,潰瘍處新肉長(zhǎng)出,肌生皮長(zhǎng)。又以自擬活化湯與上二方調(diào)治六十余劑,破口已愈,已能干輕活。
        治療小兒麻疹
        其正虛麻毒不透,唇青面白,隱疹難出者,以自擬外科保元湯酌量一兩劑內(nèi)托、外清,療效甚捷
        治療肺膿瘍恢復(fù)期
        劉××,男,31歲,農(nóng)民。一月前患肺化膿癥,通過中西醫(yī)治療,諸癥好轉(zhuǎn)。但仍見咳喘短氣、自汗,痰多、身熱煩渴,診其脈大而虛。余恒以自擬外科保元湯加川貝母9克,元參12克,牡蠣15克,夏枯草15克.魚腥草15克治之,服藥三十余劑,諸癥逐漸消失。
        治療陰疽(結(jié)核性膿胸)
        張××,女,9歲,197年7月10日就診?;純?歲時(shí)j患肺結(jié)核,經(jīng)治療,一直未痊愈。70年右側(cè)胸壁發(fā)現(xiàn)一腫物.?dāng)?shù)月后,潰破流膿,經(jīng)市立××醫(yī)院檢查.診斷為結(jié)核性膿胸,加大抗結(jié)核藥物劑量并置導(dǎo)流管引流。住院七個(gè)月,仍流膿不止,遂出院來診。
        患孩形體消瘦,面色蒼白,精神不振,體重僅37斤,呼吸較促,干咳,引流管時(shí)時(shí)溢膿,膿液不粘。午后低燒,脈細(xì)數(shù)無力,舌紅而干。證屬陰疽,氣血已虛,不可妄行清解。以消為貴,溫補(bǔ)排膿,擬方:
        第一方:柴胡12克,當(dāng)歸15克,白芍12克,白術(shù)9克,茯苓12克,夏枯草15克,川貝母9克,煅牡蠣15克,元參15克,粉丹皮9克,甘草6克水煎服。
        第二方:黃芪30克,當(dāng)歸15克,金銀花30克,甘草9克,水煎服。
        第三方;黨參12克,自術(shù)9克,茯苓12克,當(dāng)歸15克,炙甘草6克,生白芍12克,熟地12克,麥冬12克,黃芪18克,遠(yuǎn)志6克,五味子6克,生姜3片,紅棗4枚.水煎服。
        上方次遞輪服七輪共二十一劑,膿液減少,飲食增加.8月7日二診,仍守前二方,繼服七輪。
        9月1日三診:瘡口周圍發(fā)癢,余癥大減,引流管中僅有少量粘渡,囑其去醫(yī)院拔掉引流管改服外科保元湯與陽和湯治之。
        服上藥三十劑后,瘡口逐漸愈合,精神漸旺,飲食倍增,體重增加8。5公斤,繼續(xù)服藥調(diào)理。
        患孩于1971年年底復(fù)查,結(jié)核性膿胸已愈,次年復(fù)學(xué)。
        余治外科疾患很多。認(rèn)為癰疽兩途:一輕一重,毒邪一淺一深。中醫(yī)內(nèi)治,療效頗彰。癰宜清解,疽宜溫補(bǔ),切不可混淆。另外,膿汁清淡,氣血已虛;膿汁粘厚,氣血甚旺,不能概以清火敗毒,尤其是溫補(bǔ)氣血,內(nèi)托外清,開腠逐毒之法,臨床辨證運(yùn)用,應(yīng)手而愈誠(chéng)多。
       
       
瀉心湯 《金匱要略》
【組成】
川大黃9g        川黃連6g        黃芩9g
【用法】
水煎服
【主治】
心胃火熾,迫血妄行,以致吐衄便秘,或三焦積熱,目赤口瘡,或外科癰腫屬于熱毒熾盛者。
【方義體會(huì)】
本方為治療實(shí)熱火毒之基本方劑。火熱為患,充斥三焦,故多見大熱煩擾。血為熱迫,上逆于肺竅,則為吐衄;熱傷絡(luò)脈,血溢肌膚,則為發(fā)斑;熱塞肌膚,則為癰腫;熱傷心神,則狂亂錯(cuò)語。故以川軍瀉熱逐淤,推陳出新,黃連、黃蘇清實(shí)熱,瀉心火,祛濕熱,諸藥合用,苦寒直折,瀉火解毒。
【臨床應(yīng)用】
臨證中,凡見實(shí)熱或急性上焦出血,如吐血、咯血、衄血,常以本方加味,共效頗捷。
急性衄血
例:何xx,男,26歲,偶患鼻腔大量出血,流之不止,其母與棉堵之,則滿口流溢,鄰人傳一法,以涼毛巾敷前額。仍不止,急召余治,視其面部潮紅二脈象洪大,急擬川軍9克,川連6克,黃芩12克,茜草9克,令煎好聽用,并以川連、川軍、黃岑各3克,令速炒為焦炭,研末,以前湯藥一次送服之。服后一刻許,衄血停止,上床安臥,睡醒后未復(fù)流血,只覺頭暈,遂令其停藥養(yǎng)息。
肺結(jié)核咯血
        例:呂xx,男,30歲.患空洞性肺結(jié)核五年之久。一月前突因咳嗽陣發(fā),咯出鮮血,經(jīng)服西藥維生素C、白阿膠,肌注鏈霉素,咯血仍不止,診見:面紅身熱,寸脈有力,即與服瀉心湯加茜草9克,阿麟9克(烊化)二劑后,咯血明顯減少,面亦轉(zhuǎn)為淡黃,精神略差,再擬歸脾湯加味,令服十劑,咯血止.后囑其長(zhǎng)期服用雷米封抗癆治療。
        又例:伊xx,女,27歲,因肺結(jié)核咯血,并伴高熱而住院,數(shù)日血痰不止,西醫(yī)建議中醫(yī)治療。余診其脈滑而數(shù).面頰潮紅,咯吐血痰,色鮮紅,體溫38。5℃.此系邪熱犯肺,火郁迫血。故以鎢心湯加茜草9克、阿膠9克(烊化)、小薊9克治之,次日痰中血少,胸痛干咳,又予“麥門冬湯”五劑,咳痰減少,未見有血。
        治療高血壓癥之腦充血或溢血之急發(fā)癥狀時(shí),可急與本方救洽,急發(fā)癥已過,再不可施。
急性充血性眼病
余每遇此類疾患,常擬瀉心湯加生石膏18克、麻黃3克,并囑熱服之,二、三日即愈。
舌炎
成人或小兒,舌赤而疼痛,狀如火灼,流涎甚多,或舌赤腫,舌下又疊一舌,微痛流涎難忍者,服減量胃心湯加歸尾,數(shù)劑可愈。
經(jīng)行吐妞(倒經(jīng))
婦人月經(jīng)來潮,周期性出現(xiàn)鼻出血或吐妞者,謂之“經(jīng)行吐血”,好象月經(jīng)倒逆上行,故也稱“倒經(jīng)”、“逆經(jīng)”,現(xiàn)代稱為“代償性月經(jīng)”,此多由沖脈氣盛,邪熱上逆所致,常以瀉心湯加淮牛膝15克,當(dāng)歸9克治之,效果很好。
常以本方倍量,研末外敷,治療濕瘡、濕疹。
充血性頭痛
        證見:面紅口干,心煩尿赤,頭脹痛便秘者,以瀉心湯加生石膏18克水煎服,有速效。
        治療急性熱痢,熱毒腹瀉,脈數(shù)有力,痢赤而后重者,可與瀉心湯加生白芍12克,水煎溫服。
        治療火毒瘡癤,疼多于癢者,可與瀉心湯加銀花15克、蟬退9克、赤芍9克水煎溫服治之。
        治療肝氣郁甚。郁怒無常,頭昏腦脹,面紅唇焦者,可與瀉心湯加龍膽草6克,梔子6克、柴胡9克、滑石6克水煎溫服。
此方為治療實(shí)熱火毒之急癥、重癥,臨證往往只投一、二劑則效,切不可久服之。


逍遙散 《太平惠民和劑局方》
【組成】
柴胡9g                當(dāng)歸12g        生白芍9g        白術(shù)9g        茯苓9g        甘草6g        薄荷6g        炮姜3g
【用法】
共為散,每服6―9克,生姜、薄荷少許水煎湯沖服,日三次。亦可水煎服,用量按原方比例酌減。
【主治】
肝郁血虛所致的兩脅作痛、頭痛目眩,口燥咽干、神疲食少,或見往來寒熱,或月經(jīng)不調(diào)、乳房作脹、舌淡紅、脈弦而虛者。
【方義體會(huì)】
肝郁血虛,脾土不和;氣機(jī)不疏,往來寒熱,肋脅痛脹;肝脾失調(diào),神疲食少,氣血失和。故以柴胡疏肝解郁,當(dāng)歸、芍藥補(bǔ)血養(yǎng)肝;白術(shù)、茯苓健脾理中;薄荷、生姜疏散條達(dá);甘草和中健脾,諸藥合之,肝郁得解,血虛得補(bǔ),脾虛得補(bǔ)。
肝脾之治,貴于疏解調(diào)和,氣血之治亦貴于斯。見肝之病當(dāng)先實(shí)脾,見脾之病當(dāng)以疏肝;脾氣健,則營(yíng)血有源,肝有所藏;肝氣舒,則氣機(jī)條達(dá),脾有所主。二者互依互存,有生有制,是維系后天氣血之臟。所以治療肝脾,氣血之病,莫過于疏解、調(diào)養(yǎng),使其“和”之。常云:肝脾調(diào)則氣血和,人逍遙。故逍遙散是調(diào)和肝脾,調(diào)養(yǎng)氣血的代表方劑。臨證若兼血虛發(fā)熱,小便澀便者,可加丹皮、梔子,名為丹桅遣遙散(《內(nèi)科摘要》)。若兼精血不足,脈弦虛者,可加熟地黃,名為“黑逍遙散”(《醫(yī)略六書·女科指要》)。
【臨床應(yīng)用】
治療婦人雜證
        凡婦人頭暈身困,面赤手熱,周身酥軟,少腹脹滿,性情易怒,經(jīng)水澀少或過多者,宜服此方。
慢性眼目疾患
        肝開竅于目,肝血久虛,肝火上炎,常可導(dǎo)致眼目疾患,治療以逍遙散加菊花1 5克,石決明1 5克,白蒺藜子9克、車前子6克清肝明目,理氣和血。
治療色素沉著
        色素沉著多發(fā)于婦人面部,或慢性皮膚病病灶,多因肝脾不調(diào)所致,臨床以逍遙散加白蒺藜9克、蟬退9克治療,堅(jiān)持服藥可愈。
治療早期肝硬化
        余以逍遙散加枳實(shí)12克,通草9克、三七粉6克(沖服)、桃仁9克治療肝硬化初期患者多例,療效很好。
慢性肝炎
        慢性肝炎患者,多以脅痛不適,腹脹滿悶為主癥。以逍遙散加枳實(shí)9克、桃仁9克、紅花6克、元胡9克、五靈脂9克理血行氣,調(diào)和肝脾,可使其早日恢復(fù)。
肺結(jié)核
        久患肺撈者,均有陰血不足,潮熱盜汗,干咳煩躁,食少懶倦等癥,治與丹梔逍遙散加地骨皮9克、秦艽9克、黃岑9克、元參15克、川貝母6克、夏枯草15克,清肺熱,調(diào)肝脾,理氣血,養(yǎng)營(yíng)陰。


白虎湯 《傷寒論》
【組成】
生石膏24g                知母9g        炙甘草6g        粳米6g
【用法】
水煎至米熟湯成,去渣溫服。
【主治】
陽明經(jīng)熱盛。癥見壯熱、煩渴、口干舌燥,面赤惡熱、大汗出,脈洪大有力。
【方義體會(huì)】
本方所治乃外感寒邪,入里化熱.或溫邪傳入氣分的實(shí)熱證。氣分實(shí)熱,熱邪熾盛,故壯熱面赤,反不惡寒;內(nèi)熱熏蒸,迫津外泄,故大汗出;熱灼胃津,故煩渴,口干舌燥;邪熱盛于經(jīng),故脈洪大有力.此雖陽明氣分實(shí)熱,但未見陽明腑實(shí),故不宜攻下.熱盛必傷津,若用苦寒直折,又恐化操傷津.以甘寒之品瀉胃火、生津液則最宜.所以方以石膏辛甘大寒,制內(nèi)盛之熱,以知母苦寒質(zhì)潤(rùn),養(yǎng)陰清熱,二藥相須,清肺胃而除煩熱,更以甘草,梗米益胃生津,養(yǎng)護(hù)中氣.四藥共用,具有清熱生津之功.
若燥渴不止,汗多而脈浮大無力,屬氣津兩虛者,與本方加人參,名“白虎加人參湯”(《傷寒論》)。
若關(guān)節(jié)腫痛,骨節(jié)煩痛,脈弦數(shù)者,屬風(fēng)濕熱痹,與本方加桂枝,名“白虎加桂枝湯”(《金匱要略》)。
【臨床應(yīng)用】
治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
        例:范××,男,25歲?;肌帮L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”一年,近十余日加重,癥見:關(guān)節(jié)疼痛,局部紅腫、灼熱,兼有全身發(fā)熱、口渴,脈數(shù).辨為熱痹,即以白虎加桂枝湯加薏仁15克治之,連服三劑后,熱勢(shì)退,局部腫消,其脈略緩,再擬以白虎加桂枝湯、桂枝芍藥知母湯二方各三劑,令其交替服,一周后疼痛大減,已能活動(dòng)。
        此類熱痹,屬活動(dòng)性風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。病發(fā)較急、較重,多以寒濕郁久化熱,熱痹傷津所致。故治宜因勢(shì)利導(dǎo),解熱通痹。
治療產(chǎn)后高熱
        例:王x,女,28歲.產(chǎn)后五日,病發(fā)高熱,始有惡寒、身痛,就診時(shí)見其高熱、汗出、煩渴,脈浮大而無力.其夫述其病狀飲水?dāng)?shù)碗,乃不解其渴,余再細(xì)診之,諸癥無疑。遂辨此為陽明熱盛、氣津兩虛之證,立以白虎加人參湯治之,僅一劑藥,高熱解除,后又?jǐn)M竹葉石膏湯半夏量減半,令服二劑而愈。
治療小兒腦炎
        癥見高熱、項(xiàng)強(qiáng)、頭痛、抽搐者可與本方如金銀花15克,連翹6克,鉤藤15克,羚羊角4克,地龍6克,配合西藥治之,多可控制病勢(shì)。


參芩白術(shù)散 《太平惠民和劑局方》
【組成】
蓮子肉12g        薏米仁9g        砂仁6g        桔梗6g        白扁豆12g       
甘草9g        白術(shù)15g        山藥15g        茯苓12g        黨參12g/人參5g       
【用法】
為細(xì)末,每服6克,棗湯調(diào)下,小兒量歲數(shù)加減服之。或?yàn)橥鑴┩谭?。也可水煎服,用量按原方比例酌減。
【主治】
脾胃氣虛挾濕。癥見四肢無力,形體虛羸,飲食不化,或吐或?yàn)a。胸院痞塞,面色萎黃,苔白膩,脈虛緩者。
【方義體會(huì)】
脾胃,土也,為后天之本.諸臟腑百骸受氣于脾胃而后強(qiáng),脾胃若虧,則眾體皆無以受氣,日見羸弱.然脾喜燥惡濕,喜甘惡苦,喜香惡臭,喜利惡滯.治脾者,補(bǔ)其虛,除其濕,行其滯,調(diào)其氣而已。是方以人參、扁豆、甘草甘補(bǔ)脾胃;白術(shù)、茯苓、山藥、蓮肉燥滲利濕;砂仁辛香醒脾;桔梗宣肺,以利脾氣通達(dá)。諸藥合劑,為益中氣健脾胃之良方.臨證凡以脾胃虛弱旁及諸癥皆宜此方。
【臨床應(yīng)用】
營(yíng)養(yǎng)不良
        偏食是小兒營(yíng)養(yǎng)不良主要原因。其表現(xiàn)有二,一者偏食一類,二者偏時(shí)零食。此多由食傷脾胃所致,余常以參苓白術(shù)散治之取效,
        例:鄭x之子,7歲。該童家庭條件較好,常隨欲所食冷飲點(diǎn)心之類,而正時(shí)不食,長(zhǎng)期以來,家長(zhǎng)順其性。使其偏食成弊。時(shí)值學(xué)齡期,該童面黃消瘦,發(fā)育不良。與健康兒童差異明顯。家長(zhǎng)苦于其中,找余與治,余獻(xiàn)二法:其一,教育家長(zhǎng)正確愛子。若從其弊往往“愛”而“害”之,囑其零食有度,正食五谷。其二,令其服用參苓白術(shù)散每日一袋。入蔗糖少許,以開水溶服。以月為期。家長(zhǎng)遵余訓(xùn),二法治之,不日小兒飲食正常,面色紅潤(rùn),形體漸增。
治療腸結(jié)核
例:魏x,男,33歲。患者婚前有肺結(jié)核病史,婚后一時(shí)期常便秘、腹痛、漸而腹痛腹瀉不止,多法治療,均開始見效,漸漸無效.西醫(yī)診為腸結(jié)核.診見:面容萎黃,身體消瘦,飲食無味,大便溏瀉,一日二、三行,臍周腹痛,便后不減,觸其六脈細(xì)而緩,舌淡白、苔白。以參苓白術(shù)散加味治之,處方如下:
黨參15克,甘草6克,惹仁15克,砂仁6克,桔梗6克,扁豆12克,蓮子肉15克,茯苓15克,白術(shù)15克,山藥15克,川貝母9克,煅牡蠣15克,夏枯草30克,五劑水煎服。
藥后便溏明顯減少,精神漸好.繼服五劑臨床癥狀消失.囑其繼續(xù)服用參苓白術(shù)散,每日二次,每次六克,服半月。長(zhǎng)期服用雷米封半年,以鞏固療效。
治療五更瀉
        五更泄瀉是脾氣不運(yùn),腎陽不足所致。余常以參等白術(shù)散加肉豆蒄9克,吳茱萸6克,附子3克治之即效。
治療肺氣虛弱
        大病漸愈,常有短氣、肢軟、惡風(fēng)自汗、食少納呆,以參苓白術(shù)散加玉屏風(fēng)散治之。既能促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù),又可防止感冒。
        肺結(jié)核初起,低熱、白汗、體倦納差、時(shí)有咳嗽,脈細(xì)者??梢詤④甙仔g(shù)散加瀉白散治之,療效很好。
治療疾病的恢復(fù)期
        腎病、給核病、潰瘍病、肝炎等病,經(jīng)治療病已大安,唯食欲欠佳。神疲體倦,常以參苓白術(shù)散益氣健脾,培補(bǔ)后天之本,可使體質(zhì)盡快恢復(fù),促使該病早日痊愈。


膈下遂淤湯 《醫(yī)林改錯(cuò)》
【組成】
當(dāng)歸10g        川芎6g        桃仁9g        赤芍6g        五靈脂9g        烏藥6g       
元胡6g        香附9g        紅花9g        枳殼6g        甘草6g        丹皮9g       
【用法】
用水久煎溫服
【主治】
淤在膈下,形成積塊;或小兒痞塊,或肚腹疼痛,痛處不移,或臥則膜墜似有物者。
【方義體會(huì)】
膈下成淤,肝氣不疏,橫犯腹中,上犯脅肋。氣郁血淤,作痛不已,故治以行氣活血,化淤止痛之法。方中當(dāng)歸、川芎、芍藥養(yǎng)血活血,桃仁、紅花、靈脂、丹皮在養(yǎng)血的基礎(chǔ)上活血破淤;香附、元胡、烏藥、枳殼疏肝引氣止痛,烏藥枳殼強(qiáng)于行氣止痛,元胡、香附疏肝活血行氣止痛;甘草護(hù)中調(diào)和諸藥。各藥相伍,共起活血化淤,行氣止痛之功。
【臨床應(yīng)用】
治療行硬化
        例:陳xx,女,9歲。因腹脹,惡心,嘔吐兩月余,住某縣醫(yī)院檢查。肝脾觸診腫大,質(zhì)地硬,腹壁靜脈明顯,肝功能麝濁10單位,麝絮++,谷丙轉(zhuǎn)氨酶400單位。1975年年10月日初診,1976年11月22日復(fù)查。肝功能正常,健康復(fù)學(xué)。
        初診日期:1975年10月7日.面色暗晦無華,時(shí)鼻衄,下肢浮腫,脅痛,納呆,腹脹痛得矢氣則松,尿赤黃,大便不暢,舌質(zhì)紫暗,脈弦而沉.證屬肝郁氣滯,癥瘕內(nèi)結(jié),先疏以腑下逐淤湯加味:當(dāng)歸9克,川芍3克,紅花6克,桃仁6克,赤芍6克,生白芍6,元胡3克,柴胡6克,枳殼3克,烏藥3克,五靈脂6克,甘草3克,水煎服五劑,服后腹脹痛脅痛漸減,還時(shí)有鼻衄,大便不暢。余予以聯(lián)合方組整體調(diào)治,方組如下;
        第一方:當(dāng)歸9克,川芎3克,桃仁6克,紅花6克,生白芍6克,赤芍6克,元胡3克,枳殼3克,柴胡6克,烏藥3克,五靈脂6克。甘草3克,水煎服。
        第二方:自術(shù)6克,茯苓9克,黨參9克,炙甘草3克,陳皮3克,半夏3克,木香3克,砂仁3克,生姜6克,大棗4枚,水煎服。
        第三方:麥冬12克,生地10克。構(gòu)祀子9克,當(dāng)歸克,沙參6克,川楝子5克,水煎服。
        上三方依次輪服,服藥四輪后,脅痛消失,鼻衄止,食欲漸好,又以上法加減,調(diào)治四月余,諸癥若失.囑其注意身體鍛煉和飲食調(diào)理,后于1976年11月經(jīng)省醫(yī)院檢查,肝功能正常,患兒健康復(fù)學(xué)。
        肝硬化屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“癥瘕”的范疇,治療初以行氣祛淤,破其癥消其瘕,繼以攻補(bǔ)兼施,即功功補(bǔ)補(bǔ),放放收收。故先與膈下逐瘀湯祛淤行血,繼以香砂六君子湯調(diào)肝和脾.以一貫煎養(yǎng)益肝陰。此案先攻后養(yǎng),既本著攻實(shí),又著眼臟器的生理,故攻補(bǔ)兼施,調(diào)和并用,而病漸愈.
痛經(jīng)
不論經(jīng)前,經(jīng)中、經(jīng)后.痛經(jīng),凡屬氣滯血淤,正氣不太虛弱,無明顯寒證,均可用本方治療。
治療慢性肝炎,脅肋脹痛,脈弦者,療效很好。


桂枝人參新加湯 《傷寒論》
【組成】
桂枝9g                生白芍12g        炙甘草6g        人參6g        生姜12g        大棗4枚
【用法】
水煎服
【主治】
發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者。
【方義體會(huì)】
太陽病,身疼痛,多隨汗而解。此發(fā)汗后,身疼痛,則為發(fā)汗過多,損傷氣血,致經(jīng)脈失養(yǎng)之故,且脈沉亦為正氣不足之象.故以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi),重芍藥以增養(yǎng)血和營(yíng)之力,重生姜以強(qiáng)興陽助衛(wèi)之功,配以人參補(bǔ)元?dú)?,益營(yíng)血調(diào)陰陽,共起調(diào)衛(wèi)益營(yíng)的作用。
【臨床應(yīng)用】
本方臨床驗(yàn)證,尤對(duì)于年老體弱,病后邪去正傷,氣血虛損的營(yíng)衛(wèi)失調(diào),有調(diào)整機(jī)體功能,促進(jìn)身體康復(fù)的作用.
例:龐姓老翁,80余歲。初冬外出感寒,回家后自覺疲憊不堪,飲食不下。觀見面色蒼白,踡臥欲睡,目閉不嚴(yán),言語綿綿,聲低氣弱,時(shí)斷時(shí)續(xù),脈弱無力,舌淡苔薄白。此為體虛復(fù)感風(fēng)寒,以致營(yíng)衛(wèi)不和,虛陽更衰。疏與桂枝人參新加湯:桂枝9克,生白芍12克,小紅參6克,炙甘草6克,生姜12克,水煎服.一劑后見效,老人精神好轉(zhuǎn),飲食少許,又?jǐn)M六君子湯加味,三劑后,恢復(fù)正常。
二例:李xx,男,26歲?;颊唧w弱乏力,飲食無味,全身不適日久。經(jīng)常感胃,但體溫不高,多次查驗(yàn)血象,白細(xì)胞總數(shù)僅2400/mm3。五個(gè)月來,遍治不效。見其面淡無澤,脈弱而緩,與服桂枝人參新加湯(桂枝9克,生自芍12克,炙甘草6克,小紅參6克,生姜12克,大棗5枚)服藥四劑,精神明顯好轉(zhuǎn),又與上方服六劑后,白細(xì)胞增至4600/mm3,且飲食增加,食欲很好,后以人參養(yǎng)榮湯加鹿角膠9克(烊化)、雞血藤30克,先后與桂枝人參新加湯交替服用三十余劑。二月后,經(jīng)二次查驗(yàn),白細(xì)胞均在6000/mm3左右,諸癥消失,已能正常參加生產(chǎn)勞動(dòng)。


補(bǔ)中益氣湯 《脾胃論》
【組成】
黃芪10g                人參9g        甘草6g        當(dāng)歸6g        橘皮6g        升麻6g        柴胡6g        白術(shù)9g
【用法】
水煎服?;蜃魍鑴?,每服10-15克.每日2-3次,溫開水送服。
【主治】
        脾胃氣虛.癥見身熱有汗、頭痛惡寒、渴喜熱飲、少氣懶言,飲食無味、四肢乏力、舌質(zhì)淡苔白、脈虛軟無力,及脫肛,子宮下垂,胃下垂、久瀉久痢等證屬中氣虛陷者。
【方義體會(huì)】
內(nèi)傷脾胃,乃傷其氣。脾胃虛弱,谷氣不盛;中氣不足,攝納不力,升舉無能。中宮內(nèi)傷,累及四旁,上則少氣懶言,虛熱自汗;下則脫肛、泄瀉,臟器下垂;旁則肢軟體倦,神疲少力。此為內(nèi)傷不足,惟當(dāng)甘溫之劑,補(bǔ)其中,益其氣。方以黃芪益氣為君;人參、白術(shù)、甘草健脾補(bǔ)中為臣,共收補(bǔ)中益氣之功;配陳皮理氣,當(dāng)歸和血,均為其佐,升麻、柴胡升舉清陽,為補(bǔ)氣之使。
《內(nèi)經(jīng)》曰:“勞者溫之”、“損者益之”。蓋內(nèi)傷中虛諸癥,多以補(bǔ)中益氣湯立治,臨證確有俾益。
【臨床應(yīng)用】
治療遺尿
        例:王xx,男,74歲,遺尿一年余.始患此癥多于夜晚睡寐遺尿,入冬白日屢有自遺發(fā)生.下褲終口濕潮不堪.自行排尿時(shí),哩哩啦啦,尿不成束.西醫(yī)診斷前列腺肥大.診見:面容不華,短氣、少言,四肢不溫,口干而不欲飲,納差,舌淡苔白,按其全腹柔軟,無結(jié)聚,觸其六脈沉弱,余認(rèn)為此乃脾腎陽氣虛衰,不能封藏之故.治療先以子湯二劑溫其陽。
        服藥后,四肢轉(zhuǎn)溫,精神漸佳,但尿遺如故,擬補(bǔ)中益氣湯加附子,與腎氣丸湯加味,處方:
        第一方:黃芪10克,炙甘草6克,小紅參6克,當(dāng)歸9克.陳皮6克,升麻3克,柴胡3克,白術(shù)12克,附子6克,水煎飯前服。
        第二方:熟地20克,山萸肉12克,山藥15克,丹皮9克,澤瀉6克,茯苓9克,附子6克,肉桂3克,益智仁5克,桑螵蛸5克,水煎飯前服。
        上二方交替服用Im輪,猜神很好,自云:小便已能自攝,排尿有度。繼令其改服補(bǔ)中益氣丸、金匱腎氣丸半月余,以資鞏固。
治療脫肛或久瀉不止,治此兩癥,可與補(bǔ)中益氣湯加附子6-9克治之。
治療胃下垂,脈緩者,可與補(bǔ)中益氣湯加附子9克,枳實(shí)30克療效尚可
        治療子宮脫垂,諸法不收者,可與補(bǔ)中益氣湯加五味子5克.附子6克,赤石脂9克,車前子6克,治之有效。
治療氣不攝血所致的各種出血癥
        例:閻xx,女,17歲,月經(jīng)淋漓不斷面色萎黃,神疲懶言,心煩,失眠,脈虛而緩,余以歸脾湯加味調(diào)治數(shù)劉而痊愈。二月后,因勞體傷氣,經(jīng)至淋漓不止,再犯諸癥,再服歸脾湯加味已不收效.診其脈弱無力,且自汗不止,周身困倦,擬補(bǔ)中益氣湯加阿膠6克(烊化).茜草12克三劑,服后取效,又令服四劑而愈。
治療久病氣虛,大便秘結(jié)
        例:田x x,女,59歲。半身癱瘓臥床一年余,常有便秘、腹脹,大便數(shù)日一次,且賴灌腸行之,口服多類瀉下藥均有效。但每瀉下后,頭暈、短氣、不思飲食,腹脹加甚。幾日后又結(jié)便秘,采用灌腸維持行便,也不為意。診見:口唇色淡,神疲少言,動(dòng)則自汗,其脈虛大,詢其三日未便。腹脹無痛處,夜里煩熱,此為脾胃虛衰、乏津少氣無力行便之故,佘以補(bǔ)中益氣湯加枳殼6克補(bǔ)中氣,推陳積,處方如下:
        黃芪15克,炙甘草6克,黨參12克,當(dāng)歸9克,陳皮6克,升麻3克,柴胡3克,白術(shù)9克,枳殼6克,水煎飯前服二劑。
        服藥一劑,自便許多,腹中舒適。
        后囑改服補(bǔ)中益氣丸、麻子仁丸,隔日一丸,不日癥愈。
        此例提示,便秘也有虛實(shí)之分,實(shí)者瀉之,多以苦寒;虛者補(bǔ)之,多以甘溫。若虛實(shí)皆雜,亦可攻補(bǔ)兼施。此例便秘,乃中氣虛弱諸癥一斑,故以“塞因塞用”使其“通”然。
        【應(yīng)用注意】
        臨證凡見實(shí)證,或上盛下虛,陽亢陰虛,心腎不交者均禁用此方。
發(fā)表于:2011-11-06 18:11

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