本材料主要針對初學(xué)驗光或希望掌握簡單驗光知識的銷售員閱讀，討論主題為驗光流程中的一些具體操作，并非驗光專業(yè)知識內(nèi)容。欲成為一名真正的驗光師，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)系統(tǒng)的視光學(xué)知識，并加以臨床應(yīng)用，積累經(jīng)驗。同時，追求顧客滿意的服務(wù)心態(tài)、不斷完善自我的敬業(yè)精神、良好的語言技巧都是一名驗光師必須具備的素質(zhì)。 
一、 電腦驗光
簡介：使用電腦自動驗光儀驗光屬于客觀驗光，其優(yōu)點在于操作簡單迅速，缺點在于因儀器使被檢眼發(fā)生無法避免的刺激反射，可引起睫狀肌調(diào)節(jié)，從而導(dǎo)致誤差。通常近視度數(shù)便深，遠(yuǎn)視偏淺。
操作人員：一般由銷售員或助理驗光員進(jìn)行，亦可由驗光師本人直接進(jìn)行。
操作要求：態(tài)度溫和，動作規(guī)范，操作迅速。
操作流程：
1.引導(dǎo)顧客步入驗光區(qū)。
2.開啟電源，預(yù)熱設(shè)備。
3.邀請顧客坐下，坐姿自然平穩(wěn)，盡量靠近驗光儀；觀察顧客姿態(tài)是否舒適，必要時調(diào)整驗光儀桌面高度。
4.請顧客將下頜放在電腦驗光儀下頜托板上，前額靠在驗光儀指定位置，固定頭部?？勺岊櫩碗p手扶在驗光儀桌面。
5.觀察顧客眼角與驗光儀上參考標(biāo)記是否一致，必要時調(diào)整下頜托板高度。
6.囑顧客睜開雙眼，平視前方，盡量放松，暫時減少眨眼。
7.調(diào)整焦距使視屏上的角膜像清晰。
8.移動環(huán)形光標(biāo)至瞳孔中央。
9.撳動記錄鍵，先右后左測量，每眼測三次，注意掌握測量的最佳時機。在此過程中留意顧客反映，提醒顧客保持上述姿勢，保持放松。
10. 驗光結(jié)束后，打印結(jié)果，并告之顧客“可以了”。
問題與解決：
1.當(dāng)顧客詢問驗光結(jié)果時，考慮到電腦驗光結(jié)果未必完全準(zhǔn)確，驗光人員可將數(shù)據(jù)大致向顧客傳達(dá)，并告訴顧客電腦驗光僅供參考，最終處方有待主觀驗光確定。
2.當(dāng)數(shù)據(jù)打印時，發(fā)現(xiàn)沒有打印紙，應(yīng)立刻用筆記錄結(jié)果。（多數(shù)電腦打印紙在將要用盡時，在紙張邊緣會出現(xiàn)粉紅色提示，請所有驗光人員在操作電腦驗光時發(fā)現(xiàn)彩色提示，應(yīng)立即督促有關(guān)人員更換打印紙。）
3.部分情況下，可能測不出顧客光度，原因可能有三個方面：
（1）操作不正確；
（2）顧客屈光度范圍超出此電腦測量范圍（例如拓普康電腦驗光范圍為球鏡±28.00柱鏡±8.00）；
（3）顧客有一些眼疾，如白內(nèi)障、晶狀體問題、眼底問題、青光眼等，使無法測量；
（4）設(shè)備故障。
二、測光
簡介：顧客舊鏡光度對驗光是非常重要的參考數(shù)據(jù)，所以應(yīng)在主觀驗光前完成顧客舊鏡測量。
操作人員：銷售員或助理驗光員
操作要求：迅速準(zhǔn)確
操作流程：
1.在對顧客進(jìn)行電腦驗光時，可由銷售員將顧客舊眼鏡送加工室測光。
2.將測光結(jié)果打印或書寫記錄，尤其注意瞳距測量，然后交給驗光師作參考。
3.驗光師參考電腦驗光結(jié)果與測光結(jié)果，提醒顧客舊眼鏡可能存在的問題，加強顧客對接下去驗光的重視。
在營業(yè)繁忙時，本流程可以省略，由驗光師問診代替。
三、問診
簡介：問診是驗光師與顧客的初步溝通，可以了解到顧客對眼鏡配戴的具體要求、對舊眼鏡的態(tài)度、其消費的觀念甚至消費能力等等。
操作人員：驗光師
操作要求：親切、有針對性
操作流程：
1.邀請顧客坐到驗光椅上。
2.詢問顧客主要癥狀，是看遠(yuǎn)不行還是看近困難，是否有視疲勞等其它癥狀。
3.詢問顧客以前配鏡史和對此次驗光的期望：
對已戴眼鏡的顧客——這副眼鏡哪里配的，配多久了
以前戴多少度眼鏡（沒有測光時）
剛配時是否看得清楚，現(xiàn)在呢？
對未戴眼鏡的顧客——什么時候發(fā)現(xiàn)視力不好的
您想配什么眼鏡，（框架還是隱形）
挑好沒有
您平時從事什么工作，看近多還是看遠(yuǎn)較多？
4.其他問題。可以詢問顧客貴姓，在以后的驗光過程中就可以用顧客姓氏來稱呼他（她），例如陳先生、洪小姐，顯得親切。
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四、主觀驗光
簡介：主觀驗光是對顧客配鏡處方的最后確認(rèn)過程，分為人工插片、手動組合檢眼臺和自動組合檢眼臺驗光等，首先以人工插片驗光為例。
操作人員：驗光師
操作要求：耐心細(xì)致、全面準(zhǔn)確、配戴舒適
操作流程：
1.按電腦驗光提示的顧客瞳距選擇適合的試光架，
2.給顧客戴上試光架，并確認(rèn)顧客戴舒服了。先遮住左眼，開始檢查右眼。
3.囑顧客平視前方視標(biāo)，眼睛放松。
4.指示顧客在回答驗光師提問是否看清特定視標(biāo)時，必須迅速、確定，不需要帶有猜測成分。
5.先檢查顧客右眼裸眼視力，（對于有配鏡史的顧客可以不檢查裸眼視力）。
以下一步將視不同電腦驗光值來進(jìn)行
第一類：電腦驗光顯示顧客為近視并無散光（包括0.25D的散光也可以忽略）例：
電腦檢測結(jié)果    R：-4.25DS
1) 按電腦驗光單顯示的球鏡光度，并參考顧客的舊鏡度數(shù)，插第一片試片，一般較電腦驗光值低10%，本例應(yīng)使用-3.75D。
2) 讓顧客觀察紅綠對比
A：當(dāng)顧客回答紅色部分較清晰，說明你給他的試片光度略偏低或已經(jīng)適合，可加-0.25D試片，繼續(xù)觀察，仍為紅色清楚則再加-0.25D，直至兩側(cè)一致或剛好綠色清楚。
B：顧客回答兩邊差不多一樣，并能基本看清其中數(shù)字，說明你給他的試片光度已經(jīng)適合。
C：如果顧客回答綠色明顯清晰，則說明光度過深，可以加+0.25試片看情況是否變化，或再加+0.25，直至顧客認(rèn)為紅綠相近或剛好紅色清晰為止。
3) 打開視標(biāo)，讓顧客觀察1.0視標(biāo)，一般此時可達(dá)到1.0視力。
4) 遮住右眼，檢查左眼。
5) 讓顧客雙眼同時看視標(biāo)，此時顧客應(yīng)能清楚的看到1.0，甚至1.2亦能全部或部分看清。
本例最后確定右眼-4.00D
第二類：電腦驗光顯示顧客為近視并有散光，例：
電腦驗光值 L：-3.25-1.50×85
1) 詢問顧客以前是否戴過散光眼鏡。
按電腦驗光單顯示的球鏡度數(shù)并參考顧客舊鏡度數(shù)，先給顧客加球鏡，方法同上，此例應(yīng)加球鏡-2.75D
2) 使用散光圖，讓顧客觀察散光圖，如顧客訴某方位線條黑而清晰，則應(yīng)予以散光矯正。
3) 顧客察覺較清晰的線條所在方位×30為散光軸向，判斷散光軸向亦可參考電腦數(shù)值，但注意有時電腦會有較大偏差。
本例顧客訴3-9方向線條偏深，結(jié)合電腦，判斷軸向在85
4) 按上述軸向，加入散光試片，一般選擇較電腦驗光單低-0.50或-0.75的柱鏡片。
本例選擇-1.00DC試片。
讓顧客觀察先前的線條不對稱現(xiàn)象是否有所減少甚至消除?？梢栽黾踊驕p少柱鏡度數(shù)，直至顧客感覺線條基本對稱為止。
5) 進(jìn)行紅綠對比，通過增加球鏡至紅綠均衡或紅色剛好清晰。
6) 打開視標(biāo)，讓顧客觀察1.0視標(biāo)，一般此時可達(dá)到1.0視力。有時可采用微調(diào)散光軸向，判斷軸向是否正確。
7) 遮住右眼，檢查左眼。
8) 讓顧客雙眼同時看視標(biāo)，此時顧客應(yīng)能清楚的看到1.0，甚至1.2亦能全部或部分看清。
本例最后確定左眼-3.00-1.00×85
6. 交叉圓柱透鏡
1） 矯正散光軸    在試片初步確定后，將±0.25D的交叉柱鏡的 “A”點對準(zhǔn)試片柱鏡的軸，然后翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，使其兩個面交替在試片前出現(xiàn)(圖1)，若兩面的清晰度相同,則證實原試片的柱鏡軸位正確，若被檢者發(fā)覺其中一個面較另一個面清晰，則證實原試片的柱鏡軸位有誤。以較清晰的一面為基礎(chǔ)，若為近視眼，將試片柱鏡的軸位向交叉柱鏡近視柱鏡方向較動5度(通常P點為近視柱鏡軸位所在的方位)；若為遠(yuǎn)視眼，則將試片柱鏡的軸位向交叉柱鏡的遠(yuǎn)視柱鏡方向轉(zhuǎn)動5度。在轉(zhuǎn)動試片柱鏡的軸位時,可見到交叉柱鏡與試片柱鏡的轉(zhuǎn)動發(fā)生聯(lián)動，在新的軸位再次交替翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，直至兩個面清晰度相同為止。
如圖1所示，原試片軸位在75度,被檢者訴交叉柱鏡B面較清楚，則將試片柱鏡轉(zhuǎn)到80度。

2）校正散光度過   在柱鏡軸位校正后，將交叉柱鏡橙紅色的負(fù)柱鏡光軸 “P”點對準(zhǔn)試片柱鏡的軸。翻較交叉柱鏡，使其兩個面交替在試片前出現(xiàn)，若兩面的清晰度相同，則證實原試片的柱鏡光度正確。若被檢者發(fā)覺其中一個面較另一個面清晰，則證實原試片的柱鏡光度有誤。若為近視眼，當(dāng)P點與試片柱鏡的軸重疊時清晰，證實原柱鏡光度不足,可加-0.25D;當(dāng)P點與試片柱鏡的軸垂直時清晰,證實原柱鏡光度過深,可減去-0.25D。若為遠(yuǎn)視眼，當(dāng)P點與試片柱鏡的軸重疊時清晰，證實原柱鏡光度過深，可減+0.25D，當(dāng)P點與試片柱鏡的軸垂直時清晰，證實原柱鏡光度不足，可加+0.25D。在新的柱鏡光度下再次交替翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，直至兩面清晰度相同為止。
如圖2所示，原試片柱鏡為-1.50×180°，被檢者訴交叉柱鏡a面較清楚，證實原試片柱鏡光度過深，可改為-1.25×180°。

7. 雙眼平衡測試-偏振試驗
顧客配戴驗光試片，雙眼同時加戴偏振濾鏡，同時注視偏振視標(biāo)。
檢查結(jié)果分析如下——

8.Worth 四點試驗雙眼視覺——目前不要求做此檢查
顧客右眼戴紅片，左眼戴綠片，注視四點試驗視標(biāo)
 
9.完成后，可讓顧客閱讀一下報紙或雜志，檢查其閱讀是否有困難。當(dāng)近視矯正度數(shù)過高時。顧客會覺得閱讀困難，字變小，頭暈等等，癥狀明顯時，就有必要適當(dāng)降低雙眼屈光度。
10.     讓顧客戴試光架離開驗光椅，隨意走動一下，觀察地面及遠(yuǎn)方，看視力是否清晰、是否有地面高低不平、是否有頭暈等癥狀，如無癥狀或癥狀不明顯，說明驗光已基本完成。
11.     測量瞳距。
12.     書寫驗光處方。
13.     驗光人員簽名。
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五，老視患者驗配近用眼鏡
簡介：
首先了解矯正老視眼附加度數(shù)與年齡的關(guān)系——
一般規(guī)律：（年齡-30）×+1.00，即40歲需ADD +1.00D，50歲需ADD+2.00D，60歲需ADD +3.00D。
同時注意老視與患者原有屈光狀態(tài)有一定關(guān)系，未行矯正的遠(yuǎn)視眼老視出現(xiàn)較早，而近視眼出現(xiàn)較晚。
操作流程： 

1.問診，詢問顧客遠(yuǎn)視力狀況，平時用眼習(xí)慣，同時詢問顧客年齡。 

2.電腦驗光，檢查其視遠(yuǎn)時的屈光狀態(tài)。對未戴眼鏡的顧客，檢查結(jié)果往往會是輕度遠(yuǎn)視、輕度近視、輕度散光或正視。必須向顧客解釋這一檢查結(jié)果的意義。 

3.檢查顧客裸眼遠(yuǎn)視力。 

4.對裸眼遠(yuǎn)視力未達(dá)0.8或1.0的顧客，應(yīng)對其進(jìn)行屈光矯正檢查，直至視力達(dá)到1.0。方法同正常的驗光。 

5.近點測量： 

顧客雙眼視，閱讀近用視標(biāo)，將視標(biāo)自眼前近處移開，直至剛好清晰。檢測顧客近點距離。 

6.檢測顧客習(xí)慣工作近點——近業(yè)距離。 

7.計算顧客ADD 
 

例，顧客近點距離為50公分，近業(yè)距離為33公分，ADD應(yīng)為+2.00D 

8.以上計算結(jié)果結(jié)合顧客年齡后，判斷初始值 

9.給顧客雙眼同時加上與相對應(yīng)的附加度（初始值）。 

10.讓顧客觀察近用視標(biāo)，詢問顧客閱讀近用視標(biāo)效果，并嘗試增加及減少附加度，直至顧客獲得最佳閱讀效果。 

11.讓顧客持續(xù)閱讀書報一段時間，確定無不適癥狀。 

12.測量近用瞳距，書寫處方。 

對于驗配雙光眼鏡的顧客需書寫遠(yuǎn)用度數(shù)和附加度，遠(yuǎn)用瞳距；對于僅驗配近用眼鏡的顧客，只需書寫近用光度和近用瞳距。對驗配漸進(jìn)片的顧客還需進(jìn)行其它檢查。 

注意事項：
1.一些平時從不戴眼鏡，但檢查結(jié)果證明有低度散光的顧客，尤其是單眼偏軸散光的，在驗配近用眼鏡時應(yīng)注意，一般不需要考慮其散光度數(shù)，而用單光來作為其看近度數(shù)。
2.向顧客說明近用光度僅限近距離閱讀或工作時使用，看遠(yuǎn)需不戴或另有光度。
3.對一部分單眼有眼疾的老年人，只需驗出另一眼看近光度，病眼與之使用相同光度或?qū)ΨQ即可。
六，屈光參差
簡介：雙眼屈光狀態(tài)有差異，稱為屈光參差，表現(xiàn)為雙眼同近視，但屈光度相差較大；一眼近視另一眼遠(yuǎn)視；一眼散光另一眼無散光；等等。
在驗光時，對屈光參差患者應(yīng)注意：
1.單眼矯正視力良好，但未必可獲得良好的雙眼視。此時只有降低屈光度較高的一眼，直至獲得良好的雙眼視。理論上講，雙眼屈光度差應(yīng)不超過±2.50D為宜。
2.向顧客解釋減低度數(shù)的原因。
3.可與顧客探討是否驗配隱形眼鏡。
七，青少年初配時假性近視的判別
簡介：14歲以下或初次配鏡的青少年，往往因長時間過度調(diào)節(jié)而存在一定的調(diào)節(jié)緊張，出現(xiàn)假性近視或使近視度數(shù)偏高。為準(zhǔn)確驗光，有必要使用散瞳驗光或者霧視法驗光。
八，遠(yuǎn)視眼驗光
遠(yuǎn)視眼因長期使用調(diào)節(jié)，一般驗光無法檢查其真實的屈光狀態(tài)，需要利用散瞳驗光或霧視法驗光來確診。
九，關(guān)于散瞳
使用睫狀肌麻痹劑進(jìn)行散瞳雖然效果較明顯，但由于一部分青光眼患者或者隱性青光眼患者，一旦由于散瞳時發(fā)生眼壓升高，會造成失明。所以希望大家在未掌握正確處理方法時，暫停使用睫狀肌麻痹劑（如雙星明等）散瞳。對于需要消除調(diào)節(jié)后進(jìn)行驗光的患者，建議使用霧視法。