固肺活血湯治療老年肺心病緩解期30例

學中醫(yī)書館 2013-01-27

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鄧景云　鄧漢華

　　近幾年來,筆者應用自擬固肺活血湯治療肺心病緩解期30例,療效頗佳,現(xiàn)報告如下。
　　一般資料
　　全組共60例,其中男性39例,女性21例；年齡47～83歲,平均67.8歲；辨證分型為肺腎氣虛型18例,脾虛痰濕型17例,偏陰虛型14例,偏陽虛型11例。隨機分為治療組及對照組各30例,兩組在年齡、病程等方面無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
　　治療方法
　　治療組采用固肺活血湯:炙麻黃10g、黨參15g、麥冬10g、五味子10g、蘇子15g、葶藶子15g、冬花12g、丹參30g、赤芍20g、地龍10g、沉香10g(后下)、北杏12g、炙甘草10g。腫甚者加車前子20g；血瘀明顯者加桃仁10g。每日1劑水煎分2次服,30天為1個療程。
　　對照組采用單純補腎納氣法,用金匱腎氣丸治療,方法、療程與治療組相同。
　　患者于急性期時應根據(jù)病情需要,對癥使用有關(guān)西藥,如抗生素、解痙平喘祛痰藥物。
　　治療效果
　　癥狀療效評定標準:顯效:咳、喘、痰、腫癥狀治療后完全緩解；好:治療后癥狀有所緩解。
　　綜合療效評定標準:有效:癥狀、體征及X光、血沉均有好轉(zhuǎn)；無效:癥狀、體征及X光、血沉無改善。
　　癥狀緩解有效率:治療組為83.3%,對照組為58.0%,治療組有效率較對照組明顯為佳,兩組間有顯著性差異(P<0.01),治療組中,以咳、喘改善為明顯。
　　綜合療效評定:治療組中顯效10例,好轉(zhuǎn)16例,總有效率為84.3%；對照組中顯效3例,好轉(zhuǎn)14例,總有效率為56.7%。兩組比較,治療組療效明顯好于對照組。治療組中肺腎氣虛型和脾虛痰濕型的療效較明顯。
　　體會
　　肺心病之病機為素體肺脾腎皆虛,衛(wèi)外功能低下,外邪侵襲,與伏飲相搏結(jié),痰涎壅盛,郁久化熱,痰熱壅肺，肺之升降失常,氣道不利,故喘促不止。治療上,理肺治咳必須貫徹始終。肺虛的關(guān)鍵是肺氣虛,氣虛則不能行血,血不行則成瘀。本組采用補肺活血法,其療效顯著高于補腎納氣法。組方中黨參能益肺補氣；五味子酸收能斂肺納氣,二味藥合用肺腎雙補；麥冬養(yǎng)肺陰,與黨參、五味子組成生脈散,益氣養(yǎng)陰,為補肺養(yǎng)肺之良方；炙麻黃能宣肺平喘；葶藶子能瀉肺平喘、利水消腫；北杏、蘇子、冬花止咳化痰平喘；沉香能溫腎納氣；地龍活血平喘利水；丹參、赤芍活血祛瘀,以改善肺的微循環(huán),增加毛細血管張力,降低其脆性,提高組織攝取氧的能力,從而改善肺的通氣功能。綜觀全方,本方可宣肺平喘、利水消腫,兼補肺腎,祛瘀化痰,改善肺的呼吸功能和循環(huán)功能,臨床應用療效滿意。