萆  薢(《本經(jīng)》)

萆薢為薯蕷科植物粉背薯蕷或綿萆薢等的根莖。主產(chǎn)于浙江、湖北等地。原植物生于海拔200～1300米的山腰陡坡、山谷緩坡、或水溝邊陰處的混交林邊緣或疏林下。味苦，性平。歸肝胃膀胱經(jīng)。功效利濕濁、祛風(fēng)濕。臨床用名萆薢。

【本草匯言】

《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦，平。主治腰背痛強(qiáng)，骨節(jié)風(fēng)寒濕，周痹，惡瘡不瘳，熱氣。

《名醫(yī)別錄》：味甘，無(wú)毒。主治傷中恚怒，陰痿失溺，關(guān)節(jié)老血，老人五緩。

《藥性論》：能治冷風(fēng)疹痹，腰腳不逐，手足驚掣，主男子膂腰痛，久冷，是腎間有膀胱宿水。

《日華子本草》：治癰緩軟風(fēng)，頭旋，癇疾，補(bǔ)水藏，堅(jiān)筋骨，益精，明目，中風(fēng)失音。

《本草綱目》：萆薢，足陽(yáng)明，厥陰經(jīng)藥也。厥陰主筋屬風(fēng)，陽(yáng)明主肉屬濕。萆薢之功，長(zhǎng)于去風(fēng)濕，所以能治緩弱弔痹、遺濁惡瘡諸病之屬風(fēng)濕者。萆薢、菝葜、土茯苓三物，形雖不同，而主治之功不相遠(yuǎn)，豈亦一類數(shù)種乎？《炮炙論》序云：囊皺漩多，夜煎竹木。竹木，萆薢也。漩多白濁，皆是濕氣下流。萆薢能除陽(yáng)明之濕而固下焦，故能去濁分清?！稐钍霞也胤健罚握嬖蛔?，下焦虛寒，小便頻數(shù)，白濁如膏，有萆薢分清飲，正此意也。又楊子健《萬(wàn)全護(hù)命者》云：凡人小便頻數(shù)，不計(jì)度數(shù)，便時(shí)莖內(nèi)痛不可忍者，此疾必先大腑秘?zé)岵煌?，水液只就小腸，大腑愈加干竭，甚則渾身熱，心躁思涼水，如此即重證也。此疾本因貪酒色，積有余毒腐物、瘀血之類，隨虛火入于小腸，故便時(shí)作痛也。不飲酒者，必平生過(guò)食辛熱葷膩之物，又因色傷而然。此乃小便頻數(shù)而痛，與淋證澀而痛者不同也。宜用萆薢一兩，水浸少時(shí)，以鹽半兩同炒，去鹽為末，每服二錢，水一盞，煎八分，和滓服之，使水道轉(zhuǎn)入大腸。仍以蔥湯頻洗谷道，令氣得通，則小便數(shù)及痛自減也。

治白濁莖中痛，痔瘺壞瘡。

《本草經(jīng)疏》：萆薢得火土之氣，而兼稟乎天之陽(yáng)氣，故味苦甘平無(wú)毒。陽(yáng)中之陰，降也。入足陽(yáng)明、少陰、厥陰。為祛風(fēng)除濕，補(bǔ)益下元之要藥，故主腰背痛強(qiáng)，骨節(jié)風(fēng)寒濕周痹。惡瘡不瘳，熱氣傷中，恚怒，陰痿失溺，關(guān)節(jié)老血，老人五緩，正以苦能燥濕，甘入脾而益血，故悉主之。甄權(quán)又主冷風(fēng)弔痹，腰腳癱緩不遂，手足驚掣，男子腰痛久冷，腎間有濕，膀胱宿水。日華子主頭旋癇疾，補(bǔ)水臟，堅(jiān)筋骨，益精明目，中風(fēng)失音。海藏主肝虛。李氏治白濁，莖中痛，痔漏壞瘡。已上諸證無(wú)非陽(yáng)明濕熱流入下焦，客于肝腎所致。此藥?kù)铌?yáng)明之濕熱以固下焦，故能去濁分清，而療下元虛冷濕邪為病也。

簡(jiǎn)誤：萆薢本除風(fēng)濕，若下部無(wú)濕，陰虛火熾以致溺有余瀝，莖中痛，此真陰不足之候也。無(wú)濕腎虛腰痛，并不宜服。

《本草蒙筌》：味苦、甘，氣平。無(wú)毒。凡用拯疴，忌食牛肉。果葵根牡蠣，及柴胡大黃。為使宜薏苡仁，治痹盡風(fēng)寒濕。腰背冷痛止，筋骨掣痛除。補(bǔ)水臟益精，縮小便明目。逐關(guān)節(jié)久結(jié)老血，掃肌膚延生惡瘡。仍主恚怒傷中，尤療老人五緩。

《本草乘雅》：根多枝節(jié)，故一名赤節(jié)。主關(guān)節(jié)之疾，甚相當(dāng)也。顧萆薢之名，更宜于身之下矣。

萆，覆蔽也；解，解脫也。風(fēng)寒濕相合成周痹，覆蔽經(jīng)脈骨節(jié)之外，致腰脊骨節(jié)強(qiáng)痛，及惡瘡不瘳熱氣，力可使之解脫。與狗脊功力似同而異，狗脊主關(guān)機(jī)失利于內(nèi)，致筋脈勁強(qiáng)于外；萆薢主經(jīng)脈勁強(qiáng)于外，致關(guān)機(jī)失利于內(nèi)。雖咸從脾生，內(nèi)外之情迥別耳。

天地解而雷雨作，雷雨作而百果草木皆甲拆，萌蘗自內(nèi)，解孚從外也。雷公炮炙論序，一名竹木，亦以其有節(jié)也。主治漩多，漩多，即白濁，此風(fēng)癉客脬，下焦失于決瀆耳，力能通而解之，宜身之下，于此可見(jiàn)。

《藥性解》：萆薢，味苦甘，性平，無(wú)毒，入脾、腎、膀胱三經(jīng)。主風(fēng)寒濕痹、腰背痛、中風(fēng)不遂、遍身頑麻、膀胱宿水、陰痿失溺，利水道，益精明目。薏苡為使，畏大黃、柴胡、牡蠣，忌牛肉。

按：萆薢之入三經(jīng)，何也？蓋腎受土克，則水臟既衰，肝挾相火而凌土濕。脾主肌肉，濕郁肌腠則生熱生風(fēng)，以致榮衛(wèi)不和、關(guān)節(jié)不利。而萆薢長(zhǎng)于去水，用之以滲脾濕，則土安其性，水不受侮矣。然久用令人小便多，小便既多，則腎氣安得復(fù)實(shí)。今多泥其入腎，用為補(bǔ)劑，亦未深原其理耳。

《景岳全書(shū)》：味微甘而淡，氣溫。能溫腎去濕，理陰痿陰寒，失尿白濁，莖中作痛，及四肢癱瘓不隨，周身風(fēng)濕惡瘡。性味純緩，用宜大劑。

《本草備要》：通，祛風(fēng)濕，補(bǔ)下焦。

甘苦性平。入足陽(yáng)明、厥陰。胃、肝。祛風(fēng)去濕，以固下焦，陽(yáng)明主肉，屬濕；厥陰主筋，屬風(fēng)。補(bǔ)肝虛，去風(fēng)。堅(jiān)筋骨，風(fēng)濕去，則筋骨堅(jiān)。益精明目。治風(fēng)寒濕痹，腰痛久冷，關(guān)節(jié)老血，膀胱宿水，陰痿失溺，莖痛遺濁，痔瘺惡瘡。諸病皆陽(yáng)明濕熱流入下焦，萆薢能除濁分清，古方有萆薢分清飲。史國(guó)信云：若欲興陽(yáng)，先滋筋力；若欲便清，先分肝火?！度f(wàn)金護(hù)命門》云：凡人小便頻數(shù)，便時(shí)痛不可忍者，此疾必因大腸秘?zé)岵煌?，水液只就小腸，大腸愈加干竭，甚則身熱必躁，思水，即重證也。此疾本因貪酒色，或過(guò)食辛熱葷膩之物，積有熱毒腐物瘀血，乘虛流入小腸，故便時(shí)作痛也，此便數(shù)而痛，與淋證澀而痛不同，宜用萆薢一兩，鹽水炒，為末，每服二三錢，使水道入大腸，仍以蔥湯頻洗谷道，令氣得通，則便數(shù)及痛自減也。腎有二竅，淋證出于溺竅，濁證出于精竅。薏苡為使，畏大黃、柴胡、前胡，忌茗、醋。

《本經(jīng)逢原》：萆薢苦平，胃與肝家藥也。入肝搜風(fēng)，《本經(jīng)》主要脊痛強(qiáng)骨節(jié)。入肝祛風(fēng)，入胃祛濕，故《本經(jīng)》主寒濕周痹惡瘡熱氣等病。昔人稱其攝精之功，或稱逐水之效，何兩說(shuō)相懸耶？不知胃氣健旺則濕濁去，而腎無(wú)邪濕之?dāng)_，腎臟自能收攝也。楊氏萆薢分清飲專主濁病，正得此意。又主陰痿失尿，老人五緩者，總?cè)⌒嘘?yáng)之力，以利關(guān)節(jié)、助健運(yùn)也。若陰虛精滑，及元?dú)庀孪?，不能攝精，小便頻數(shù)，大便引急者誤用，病必轉(zhuǎn)劇，以其溫散不利于陰也。菝葜與萆薢相類，《別錄》主腰背寒痛風(fēng)痹，皆取去濕熱、利水、堅(jiān)筋骨之義。

《本草崇原》：凡草木之根荄，堅(jiān)硬而骨勝者，主腎。有刺而藤蔓者，走經(jīng)脈。萆薢骨勝藤蔓，故主治腰脊痛強(qiáng)，骨節(jié)風(fēng)寒而主腎。又治濕痹、周痹而主經(jīng)脈?？嗄芮鍩?，故治惡瘡不瘳之熱氣。

《本草求真》：［批］祛肝風(fēng)，除胃濕。

萆薢專入肝、胃。味苦氣平，功專祛風(fēng)除濕固腎。凡人大便燥結(jié)，小便頻數(shù)，每于便時(shí)痛不可忍者，此必大便熱閉，積熱腐瘀等物同液乘虛流入小腸，故于便時(shí)即作痛也。楊子建萬(wàn)金護(hù)命方云：凡人小便頻數(shù)，不計(jì)度數(shù)，便時(shí)莖內(nèi)痛不可渴，甚則混身熱，心燥思涼水，如此即重癥也。此疾本因貪酒色，積有余毒腐物瘀血之類，隨虛水入于小腸，故便時(shí)作痛也。此乃小便頻數(shù)而痛，與淋癥澀而痛者不同也。宜用萆薢一兩，鹽水炒為末，每服二錢，使水道轉(zhuǎn)入大腸，仍以蔥湯頻洗谷道，令氣得通，則小便數(shù)及痛自減也。且水道不清，則濕熱不除，而肝火愈熾，筋骨愈痿。萆薢氣味苦平，既能入肝祛風(fēng)，時(shí)珍曰：厥陰主筋屬風(fēng)，陽(yáng)明主肉屬濕，萆薢之功長(zhǎng)于祛風(fēng)濕，所以能治緩弱痿痹，遺濁惡瘡諸病之屬風(fēng)濕者。復(fù)能引水歸入大腸以通谷道，俾水液澄清，而無(wú)痛苦之患矣。又安有痹痛腰冷，膀胱宿水，與陰痿失溺，痔漏惡瘡之累乎！昔人云，既有逐水之功，復(fù)有攝精之力，濕熱除則精自不走泄。洵不誣耳。

《得配本草》：薏苡為之使。畏前胡、柴胡、牡蠣、大黃。

甘、苦，平。入足陽(yáng)明、厥陰經(jīng)氣分。去風(fēng)濕而固下焦。能治周痹癱緩，關(guān)節(jié)老血，膀胱宿水，陰痿失溺，便時(shí)莖痛，白濁如膏，及痔瘺惡瘡。

得石菖蒲、益智仁、烏藥，治白濁頻數(shù)。佐杜仲，治腰腳痹軟；佐旋覆花、虎頭骨，治頭痛發(fā)汗。拌鹽炒服，治小便數(shù)痛。腐物熱毒流入小腸故也。與淋證澀痛不同。

利小水，鹽水炒；去風(fēng)濕，酒拌炒。

小便自利，及無(wú)風(fēng)濕，而有前證者，皆禁用。

小便混濁，病有不同。或陰火熾盛于腸胃，或熱邪郁結(jié)于膀胱，或腎水不足而腎氣不能化。若以萆薢燥濕之劑投之，則火愈烈而水益虧，濁者愈濁矣。惟腸胃中風(fēng)濕內(nèi)郁而溺濁者，服萆薢分清飲始效。

《本草經(jīng)解》：萆薢氣平，秉天秋降之金氣，入手太陰肺經(jīng)；味苦無(wú)毒，得地南方之火味，入手少陰心經(jīng)。氣味俱降，陰也。

太陽(yáng)寒水經(jīng)，挾脊抵腰中，太陽(yáng)有濕，則陽(yáng)氣不布，腰脊強(qiáng)而痛矣。太陽(yáng)經(jīng)行身表，附皮毛而為外衛(wèi)者也，皮毛者，肺之合，萆薢氣平入肺，味苦燥濕，肺之皮毛理，而太陽(yáng)之濕亦逐，所以主腰脊強(qiáng)痛也。

骨節(jié)者，節(jié)犍之處也，亦屬太陽(yáng)經(jīng)，濕流孔竅，故風(fēng)寒濕合而成痹，則周身麻木而骨節(jié)更甚也，其主之者，萆薢入肺，肺通調(diào)水道，下輸膀胱，可以去大腸之濕而理痹也。

惡瘡熱氣，皆屬心火，萆薢味苦清心，心火退則惡瘡愈，而熱氣解矣。

《本經(jīng)疏證》：能化陰者，以其或不花而實(shí)也。能導(dǎo)陽(yáng)者，以其根多節(jié)也。夫物之與氣，必相感化而發(fā)，又必相感化而藏，感化之候，即其極榮之際，草木當(dāng)花，非其時(shí)乎？而萆薢者，不踁踁于花花，亦不于踁踁不花，即花亦其色不一，均無(wú)礙得成歸根復(fù)命之實(shí)。味苦秉火，氣平秉金，金火相媾，其所趨向，蓋不問(wèn)可知其必在陰矣。何況節(jié)之義為陽(yáng)出于陰，陽(yáng)阻于陰而終能上出，又且迭出迭微，陰陽(yáng)因得相稱，是其象明著于節(jié)卦，猶不可為趨于陰而化導(dǎo)于陽(yáng)而伸證耶。是故化陰能使陰氣化也，導(dǎo)陽(yáng)能使陽(yáng)氣伸也。腰背痛，骨節(jié)不強(qiáng)，陰痿失溺，老人五緩，非陰不化而陽(yáng)不伸乎？風(fēng)寒濕周痹及惡瘡不瘳之熱氣，傷中恚怒關(guān)節(jié)老血，非陽(yáng)不伸而陰不化乎？若恃他物，則化陰者未必能導(dǎo)陽(yáng)，導(dǎo)陽(yáng)者未必能化陰，縱兼取而并收焉，亦已彼此各效其長(zhǎng)，而不能一氣聯(lián)絡(luò)矣，又何以利機(jī)緘調(diào)緩急耶？惟導(dǎo)陽(yáng)即以化陰，化陰即以導(dǎo)陽(yáng)，斯視陰陽(yáng)如一氣，平偏側(cè)為太和，而止者自行，行者自利矣。善夫潛江之言，謂萆薢為足三陰藥，而足三陰即足三陰化原，如陽(yáng)虛則陰必實(shí)，能化陰而導(dǎo)陽(yáng)以達(dá)，詎非補(bǔ)陽(yáng)之助乎？若陰亦不足，難遽補(bǔ)陽(yáng)，亦惟益其陰氣，而借化陰者以導(dǎo)于陽(yáng)耳。更如益血而不有此以化陰導(dǎo)陽(yáng)，則驟補(bǔ)之血，不將與亢陽(yáng)搟格乎？故亦須是以轉(zhuǎn)其樞，蓋腎為至陰，脾為太陰，而肝則陰中少陽(yáng)經(jīng)，所謂一陰為樞者，固化陰導(dǎo)陽(yáng)之關(guān)鍵也。即如后世咸謂此能分清濁，夫陰化則清升，陽(yáng)導(dǎo)則濁降，故能止小水之?dāng)?shù)，又療小水?dāng)?shù)而莖中痛，是非其化陰而清升者，乃所以止便數(shù)，導(dǎo)陽(yáng)而濁降者，乃所以療莖痛乎？然又何以見(jiàn)其入足三陰也？夫有花有實(shí)有莖有葉，而獨(dú)用其根，故有以知取其入下矣。況莖有刺者根白實(shí)，莖無(wú)刺者根虛軟，而虛軟者為勝，不更可知取其松發(fā)于內(nèi)，而條貼于外哉？抑其團(tuán)結(jié)于下而扶疏于上，又確然其根與莖之概，且葉必三叉，則其底里之具于中，效驗(yàn)之著于外，舍足三陰其孰克似之？即其化陰而不致陰虧，導(dǎo)陽(yáng)而不使陽(yáng)亢，亦于此可尋其端矣。

《本草新編》：萆薢，味苦、甘，氣平，無(wú)毒。俗呼為土茯苓。入腎、肝二經(jīng)。善治痹癥，祛風(fēng)寒濕痹，腰背冷痛，止筋骨掣疼，縮小便明目，逐關(guān)節(jié)久結(jié)，能消楊梅瘡毒。此物敗毒祛邪，不傷元?dú)猓τ蒙蹙?，可治緩病，而不可治急癥者也。近人以之治輕粉結(jié)毒，正取其緩消，而不損傷元?dú)夤识?。然而，?jīng)年累月殊無(wú)功效者，單藉一味以作湯，而不加補(bǔ)氣血之味也。茍用補(bǔ)氣血之藥，加人參、芪、術(shù)、茯苓、麥冬、熟地、山藥、元參、地骨皮、沙參之類，用草精數(shù)兩，先煮湯以煎藥，不須十劑，而輕粉之毒全消，楊梅之毒亦散矣。

《本草分經(jīng)》：甘、苦，平。入肝胃。祛風(fēng)去濕，以固下焦，堅(jiān)筋骨。凡陽(yáng)明濕熱流入下焦者，此能去濁分清。

《本草思辨錄》：萆薢用根，取其入腎。莖葉俱青，葉作三叉，則入肝。根黃白色，則入肺胃。根多節(jié)而虛軟，則能化陰伸陽(yáng)而治痹。風(fēng)寒濕之在腰背骨節(jié)而痛強(qiáng)者，陰不化也，以萆薢達(dá)之而陰化。風(fēng)寒濕之為陰痿、為失溺、為老人五緩者，陽(yáng)不伸也，以萆薢導(dǎo)之而陽(yáng)伸。后世以萆薢為分清濁之劑，亦由陰化陽(yáng)伸而后清升濁降。即止小便數(shù)、除莖中痛，均不出是義耳。

化陰非能益陰，伸陽(yáng)非能助陽(yáng)。蓋萆薢者，所以驅(qū)風(fēng)寒濕也。

萆薢味苦則發(fā)，氣平則降。力能外拓而性復(fù)下趨，故驅(qū)風(fēng)寒濕而解之于至卑。此所以謂萆薢也。

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：味淡，性溫。為其味淡而溫，故能直趨膀胱溫補(bǔ)下焦氣化，治小兒夜睡遺尿，或大人小便頻數(shù)，致大便干燥。其溫補(bǔ)之性，兼能澀精秘氣，患淋證者禁用，醒脾升陷湯后曾詳論之。

萆薢為治失弱要藥不可用之治淋?！睹t(yī)別錄》謂萆薢治陰萎、失溺、老人五緩之病，實(shí)為五緩之一，萆薢善治五緩，所以治之。拙擬醒脾升陷湯中，曾重用萆薢以治小便頻數(shù)不禁，屢次奏效，是萆薢為治失溺之要藥可知矣。乃萆薢分清飲竟用之以治膏淋，何其背謬若是？愚在籍時(shí)，鄰村有病淋者，醫(yī)者投以萆薢分清飲，兩劑，其人小便滴瀝不通。再服各種利小便藥，皆無(wú)效。后延愚診治，已至十日，精神昏憒，毫無(wú)知覺(jué)，脈數(shù)近十至，按之即無(wú)，因謂其家人曰：“據(jù)此脈論，即小便通下，變恐不救?！逼浼胰藨┣笊跚?，遂投以大滋真陰之劑，以利水藥佐之。灌下移時(shí)，小便即通，床褥皆濕。再診其脈，微細(xì)欲無(wú)，愚隱辭歸。后聞其人當(dāng)日即亡。近又在津治一淋證，服藥十劑已愈，隔兩月病又反復(fù)，時(shí)值愚回籍，遂延他醫(yī)治療，方中亦重用萆薢。服兩劑，小便亦滴瀝不通，服利小便藥亦無(wú)效。遂屢用西法引溺管兼服利小便之藥，治近一旬，小便少通滴瀝，每小便一次，必須兩小時(shí)。繼又服滋陰利水之藥十劑始全愈。

【現(xiàn)代藥理研究】

1.  萆薢有一定的抗炎鎮(zhèn)痛作用。臨床應(yīng)用也證實(shí)其對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰腿酸痛等有治療作用。

2.  萆薢煎液或提取液可增加心肌代謝。

3.  同屬植物山萆薢中的甾體皂苷對(duì)稻瘟病菌、須癬毛菌及霉菌均有抑制作用。

4.  同屬植物高加索薯蕷對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化有治療作用，其皂苷能擴(kuò)張膜稍血管、降壓、增胃腸平滑肌的運(yùn)動(dòng)。