張侍川，脾泄經(jīng)年，湯藥遍嘗，大肉盡削，
小便枯竭，勢已危殆，余往診之。左脈弦細(xì)，右
脈虛微，此系乾陽不運，坤陰無權(quán)，所以脾傷
而破胭肉脫。肺虛而氣化失調(diào)，俾濁陰不降，
內(nèi)滯腸胃，清陽不發(fā)，下乘腎肝，由是三陰受
傷而成久泄之癥。況當(dāng)四十年之升陽之氣與
濁陰之令自此相半，今侍川已逾五旬，不思舉
其下陷之陽，反以滲利為用，則失治本之旨
矣。且下久亡陰，未有久泄而腎不虛者。若單
補(bǔ)其脾則力緩不能建功，須得溫暖下焦之晶
輔佐其脾間，丹田火旺則脾土自溫暖，中州健
運則沖和自布，精微之氣上奉乾金，下輸膀
胱，分別清濁，則二便自和，可以指日收功矣。
方用人參白術(shù)黃耆炙草廣皮木香升麻柴胡肉
果補(bǔ)骨脂數(shù)劑，而小便亦實，后以四神丸加煨
木香調(diào)理乃安。
   家君治江右太師傅繼庵夫人，久泄不已，
脈象遲微，微為陽衰，遲為陰勝，此脾土虛而
真陽衰也。蓋脾虛必補(bǔ)中而后土旺，陽衰必溫
中然后寒釋。乃以四君子加姜桂，眼二劑而畏
寒如故，泄亦不減。知非土中之陽不旺，乃水
中火不升也。須助少火之氣上蒸于脾，方能障
土之濕。遂用人參三錢白術(shù)五錢肉桂一錢附
子一錢，數(shù)帖漸瘥，后八味丸調(diào)理乃安。
   春元唐次仲，小腹臍傍刺痛，連脅及胸，
坐臥不安。余診六脈弦滑，重取則澀。此食后
感怒，填寒太陰，致肝氣郁而不舒，胸困作痛。
經(jīng)曰：木郁達(dá)之，解其郁而痛自止。用二陳湯
合平胃散加枳殼木香，一服而愈。
   秣陵羅明求，奉藩摧餉，適感風(fēng)寒，發(fā)熱
 惡寒，頭疼而體痛，至七日后變成溫瘧，發(fā)時
 驚駭異常，日哺見鬼，如二歲童子大者數(shù)十纏
繞腰問，悚懼不堪，至晚方散，已五六發(fā)矣。治
者皆為鬼瘧，議用截法，然猶未決，邀余診視。
六脈洪滑，余曰：此系痰涎內(nèi)積，非真邪祟外
干也。古語有云：無談不成瘧，又曰：怪病多屬
痰。蓋痰乃液所化，液乃腎所主。必平日腎水
素弱，虛火獨旺，煎熬精液成痰，攻沖經(jīng)絡(luò)而
為瘧之根本。況腰原屬腎，其液化痰更無疑
矣。惟先驅(qū)其痰，俟痰去而瘧鬼自除，然后培
補(bǔ)本原至為切當(dāng)。遂用小柴胡湯加茯苓枳殼
檳榔，臨服調(diào)元明粉三錢，頃刻便潤下積痰甚
快，至明日而瘧鬼俱絕。
   句容孔太師，隨朝使者。每至午余，無端
見鬼，恐懼昏沉，夜半發(fā)熱，黎明始蘇。諸醫(yī)用
安神養(yǎng)血之藥，繼投導(dǎo)痰順風(fēng)之劑，均無效
驗。邀家君診視，兩手脈現(xiàn)滑數(shù)此因沉湎于
酒，酒能生濕，濕能助火，火濕相合而成痰，痰
迷心竅則見鬼。即以橘紅貝母天花粉干菖蒲
黃芩麥冬山梔竹茹苦丁茶，二服而神清鬼沒，
四劑而平復(fù)如初。
   胡文宰子舍，向患怯弱。乙巳季夏方飲食
后，忽腹中絞痛，自謂著暑，調(diào)天水散一服不
愈，又疑停食，進(jìn)山查麥芽湯，其痛更增，發(fā)厥
昏暈，無有停歇，中脘硬痛，手不可近，兩眼露
白，舌縮譫語，狀若神靈。延醫(yī)調(diào)治，或曰大便
實而用枳樸，或云積暑而用芩連，諸藥雜投病
勢益增，當(dāng)事者咸疑懼無措，余獨謂虛癥，力
主大補(bǔ)之劑。蓋平昔脈弦洪兼數(shù)，且右手更
旺，今也轉(zhuǎn)數(shù)成遲，左手更覺無本根，此至虛
有盛候，憑脈合癥之良法。急煎理中湯加陳皮
半夏與服。庶胃氣充肺，元陽流動，總有蓄積
盤踞方隅，定然向風(fēng)自化。果一劑而稍安，數(shù)
劑而全愈。
   慈溪天生楊先生，館江灣鎮(zhèn)，時值盛暑，
壯熱頭痛，神昏發(fā)斑，狂亂不畏水火，數(shù)人守
望，猶難禁止，甚至舌黑刺高，環(huán)口青暗，氣促
眼紅，譫語直視，迎余往治。余見眾人環(huán)繞，蒸
汗如雨，病狂躁無有休息，尋衣摸床，正在危
候。強(qiáng)按診脈，幸尚未散，急取箸頭纏綿，用新
汲水抉開口，鑿去芒刺，即以西瓜與之猶能下
咽。乃用大桶置涼水，并灑濕中間空地，設(shè)席
于地，扶患者臥上，再用青布丈許，摺作數(shù)層，
浸濕搭在心間，便能云頓入清涼世界六字，語
雖模糊，亦為吉兆。遂用大劑白虎湯與服，加
黃芩山梔元參。半日之間狂奔亂走，目無交
睫，此藥入口，熟睡如泥。鄉(xiāng)人盡曰休矣。余
曰此胃和而睡著也，不可驚覺。自日中至半夜
方蘇，其病遂愈。
   吳明初，平素體弱，因年來憂郁，忽然嘔
血，自早至暮百余碗，兩目緊閉，四肢畏寒，冷
汗如注，湯藥入口，隨即吐出，舉族驚狂，迎余
視之。幸病雖為急，脈尚未散，喘促猶緩，一線
生機(jī)，尚可挽回，若以血藥投治則不及矣。蓋
初則血隨氣上，今則氣隨血脫。語云：有形之
血不能速生，幾微之氣在所急固。此陽生陰長
之道，寓諸《靈素》扶陽抑陰之權(quán)，具于羲易。
誠以陽者生之本，陰者死之基，故充塞四大，
溫潤肌肉，皆賴此陽氣耳。今脈氣虛微，天真
衰敗也；汗雨不收，衛(wèi)氣散失也；四肢畏冷，虛
陽不能旁達(dá)也；兩目緊閉，元神不能上注也；
藥入即吐，繼之以血者，乃嘔傷胃脘，守榮之
血不藏也。為再用湯藥，恐激動其吐，宜設(shè)計
以取之。遂用人參一兩，白芨四錢，均為細(xì)末，
米飲調(diào)丸如櫻桃大，含化。自黃昏至一更，約
用一半，湯飲方通，血亦不吐。至明日神思稍
清，脈氣未靜，似芤似革，參互不調(diào)，全無胃
氣，盡屬陰亡于中，陽散于外之象。乃速煎參
附進(jìn)之，以追散失之元陽。八日內(nèi)記服人參二
斤，附子五枚，而元氣頓充，脈始收斂，至今強(qiáng)
健倍常。倘此時稍有疑慮，徒任淺劑，焉能挽
回其真氣耶。
   上海邑尊陳虞門慕賓，吐血不已，或用犀
角地黃湯降火，或以加味四物湯滋陰，絕谷數(shù)
日，氣喘隨斃，延家君診治。六脈虛弱，精神怠
倦，明屬思慮過度，脾元虧損。所以氣衰則火
旺，火旺則血沸而上溢也；血脫則氣孤，氣孤
則胃閉而絕谷也。法當(dāng)甘以悅脾，溫以啟胃，
甘溫相濟(jì)，脾胃調(diào)和。庶元陽得以扶持，氣血
有所生長耳。遂用四物湯加米仁石斛麥冬五
味廣皮桔梗，數(shù)劑而愈。
   吳淞一女，在閨時患左眼上胞內(nèi)生疙瘩，
日漸長大，下垂遮目，紅腫重墜，痛楚異常。專
科者始以驅(qū)風(fēng)治標(biāo)，繼以養(yǎng)血治本，遷延歲月
未獲稍減。余診其脈，左關(guān)弦強(qiáng)搏指，右關(guān)艱
澀。予曰：目廓應(yīng)肝，內(nèi)輪應(yīng)脾，肝脾二臟性喜
疏利，故憂思傷脾則氣結(jié)而血瘀，恚怒傷肝則
氣郁而熱生。由是火炎血沸，上騰空竅，目廓
積閉，火旺赤腫也，治宜疏中宮之滯，瀉東方
之實，則郁開火降，瘀化腫消耳，用龍膽瀉肝
湯數(shù)帖，疙瘩漸消，復(fù)以六味丸料加龍膽草白
蒺藜決明子牡蠣，與滋陰之中兼以清火之品，
逾日而平復(fù)。
   周文伯，鄉(xiāng)居課農(nóng)，偶發(fā)寒熱，解表一劑，
轉(zhuǎn)覺神思恍惚，日增倦怠，目呆如愚，語言錯
亂，晝夜呻吟，六脈微弱，不堪重按。余曰：是
癥之因，必有大驚，損傷神氣，故現(xiàn)神鬼飛越
之象。蓋神藏于心，心主鎮(zhèn)靜；魂藏于肝，肝主
驚駭。故驚則氣亂，心失鎮(zhèn)靜之常，神氣孤浮，
邪入神明之窟。由是魂無安宅，飄蕩于外。若
能安神益氣固守飛揚(yáng)之真，自然魂隨神攝可
復(fù)清明之職。丹書所謂神是性兮氣是命，神不
外馳氣自定者也。遂服歸脾湯數(shù)帖靈動如初。
自述病概緣溪頭失足，從高墜下，遂覺神氣越
出，精采不定，作見游魂，須眉狀貌，酷肖已
身，約長尺許，或從空行走，或相依同寢，所謂
魂離吾體斷不誣矣。自后稍有震怒驚呆復(fù)作，
屢用前方獲效。后遷于城，道逢形人，因而受
驚，至晚忽大呼殺人，舉家駭異，議用前藥。值
余適至，復(fù)診其脈弦強(qiáng)搏指較前大異，此正虛
祟乘之病，非從前神脫魂離者比也。治當(dāng)清痰
降火，祟是不作。若用參耆膠固邪氣，將成痼
疾矣。乃以溫膽湯加蘇子黃芩山梔瓜蔞，服即
熟睡，醒來諸病如失，但覺倦怠。乃淡粥調(diào)養(yǎng)
數(shù)日后，仍服歸脾湯而全愈，則知鬼豈真鬼
耶。
   萎江金公采謀，秋患痢晝夜百余次，赤膿
腥穢，嘔惡不食，口渴發(fā)熱，向用滯下法竟難
奏效。忽冷汗不止，四肢如冰，氣促神昏，延余
往治。外證雖逆，六脈尚存，乃煎附子理中湯。
服二劑，四肢漸溫，自汗?jié)u收。又服數(shù)帖，精神
充旺，痢下頓除。若抱痢之赤白，口渴身熱，再
投涼藥，氣將脫矣。故曰瀉虛樸實，神失其室，
此之謂也。
   淮右章公克，壬寅春客游海邑，患溫病發(fā)
熱，邪氣再傳，壯熱神昏,濈濈自汗，眼紅面
赤，口渴舌黑，胸膈滿悶，勢甚危殆。醫(yī)者泛用
清熱輕劑以冀幸免，余曰：春溫之溫邪，伏藏
于冬，觸發(fā)于春，隨天氣化，寒郁為熱，此時令
之熱也。脈來洪大，舌黑口于，灼熱汗流，神思
昏噴，此脈癥之熱也。當(dāng)速煎甘寒大劑清徹里
邪，庶不使胃熱腐化。若徒任芩連諸藥，恐一
杯之水難救車薪之火，熱必自焚矣。立方用石
膏五錢，麥冬二錢，知母花粉各一錢五分，山
梔一錢，甘草五分，加竹葉粳米燈心為引，二
劑而神爽熱除。
大名司理陳玉山，素患胸膈脹悶，四肢頑
麻，六脈堅勁，似芤類革，咸屬沖和虛損清陽
散耗之癥，用六君子湯加益智肉桂以培脾，并
進(jìn)金匱腎氣丸一料，已獲稍安。至丙午春偶遭
奇訟，恚怒不舒，胸膈否塞，右脅脹痛，下便瘀
血，上增嘔惡，粒米不進(jìn)者二十余日，六脈頓
退，重按豁然。予曰：脈為神機(jī)，神為氣立，全
賴胃氣充沛者也。今脈息無神則知郁結(jié)傷脾，
脾病傳胃，俾磅礴浩大之氣停留郁滯于中，所
以胃脘否滿者，脾土中州也。右脅脹痛者坤出
西南也。況木雖條達(dá)依土為生，土既磽薄木無
生長，此物理中之常耳。故郁怒太過，不但重
損脾陰，而肝亦自病，所以不能藏血而血瘀，
血去而陰傷，陰傷則陽無以自主，將有飛越之
虞也。速宜培養(yǎng)元神，不使渙散，乃可萬全。遂
用附子理中湯數(shù)帖，食能漸進(jìn)，后用六君子湯
兼八味丸而安。
   文學(xué)包曰：余因食蟹腹痛，發(fā)則厥逆；逾
月不已，延余商洽。述前服平胃二陳，繼服姜
桂理中，不但無效反增脹痛。余曰：痛非一端，
治亦各異。感寒者綿綿無間，因熱者作止不
常，二者判若霄壤。尊恙痛勢有時，脈帶沉數(shù)，
其為火郁無疑。雖因食蟹，然寒久成熱，火郁
于中，熱郁似寒，厥冷于外。此始末傳變之道，
明訓(xùn)可考。奈何執(zhí)泥虛寒，漫投剛劑，是以火
濟(jì)火，求愈豈不難哉。以四逆散加酒炒黃連一
劑而愈。