肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七

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問(wèn)曰：熱在上焦者，因咳為肺痿，肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰，咳唾膿血。

【注】

熱在上焦，不咳，不病肺痿也，因熱病咳，則為肺痿。肺熱致痿之由，非止一端，或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便數(shù)利，或從便難，又被快藥下之，重亡津液，故令肺熱干痿也。肺熱干痿，則清肅之令不行，水精四布失度，脾氣雖散，精液上歸于肺，而肺不但不能自滋其干，亦不能內(nèi)灑陳于藏府，外輸精于皮毛也。其精液留貯胸中，得熱煎熬，變?yōu)橄涯址巫骺龋僦灰?，故干者自干，唾者自唾，愈唾愈干，痿病成矣。若口中辟辟干燥，不吐濁唾涎沫，每咳即胸中隱隱而痛，脈數(shù)而滑，不數(shù)而虛，則非肺痿乃為肺癰，久則癰成膿潰，不唾涎沫，而必咳唾膿血矣。

【集注】

周揚(yáng)俊曰：喻昌云：行動(dòng)數(shù)武，氣即喘鳴，沖擊連聲，痰始一應(yīng)?！航饏T』治法，貴得其精意，大要緩而圖之，生胃津，瀾肺燥，下逆氣，開積痰，止?jié)嵬伲a(bǔ)真氣，以通肺之小管，散火熱，以腹肺之清肅，如半身痿廢及手足痿軟，治之得法，亦能復(fù)起。而肺近在胸中，呼吸所關(guān)，可不致力乎？肺癰屬在有形之血，血結(jié)宜驟攻；肺痿屬在無(wú)形之氣，氣傷宜徐理。故癰為實(shí)。誤以肺痿治之，是為實(shí)實(shí)；痿為虛，誤以肺癰治之，是為虛虛。此辨證用藥之大略也。然兩手寸口之脈，原為手太陰肺脈，此云寸口脈數(shù)，云滑數(shù)，云數(shù)實(shí)，云數(shù)虛，皆指左右三部統(tǒng)言，非如氣口獨(dú)主右關(guān)之上也。

其人咳，口中反有濁唾涎沫，頃之遍地者為肺痿，言咳而口中不干燥也。若咳而口中辟辟燥，則是肺已結(jié)癰，火熱之毒，出現(xiàn)于口，咳聲上下，觸動(dòng)其癰，胸中即隱隱而痛，其脈必見滑數(shù)有力，正邪氣方盛之征也。數(shù)虛數(shù)實(shí)之脈，以之分別肺痿肺癰，是則肺痿當(dāng)補(bǔ)，肺癰當(dāng)瀉也可知矣。又云：才見久咳，先須防此兩證，肺癰由五藏蘊(yùn)崇之火，與胃中停蓄之熱，上乘乎肺，肺受火熱熏灼，血為之凝，痰為之裹，遂成小癰。所結(jié)之形漸長(zhǎng)，則肺日脹而□骨日昂，乃至咳聲頻并，痰濁如膠，發(fā)熱畏寒，日晡尤甚，面紅鼻燥，胸生甲錯(cuò)。始先即能辨其脈證，屬表屬里，極力開提攻下，無(wú)不愈者。迨至血化為膿，肺葉朽壞，傾囊吐出，始識(shí)其證，十死不救，嗟無(wú)及矣。

沈明宗曰：此肺痿肺癰之辨也。心居上，腎水不足，心火刑金，為熱在上焦，肺陰日消，氣逆則咳，故致肺痿。然本經(jīng)明其始病之因，或從病后陰虛，過(guò)汗傷液，嘔吐傷津，消渴，血虛津竭；或利小便，數(shù)而傷陰；或大便難，反被快藥下利而重亡津液，以致肺金枯燥，虛熱熏蒸，故寸口脈數(shù)，其人咳嗽，氣弱不振，津液不布，化為濁唾涎沫而成肺痿。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛者，乃風(fēng)寒侵入肺中，凝滯榮血為癰，故脈滑數(shù)而咳唾膿血。因無(wú)形虛熱致痿，故脈數(shù)虛；因有形氣血凝滯成癰，故脈數(shù)實(shí)。此明肺癰屬實(shí)、肺痿屬虛也。

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脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實(shí)者為肺癰。

【注】

此詳申上條肺痿、肺癰之脈也。肺痿得之于熱亡津液，虛邪也，故脈數(shù)而虛；肺癰得之于熱毒蓄結(jié)，實(shí)邪也，故脈數(shù)而實(shí)。

【集注】

李□曰：潘碩甫云：痿與癰，皆熱在上焦，其脈皆數(shù)，皆咳，亡津液，未有異也。但痿屬肺氣虛而亡津，雖有熱亦不烈，故不至燥涸，雖咳而口中有濁唾唌沫，故脈雖數(shù)而虛也。癰則氣壅血凝，邪實(shí)而熱烈，故津液亡而更覺(jué)干涸，口中辟辟燥，咳即胸中隱痛，津液既涸，脈應(yīng)澀滯而反滑數(shù)者，蓄熱腐膿，脈故數(shù)實(shí)也。

尤怡曰：痿者萎也，如草木之萎而不榮，為津亡而肺焦也；癰者壅也，如土之壅而不通，為熱聚而肺□也。故其脈有虛實(shí)不同，而其數(shù)則一也。

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問(wèn)曰：病咳逆，脈之何以知此為肺癰？當(dāng)有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數(shù)，微則為風(fēng)，數(shù)則為熱；微則汗出，數(shù)則惡寒，風(fēng)中于衛(wèi)，呼氣不入；熱過(guò)于榮，吸而不出。風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈。風(fēng)舍于肺，其人則咳，口干，喘滿；咽燥不渴，時(shí)唾濁沫，時(shí)時(shí)振寒。熱之所過(guò)，血為之凝滯，蓄結(jié)癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。

【按】

肺癰之上，當(dāng)有「肺痿」二字，不然本文論肺痿之義，則無(wú)著落，必是脫簡(jiǎn)。脈微之三「微」字，當(dāng)是三「浮」字，微字文氣不屬，必是傳寫之□。

【注】

病咳逆者，何以知為肺痿肺癰也？咳而不渴，濁唾涎沫，脈數(shù)而虛，是以脈證知為肺痿也?？谥懈稍?，胸中隱痛，脈數(shù)而實(shí)，是以脈證知為肺癰也。至于所以受病之由，肺痿前已言之，而肺癰則未嘗言也，故又取所以致熱而病肺痿肺癰之由，互為詳悉發(fā)明也。寸口肺脈也，肺脈當(dāng)浮澀而短；今浮而數(shù)，是以知浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，初病風(fēng)熱，外摶皮毛，則榮衛(wèi)受邪，故汗出而惡寒也。未傳風(fēng)熱，內(nèi)舍于肺，則榮衛(wèi)分病。病肺痿者，屬風(fēng)熱傷于衛(wèi)氣，氣分有津液而無(wú)血，津液為之濁，故其為證，咳而不吐膿血，唾濁涎沫也。病肺癰者，屬風(fēng)熱傷于榮血，血分有血而無(wú)津液，血為之凝蓄，故其為證，咳而不唾涎沫，吐膿血如米粥也。其發(fā)熱汗出，惡寒惡風(fēng)，咳而喘滿，咽燥不渴，呼氣不入，吸氣不出，則為痿、癰互相兼有必然之證也。呼氣不入，吸氣不出，乃言其呼吸氣促，難出難入，非竟不出入也。始萌可救，謂肺傷尚淺，膿成則死，謂肺已壞矣。蓋示人圖治于蚤，又特為肺癰而諄諄言之也。

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肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。

【注】

此承上條，以明急治之義也。肺癰者，謂口中辟辟干燥，胸中隱隱作痛，脈數(shù)實(shí)也。

而更加喘不得臥，是邪壅肺甚急，故以葶藶大棗瀉肺湯，大苦大寒，峻瀉肺邪，恐稍遷延，膿成則死矣。

葶藶大棗瀉肺湯方

葶藶（熬令黃色，搗丸，如彈子大）大棗十二枚

右先以水三升，煮棗，取二升，去棗，內(nèi)葶藶，煮取一升，頓服。

【集解】

趙良曰：此治肺癰吃緊之方也。肺中生癰，不瀉何待？恐日久癰膿已成，瀉之無(wú)益。

日久肺氣已索，瀉之轉(zhuǎn)傷，乘其血結(jié)而膿未成，當(dāng)急以瀉之之法奪之，況喘不得臥，不亦甚乎。

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肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。

【注】

此承上條互詳其證，以同其治也。肺癰胸脹而滿，咳逆上氣，喘鳴迫塞，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，是邪外塞皮毛，內(nèi)壅肺氣，比之喘不得臥，殆尤甚焉。亦以葶藶大棗瀉肺湯者，因其膿未成故也。（方見上）

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咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。

【注】

咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，此為肺癰證也。肺癰尚未成膿實(shí)邪也，故以葶藶之劑瀉之；今已潰后虛邪也，故以桔梗之苦，甘草之甘，解肺毒排癰膿也。此治已成肺癰，輕而不死者之法也。

【集注】

高世栻曰：吐如米粥亦膿也，何以上文云膿成則死？若謂如米粥者非膿，上文既曰；蓄結(jié)癰膿，吐如米粥；此又云：吐膿如米粥，既吐膿矣，奚有始萌膿成之別也？愚曰：上文先咳逆，而呼吸不利，后凝滯而血脈成膿，陰陽(yáng)血?dú)饨詡?，故膿成則死。若上節(jié)言肺癰而氣機(jī)不利，此節(jié)言肺癰而經(jīng)絡(luò)不和，病陽(yáng)氣者不傷陰，病血脈者不傷陽(yáng)，故可治也。如但以「始萌可救，膿成則死」二語(yǔ)盡之，是以辭害志也，奚可乎？

桔梗湯方

桔梗一兩甘草二兩

右二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。

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肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩多涎唾，甘草干姜湯以溫之；若服湯已渴者，屬消渴。

【注】

咳而不吐涎沫者，肺燥咳也；咳而吐涎沫者，肺熱痿也。若似肺痿之吐涎沫而不咳者，此為肺中有冷飲，非為肺中成熱痿也。肺中冷，則其人必不渴，遺尿小便數(shù)，頭眩多涎唾。所以然者，以上焦陽(yáng)虛，不能約制下焦陰水，下焦之水泛上而唾涎沫，用甘草干姜湯以溫散肺之寒飲也。如服湯已渴者，屬消渴，謂始先不渴，服溫藥即轉(zhuǎn)渴者，不但非肺中熱，亦非肺中冷，乃胃中熱也，則不當(dāng)以屬肺中冷寒飲治之，當(dāng)以屬胃中熱消渴治之也。

甘草干姜湯方

甘草（炙）四兩干姜（炮）二兩

右□咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

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咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。

【注】

咳逆上氣，謂咳則氣上沖逆也。上條發(fā)明不咳而吐涎沫者，非為肺痿，是為肺冷也。

此條發(fā)明咳而不吐涎沫者，亦非肺痿，亦為肺冷也。上條以不渴，小便數(shù)，多唾涎沫，為肺中冷，故以干姜佐甘草，是以溫中為主也。此條以氣上逆，喉中有水雞聲，為肺經(jīng)寒，故以生姜佐麻黃，是以散外為主也。病同冷飲，而有在外在內(nèi)之別，方同辛溫，而有主溫主散之異也。水雞聲者，謂水與氣相觸之聲，在喉中連連不絕也。

射干麻黃湯方

射干三兩麻黃四兩生姜四兩細(xì)辛紫苑款冬花各三兩五味子半升大棗七枚半夏半升

右九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。

【集注】

程林曰：咳而上氣，如水雞聲連連不絕者，是湯主之?！簝?nèi)經(jīng)』曰：肺苦氣上逆。急食苦以瀉之。射干、紫苑之苦，所以泄逆氣也。以辛瀉之，麻黃、生姜、細(xì)辛、半夏、款冬花之辛，所以瀉風(fēng)邪也。以酸收之，以酸補(bǔ)之，五味子之酸，以補(bǔ)不足，虛者補(bǔ)其母，大棗之甘，所以補(bǔ)其母也。

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大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。

【按】

大逆上氣之「大」字，當(dāng)是「火」字，文義病藥始屬，必是傳寫之□。

【注】

咳而上氣，咽喉有水雞聲而連連者，是寒飲上逆也。今咳而上氣，咽喉無(wú)水雞聲而不利者，是火氣上逆也。不利者，謂咽喉若有物相礙，不爽利也。主之以麥門冬湯，止其火逆，下其上氣也。

麥門冬湯方

麥門冬七升半夏一升人參三兩甘草二兩粳米三合大棗十二枚

右六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三，夜一服。

【集注】

周揚(yáng)俊曰：喻昌云：此胃中津液枯燥，虛火上炎之證，麥冬湯乃治本之良法也。夫用降火之藥而火反升，用寒涼之藥而熱轉(zhuǎn)熾者，不惟無(wú)益，而反害之。凡病有胃氣則生，無(wú)胃氣即死，胃氣者，肺之母氣也。本草有知母之名者，謂肺藉其清涼，知清涼為肺之母也。有貝母之名者，謂肺藉其豁痰實(shí)，豁痰為肺之母也。然屢施于火逆上氣，咽喉不利之證，而屢不應(yīng)，名不稱矣。孰知仲景有此妙法，于麥冬、人參、甘草、粳米大補(bǔ)中氣，大生津液隊(duì)中，增入半夏之辛溫一味，其利咽下氣，非半夏之功，實(shí)善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。

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咳逆上氣，時(shí)時(shí)唾濁，但坐不得眠，皂莢圓主之。

【注】

咳逆上氣，喉中有水雞聲者，是寒飲沖肺，射干麻黃湯證也?？饶嫔蠚?，咽喉不利者，是火氣沖肺，麥門冬湯證也。今咳逆上氣，惟時(shí)時(shí)唾濁，痰涎多也。但坐不得臥，氣逆甚也，此痰氣為病，非寒飲亦非火氣。主之以皂莢丸者，宣導(dǎo)其痰，通達(dá)其氣也；佐棗膏之甘，以藥性剽悍緩其勢(shì)也。

【集注】

程林曰：濁唾壅塞于肺，則不得臥，故時(shí)時(shí)唾濁也。皂莢味辛咸，辛能散，咸能軟，宣壅導(dǎo)滯，利竅消風(fēng)，莫過(guò)于此。故咳逆上氣，時(shí)時(shí)唾濁，坐不得臥者宜之。然藥性剽悍，佐棗膏之甘，以緩其藥勢(shì)。

魏荔彤曰：咳逆上氣，時(shí)時(shí)吐濁，但坐不得眠，則較重于喉中水雞聲音矣。聲滯者，挾外感之因，唾濁則內(nèi)傷之故，但坐不得臥，而肺癰之證將成矣。是上焦有熱，痰血包裹，結(jié)聚成患，不可不急為宣通其結(jié)聚，而后可津液徐生，枯干獲潤(rùn)也，皂莢丸主之。皂莢驅(qū)風(fēng)理痹，正為其有除瘀滌垢之能也。咳逆上氣，時(shí)時(shí)唾濁，胸膈惡臭之痰血已結(jié)，可不急為滌蕩，使之湔洗不留乎？如今用皂莢澡浴以除垢膩，即此理也。用丸俾徐徐潤(rùn)化，自上而下，而上部方清，若用湯直瀉無(wú)余，不能治上部之膠凝矣，古人立法誠(chéng)善哉。此為預(yù)治肺癰將成者主治也。

皂莢圓方

皂莢（刮去皮，用酥炙）八兩

右一味，末之，蜜丸梧子大，以棗膏和湯，服三丸，日三夜一服。

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上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大不治，又加利尤甚。

【注】

上氣，謂咳逆上氣也。面浮腫，謂面目浮腫也。肩息，謂喘也。其脈浮大不治，又加利尤甚，謂脈證兩虛，已屬不治，又加利，則上喘下利，陰陽(yáng)兩脫，脈證相反，故曰：尤甚也。

【集注】

徐彬曰：此言肺癰之證，元?dú)鈶v者，為難治也。謂肺癰由風(fēng)則風(fēng)性上行，必先上氣，若兼面浮腫，肩息，氣升不降也。又脈浮大，元?dú)獠荒軓?fù)斂，則補(bǔ)既不可，汗又不可，況內(nèi)外皆逆氣，非風(fēng)之比，可盡汗泄乎？故云不治。加利則陽(yáng)從上脫，陰從下脫，故曰尤甚。

尤怡曰：上氣，面浮腫，肩息，氣但升而不降矣。脈復(fù)浮大，則陽(yáng)有上越之機(jī)。脈偏盛者，偏絕也。又加下利，是陰復(fù)從下脫矣。陰陽(yáng)離決，故當(dāng)不治。肩息息，搖肩也。

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咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。

【注】

咳而上氣，此為肺脹，其證肩息而喘，目突如脫之狀。今脈浮大，則可知浮則為風(fēng)，大則為實(shí)，故以越婢加半夏湯主之，外疏皮毛，內(nèi)降氣逆也。

【集注】

趙良曰：咳而上氣，則其氣之有沖而不下，可知矣；其咳之相連而不已，可知矣，此皆屬肺之脹使之也。邪入于肺則氣壅，氣壅則欲不喘不可得，惟喘極，故目如脫，所以肺脹與喘之至也。脈浮邪也。兼大則邪實(shí)，而所以遺害于肺，正未有已，故必以辛熱發(fā)之，亦兼以甘寒佐之，使久合之邪，渙然冰釋，豈不快乎？然久蓄之飲，何由得泄，故特加半夏于越婢湯中，一定之法也。

尤怡曰：外邪內(nèi)飲，填塞肺中，為脹、為喘、為咳而上氣，越婢湯散邪之力多，而蠲飲之力少，故以半夏輔其未逮。不用小青龍者，以脈浮且大，病屬陽(yáng)熱，故利辛寒，不利辛熱也。目如脫狀者，目暗脹突，如欲脫落之狀，壅氣然也。

越婢加半夏湯方

麻黃六兩石膏半斤生姜三兩大棗十五枚甘草二兩半夏半斤

右六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。

【集解】

李□曰：脾運(yùn)水谷，主為胃行津液，職卑如婢也。湯名越婢者，取發(fā)越脾氣，通行津液之義也。今治肺脹，則麻黃散表邪，石膏清內(nèi)熱，甘草、大棗養(yǎng)正緩邪，半夏、生姜散逆下氣也。

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上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風(fēng)水，發(fā)汗則愈。

【注】

上氣咳逆喘而躁急者，屬肺脹也，乃風(fēng)郁于外，水逆于中之候也。故曰：欲作風(fēng)水，當(dāng)發(fā)其汗；故曰：發(fā)汗則愈也。

【集注】

徐彬曰：有邪者，尚可治也。若上氣但喘而躁，則喘為風(fēng)之扇，躁為風(fēng)之煩，其逆上之涎沫，將挾風(fēng)勢(shì)而為風(fēng)水。今使先泄于肌表，水無(wú)風(fēng)戰(zhàn)，自然順趨而從下，故曰：

可汗而愈。

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肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。

【注】

此承上條互詳脈證，以明其治也。肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮，是外傷風(fēng)寒，內(nèi)有水氣，主以小青龍湯，發(fā)汗則愈。加石膏者，因多一煩躁證也。

【集注】

沈明宗曰：此互上條，肺脹治法也。風(fēng)寒之邪，入于榮衛(wèi)，挾飲上逆，則咳而上氣也。煩躁而喘，肺氣壅逆，謂之肺脹，即肺癰未成之初也。

尤怡曰：此亦外邪內(nèi)飲相搏之證，而兼煩躁，則挾有熱邪，麻桂藥中必用石膏，如大青龍之例也。又此條見證與上條頗同，而心下寒飲，則非溫藥不能開而去之，故不用越婢加半夏，而用小青龍加石膏，溫寒并進(jìn)，水熱俱捐，于法尤為密矣。

小青龍加石膏湯方

麻黃芍藥桂枝細(xì)辛甘草干姜各三兩五味子半夏各半升石膏二兩

右九味，以水一斗，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，強(qiáng)人服一升，羸者減之，二、三服，小兒服四合。

【集解】

李□曰：心下有水，麻黃、桂枝發(fā)汗以泄水于外，半夏、干姜、細(xì)辛溫中以散水于內(nèi)，芍藥、五味子收逆氣以平肝，甘草益脾土以制水，加石膏以去煩躁，兼能解肌出汗也。

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咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。脈沉者，澤漆湯主之。

【注】

咳，謂咳而不上氣也。脈浮者，風(fēng)寒病外也。主之厚樸麻黃湯者，以散外邪為主也。

脈沉者，痰飲病里也。主之澤漆湯，以逐內(nèi)飲為主也。

【集解】

尤怡曰：此不詳見證，而但以脈之浮沉為辨；而異其治。按：厚樸麻黃湯與小青龍加石膏湯大同，則散邪蠲飲之力居多，而厚樸辛溫亦能助表，小麥甘平，五味斂安正氣者也。澤漆湯以澤漆為主，而以白前、黃芩、半夏佐之，則下趨之力較猛，雖生姜、桂枝之辛，亦祗為下氣降逆之用而已，不能發(fā)表也。仲景之意，蓋以咳皆肺邪，而脈浮者，氣多居表，故驅(qū)之使從外出為易；脈沉者氣多居里，故驅(qū)之使從下出為易，亦因勢(shì)利導(dǎo)之法也。

厚樸麻黃湯方

厚樸五兩麻黃四兩石膏如雞子大杏仁半升半夏半升干姜二兩細(xì)辛二兩小麥一升五味子半升

右九味，以水一斗二升，先煮小麥?zhǔn)?，去滓，?nèi)諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。

澤漆湯方

半夏半升紫參（一作紫苑）五兩澤漆（以東流水五斗，煮取一斗五升）三升生姜五兩白前五兩甘草黃芩人參桂枝各三兩

右九味，□咀，內(nèi)　澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。

【集解】

李□曰：欬者，水寒射肺也。脈浮者，停水而又挾風(fēng)以鼓之也。麻黃去風(fēng)散肺逆，與半夏、細(xì)辛、干姜、五味子、石膏同用，即前小青龍加石膏，為解表行水之劑也。然土能制水，而地道壅塞，則水亦不行，故用厚樸疏敦阜之土，使脾氣健運(yùn)，而水自下泄矣，杏仁下氣去逆，小麥入心經(jīng)能通火氣，以火能生土助脾，而共成決水之功也。

又云：脈沉為水，以澤漆為君者，因其功專于消痰行水也，水性陰寒，桂枝行陽(yáng)氣以導(dǎo)之。然所以停水者，以脾土衰不能制水，肺氣逆不能通調(diào)水道，故用人參、紫參、白前、甘草補(bǔ)脾順?lè)?，同為制水利水之方也?A title=中藥材：黃芩 target=_blank>黃芩苦以泄之，半夏、生姜辛以散之也。

沈明宗曰：詳『金匱』欬嗽病，本于肺則一，大綱有三：一者，熱刑肺，氣弱不振，欬而唾沫為肺痿；二者，風(fēng)傷衛(wèi)分，則病欬上氣喘為肺脹；三者，邪傳榮血，凝而不行為肺癰。然肺脹之中，又分風(fēng)、寒、表、里，飲多、風(fēng)少、風(fēng)多、飲少之治。故氣喘而躁，脈浮者，為心下有水，欲作風(fēng)水，當(dāng)以小青龍兩解表里，加石膏以清風(fēng)熱。

目如脫狀，乃風(fēng)寒多而飲少，以越婢驅(qū)風(fēng)，加半夏而下痰逆。風(fēng)寒外束，火熱內(nèi)郁，喉中水雞聲者，射干麻黃湯，宣通表里之邪。風(fēng)熱壅逆，津液不布，化而為涎，時(shí)時(shí)唾濁，但坐不得眠者，皂莢丸以驅(qū)風(fēng)郁之涎。若欬而脈浮，邪居肺氣，以厚樸麻黃湯

，俾從表解。欬而脈沉，邪入于榮，將成肺癰，以澤漆而破壅結(jié)?；鹉嫔蠚?，咽喉不利，是無(wú)外邪，治當(dāng)麥門冬湯，清潤(rùn)滋降。若見浮腫肩息，脈浮大而下利，真氣上浮下脫，則為不治。以上皆外邪兼內(nèi)飲合病，微細(xì)之辨，臨證又當(dāng)合『內(nèi)經(jīng)』五藏六府，互相傳乘之欬而辨之，則盡善矣。