寫(xiě)在前面在 90% 年青人都患有近視的中國(guó)[1],眼鏡行業(yè)坐擁全球最大的市場(chǎng),其暴利性質(zhì)早已是公開(kāi)的秘密。再加上國(guó)家把眼鏡定義為小商品零售,而不是像美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、加拿大、香港等發(fā)達(dá)國(guó)家與地區(qū)那樣列屬醫(yī)療器械[2](對(duì)這個(gè)話題感興趣的可以閱讀這個(gè)帖子進(jìn)一步了解);而且從 2016 年開(kāi)始,眼鏡驗(yàn)光員和眼鏡定配工將不再需要持職業(yè)資格證書(shū)上崗[3]??上攵坨R行業(yè)的野蠻生長(zhǎng)仍將持續(xù)一段時(shí)間,并且很大程度上有愈演愈烈的趨勢(shì),中國(guó)各大城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)的街頭巷尾將會(huì)有更多的只學(xué)習(xí)了兩周就出師的高中學(xué)歷的眼鏡店老板誕生。 本著對(duì)自身眼健康負(fù)責(zé)的態(tài)度以及不花冤枉錢(qián)的精神,我在 2018 年 8 月開(kāi)始研究并實(shí)踐如何認(rèn)真地給自己配一副新的近視眼鏡,基本上分為驗(yàn)光、鏡架選購(gòu)、鏡片加工三個(gè)步驟。經(jīng)過(guò)上網(wǎng)查閱大量的論壇帖子,以及與一些醫(yī)生朋友討論之后,基本的方法是將每一步都分開(kāi)執(zhí)行,降低被坑的幾率,也就是說(shuō)
下面按步驟分三篇文章介紹,首先這篇是驗(yàn)光篇。 驗(yàn)光關(guān)鍵詞:近視度數(shù)、散光度數(shù)和軸位、瞳距、視力矯正方案 驗(yàn)光的目的是確定眼睛當(dāng)前的近視狀況,并拿到以下四組與視力矯正相關(guān)的數(shù)據(jù):
散光示意圖
瞳距示意圖 為什么是默認(rèn)測(cè)量遠(yuǎn)用瞳距呢?這是因?yàn)槲覀兣涞慕曆坨R基本上都是遠(yuǎn)用的,例如需要在開(kāi)車(chē)時(shí)戴眼鏡的司機(jī)、需要戴眼鏡看清黑板的學(xué)生、需要戴眼鏡輔助視力的運(yùn)動(dòng)員等,一般驗(yàn)光師都會(huì)在驗(yàn)光前詢(xún)問(wèn)你對(duì)于眼鏡的用途來(lái)確認(rèn)這一點(diǎn),在驗(yàn)光報(bào)告上也會(huì)寫(xiě)明眼鏡的“遠(yuǎn)用”用途。 有些驗(yàn)光師會(huì)單獨(dú)測(cè)量左右眼的單眼遠(yuǎn)用瞳距,不過(guò)如果兩個(gè)值差別不大,一般都無(wú)需對(duì)左右眼的鏡片做差別加工,直接將兩個(gè)值相加得到雙眼遠(yuǎn)用瞳距即可。例如左眼的單眼遠(yuǎn)用瞳距為 31mm,右眼的單眼遠(yuǎn)用瞳距為 29mm,這兩個(gè)值的差別不大,直接相加得到雙眼遠(yuǎn)用瞳距為 60mm。對(duì)這個(gè)話題感興趣的可以閱讀這個(gè)知乎專(zhuān)欄。
除了上面提到的近視度數(shù)、散光度數(shù)和軸位、瞳距這四組必要的數(shù)據(jù)之外,驗(yàn)光報(bào)告上還會(huì)有矯正視力的數(shù)值,一般雙眼都是 1.0,表示分別將左眼和右眼的視力矯正至 1.0,即俗稱(chēng)的“足矯”。視力矯正的方案通常是由驗(yàn)光師與近視患者溝通后,根據(jù)患者需求決定的;無(wú)特殊情況下,都會(huì)將雙眼視力矯正至 1.0。 有了矯正視力的概念,就不難理解為什么不同的驗(yàn)光師會(huì)得出不同的驗(yàn)光結(jié)果了。驗(yàn)光師會(huì)根據(jù)患者需求調(diào)整視力矯正方案,他也會(huì)有自己的想法,所以為患者矯正視力的度數(shù)也就有差異了。因此,影響驗(yàn)光結(jié)果更重要的是采用了怎么樣的視力矯正方案,客觀性倒是其次。 另外,大家可能注意到這里使用了“患者”的說(shuō)法,這是因?yàn)榻曉卺t(yī)學(xué)上屬于一種名為“屈光不正”的眼部疾?。ㄟh(yuǎn)視、散光、老花也屬于屈光不正)[5],所以驗(yàn)光報(bào)告在醫(yī)學(xué)上的正式名稱(chēng)是《屈光檢查結(jié)果報(bào)告》,內(nèi)含包括視力矯正方案的配鏡處方。除此之外,寫(xiě)成“患者”的另一個(gè)原因是希望大家建立配鏡應(yīng)屬于醫(yī)療領(lǐng)域的概念。 由于驗(yàn)光涉及專(zhuān)業(yè)性的問(wèn)題,所以這個(gè)步驟是需要十分謹(jǐn)慎的。在瀏覽了大量的論壇帖子后,我決定分別到評(píng)價(jià)較高的眼鏡店和專(zhuān)業(yè)的眼科醫(yī)院驗(yàn)光,手握兩組數(shù)據(jù)就靠譜得多,實(shí)際經(jīng)驗(yàn)也證明了這一點(diǎn)。 眼鏡店驗(yàn)光首先我在大眾點(diǎn)評(píng)上選擇了廣州的一家評(píng)價(jià)很高的眼鏡店,39 元團(tuán)購(gòu)驗(yàn)光服務(wù),提前預(yù)約后前往店面。到店后,店員先讓我在沙發(fā)坐下休息,放松一下眼睛,然后給我倒了杯茶,桌子上還有小零食;接著給了我一張表填寫(xiě)姓名、年齡、用眼習(xí)慣等基本信息,其中“用眼習(xí)慣”包括舊眼鏡的使用時(shí)長(zhǎng)與佩戴感覺(jué)、眼鏡的主要用途(有辦公、駕駛、運(yùn)動(dòng)、日常佩戴等選項(xiàng))、每天使用電子產(chǎn)品的時(shí)長(zhǎng)等信息,它們會(huì)影響視力矯正方案,如實(shí)填寫(xiě)。 填完表稍等片刻,驗(yàn)光師就開(kāi)始為我驗(yàn)光了。
我回到沙發(fā)上喝茶等待紙質(zhì)結(jié)果,拿到結(jié)果后我特地詢(xún)問(wèn)了驗(yàn)光師各項(xiàng)數(shù)據(jù)的含義,驗(yàn)光師為我耐心解答了。 寫(xiě)到這里,估計(jì)大家已經(jīng)意識(shí)到這家眼鏡店能夠提供優(yōu)質(zhì)的用戶(hù)體驗(yàn),我的經(jīng)驗(yàn)確實(shí)是這樣。在整個(gè)驗(yàn)光過(guò)程的二十幾分鐘里,驗(yàn)光師非常耐心,溝通順暢,這對(duì)于得到準(zhǔn)確的驗(yàn)光結(jié)果是有好處的,也使人放心,但實(shí)際情況是這樣嗎?我在與朋友討論這次驗(yàn)光體驗(yàn)后,發(fā)現(xiàn)驗(yàn)光過(guò)程與朋友隨便找的一家眼鏡店的過(guò)程大體上沒(méi)有差別。雖然應(yīng)該都是比較標(biāo)準(zhǔn)的做法,能夠得出客觀的驗(yàn)光數(shù)據(jù),但是針對(duì)上文反復(fù)提到“視力矯正方案”,眼鏡店的驗(yàn)光師是否有足夠的資質(zhì)為患者提供合適的方案,或者眼鏡店會(huì)不會(huì)對(duì)只驗(yàn)光不配鏡的顧客區(qū)別對(duì)待而在方案上有所保留。我認(rèn)為這都是值得懷疑的,幾天后我到眼科醫(yī)院進(jìn)行第二次驗(yàn)光的經(jīng)驗(yàn),完全驗(yàn)證了我的這個(gè)想法。 醫(yī)院驗(yàn)光如果上述眼鏡店的優(yōu)勢(shì)在于用戶(hù)體驗(yàn),那么眼科醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)就是無(wú)懈可擊的專(zhuān)業(yè)性。稍微上網(wǎng)一查就能發(fā)現(xiàn)聲名在外的中山大學(xué)中山眼科中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中山眼科”),彷佛它是在廣州選擇眼科醫(yī)院的唯一選項(xiàng);更省心的是,中山眼科已將驗(yàn)光配鏡業(yè)務(wù)獨(dú)立出來(lái),成立了一個(gè)附屬眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心。所以去中山眼科驗(yàn)光,無(wú)需在中山眼科的其它科室掛號(hào),最方便的做法是在“中大視光”微信公眾號(hào)中在線預(yù)約后,直接前往醫(yī)院驗(yàn)光,不過(guò)需要注意以下幾點(diǎn)
我在微信預(yù)約繳費(fèi)后,如期前往中山眼科驗(yàn)光配鏡中心區(qū)莊本部驗(yàn)光。 1. 首先找到驗(yàn)光報(bào)到柜臺(tái),排隊(duì)十分鐘左右,憑微信預(yù)約號(hào)取號(hào)。 2. 接著不是直接驗(yàn)光,而是先進(jìn)行眼軸和眼壓兩項(xiàng)眼健康基礎(chǔ)檢查。這一點(diǎn)就從醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)性上區(qū)別開(kāi)眼鏡店了。其實(shí),上述我體驗(yàn)的眼鏡店的驗(yàn)光單上也有對(duì)于眼健康的描述(是否有白內(nèi)障、青光眼、翼狀胬肉等),但是顯然眼鏡店沒(méi)有檢查條件,就只能默認(rèn)顧客沒(méi)有眼健康問(wèn)題了。 對(duì)于這兩項(xiàng)檢查無(wú)需了解太多,如果檢查出異常,醫(yī)生會(huì)提醒你需要另行檢查的。這里僅簡(jiǎn)單介紹一下眼軸和眼壓的概念。 眼軸:正常為 24mm,理論上眼軸每增長(zhǎng) 1mm,近視度數(shù)增長(zhǎng) 275~300 度,但近視度數(shù)不能據(jù)此作精確計(jì)算[7]。 眼壓:又稱(chēng)為眼內(nèi)壓,指眼球內(nèi)容物對(duì)眼球內(nèi)壁的壓力。大部分人的眼壓為 10mmHg~21mmHg,每天的波動(dòng)范圍在 8mmHg 以?xún)?nèi),一般雙眼的差異不大于 5mmHg[8]。值得注意的是,一般檢查眼壓使用的是氣動(dòng)式眼壓計(jì)測(cè)量法,這種方法無(wú)需接觸眼球,也無(wú)需使用麻醉劑,簡(jiǎn)便的同時(shí)準(zhǔn)確性卻不高;如果通過(guò)氣動(dòng)式眼壓計(jì)測(cè)得的數(shù)據(jù)異常,需要通過(guò) Goldmann 壓平式眼壓計(jì)的再次測(cè)定加以證實(shí)[9]。例如,當(dāng)時(shí)使用氣動(dòng)式眼壓計(jì)測(cè)得我的右眼眼壓為 18.1mmHg,左眼眼壓為 27.5mmHg,不僅左眼眼壓高于大部分人的最高值,而且雙眼眼壓差異高達(dá) 9.4mmHg,醫(yī)生建議我另行檢查。于是幾天后,我回到醫(yī)院使用 Goldmann 壓平式眼壓計(jì)測(cè)得我的右眼眼壓為 13mmHg,左眼眼壓為 14mmHg,均屬于正常值,而且雙眼眼壓差異小,醫(yī)生最終診斷無(wú)異常。 眼健康基礎(chǔ)檢查是按先來(lái)后到的順序進(jìn)行的,需要把 A4 紙大小的檢查清單交給診室門(mén)口的姑娘后,排隊(duì)等待檢查。這一步排隊(duì)超過(guò)了半個(gè)小時(shí),好在驗(yàn)光那邊過(guò)號(hào)的話會(huì)始終把我保留在隊(duì)伍最前,不致于這一步花的時(shí)間太長(zhǎng)而錯(cuò)過(guò)了驗(yàn)光。 3. 眼健康基礎(chǔ)檢查結(jié)束后,到驗(yàn)光診室大廳進(jìn)行電腦驗(yàn)光,使用的儀器同樣是驗(yàn)光儀。這一步基本上不需要排隊(duì),而且不到一分鐘就完成了,最后需要取得驗(yàn)光儀打印的參考數(shù)據(jù)單。 4. 電腦驗(yàn)光結(jié)束后,帶著參考數(shù)據(jù)到驗(yàn)光診室進(jìn)行人工驗(yàn)光。盡管驗(yàn)光的方法與上述眼鏡店的基本相同,詢(xún)問(wèn)了我此次驗(yàn)光的目的,測(cè)量了我舊眼鏡的參數(shù),也有紅綠平衡等測(cè)試;而且整個(gè)過(guò)程中,驗(yàn)光師同樣耐心負(fù)責(zé),溝通順暢;但是醫(yī)院與眼睛店之間拉開(kāi)差距的地方正是醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)性。 (1)首先驗(yàn)光師分別為我的左眼和右眼測(cè)出最佳矯正視力。所謂“最佳”就是說(shuō),這個(gè)階段是不考慮視力矯正方案的,而是要測(cè)試出每只眼睛所能矯正到的最佳視力。 (2)然后驗(yàn)光師根據(jù)左右眼的最佳矯正視力來(lái)測(cè)試雙眼的矯正視力。因?yàn)槲业淖笥已垡暳Σ顒e較大,所以驗(yàn)光師建議我考慮雙眼平衡,在“足矯”的前提下,主動(dòng)降低主視眼的度數(shù),以減輕主視眼的疲勞度。這就是驗(yàn)光師采用的視力矯正方案,也是我懷疑眼鏡店的驗(yàn)光師沒(méi)有考慮或者有所保留的地方。具體情況下面用數(shù)據(jù)描述。 5. 得到驗(yàn)光結(jié)果后,測(cè)量瞳距,同樣是佩戴眼鏡四處走動(dòng)和遠(yuǎn)望來(lái)看是否有不適。沒(méi)有頭暈等反應(yīng),另外由于考慮了雙眼平衡,驗(yàn)光師還問(wèn)我清晰度夠不夠,我覺(jué)得與舊眼鏡的差別不大,也就覺(jué)得可以接受。最終拿到《屈光檢查結(jié)果報(bào)告》,就結(jié)束驗(yàn)光了。 驗(yàn)光結(jié)果對(duì)比眼鏡店(左)和中山眼科(右)的驗(yàn)光結(jié)果 對(duì)比兩份驗(yàn)光結(jié)果,除了格式規(guī)范的、中英文對(duì)照的中山眼科報(bào)告顯得非常專(zhuān)業(yè)之外,著重來(lái)看數(shù)據(jù)。 對(duì)于近視度數(shù),兩次驗(yàn)光左眼的矯正度數(shù)相同,這比較省心。而右眼的,中山眼科在考慮了雙眼平衡后選擇的矯正度數(shù)為 275 度,與左眼的只差 25 度,而且中山眼科測(cè)得右眼在矯正 300 度時(shí)就達(dá)到 1.2 的最佳視力,這也是能夠考慮雙眼平衡的一個(gè)理由;反觀眼鏡店給出的雙眼矯正度數(shù),右眼比左眼高了 100 度,回想當(dāng)時(shí)的測(cè)試,確實(shí)有右眼看東西的亮度比左眼的更高,白色更白的情況。對(duì)比之下,感覺(jué)這里中山眼科的數(shù)據(jù)更靠譜。 再看我舊眼鏡的參數(shù),對(duì)比這次驗(yàn)光的結(jié)果可以看出,這幾年我的近視和散光程度沒(méi)有加劇,但是舊眼鏡的雙眼配鏡度數(shù)都偏高,醫(yī)生也提到了這一點(diǎn),側(cè)面反應(yīng)了當(dāng)時(shí)在我大學(xué)的眼鏡店有多不靠譜。順帶一提,兩次驗(yàn)光都測(cè)量了我舊眼鏡的參數(shù),在眼鏡店時(shí)沒(méi)有測(cè)出舊眼鏡的散光度數(shù),而在醫(yī)院時(shí)就測(cè)出來(lái)了。我想二者測(cè)量?jī)x器的差別應(yīng)該是不大的,所以差別就在于人吧。 對(duì)于散光度數(shù)和軸位,兩次驗(yàn)光都沒(méi)有查出右眼有散光;左眼的散光度數(shù)則有些差異,軸位相同。這可能是與當(dāng)天眼睛的狀態(tài)或測(cè)試環(huán)境有關(guān),我傾向于中山眼科的數(shù)據(jù)。 對(duì)于瞳距,兩次驗(yàn)光都測(cè)得 60mm。 另外還有一些其它信息,如兩次驗(yàn)光都測(cè)得主視眼為右眼,配鏡為遠(yuǎn)用鏡;中山眼科報(bào)告還包含了矯正鏡片的建議,如鏡片類(lèi)型、鏡片設(shè)計(jì)、鏡片折射率等,可供選擇鏡片時(shí)參考。 綜合兩次驗(yàn)光體驗(yàn)來(lái)看,顯然是中山眼科的視力矯正方案更可靠,最終我是拿它的數(shù)據(jù)來(lái)加工鏡片的。當(dāng)然,我在這里分享的觀點(diǎn)更多的是站在消費(fèi)者角度的感受,涉及的專(zhuān)業(yè)知識(shí)我都盡量把來(lái)源貼在了參考資料。我的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)很有限,可能會(huì)讓一些持證的專(zhuān)業(yè)驗(yàn)光師所笑,所以上述觀點(diǎn)的參考價(jià)值還需要大家動(dòng)動(dòng)腦經(jīng)判斷。就像上面提到的,即使是醫(yī)院里不同的驗(yàn)光師都會(huì)得出不同的驗(yàn)光結(jié)果,這體現(xiàn)的是采用的視力矯正方案不同,客觀性是其次,所以也無(wú)需全盤(pán)否定眼鏡店的驗(yàn)光水平。 拿到靠譜的驗(yàn)光數(shù)據(jù)后,下一步就是選購(gòu)鏡架了。在下一篇文章《認(rèn)真配眼鏡 篇二:鏡架選購(gòu)篇》中,將詳細(xì)描述如何選購(gòu)一副合適的眼鏡架。 參考資料: [1] 黃林坤、廖凡,中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué),《拯救快'瞎'的眼!中國(guó)近視率由10%飆至90%》,環(huán)球網(wǎng):http://tech.huanqiu.com/it/2018-08/12695022.html,2018-08-11 [2] 王寧利,北京同仁醫(yī)院眼科中心,《減少屈光不正導(dǎo)致的視覺(jué)損傷》,環(huán)球網(wǎng):http://www.xinhuanet.com/health/2018-05/12/c_1122821991.htm,2018-05-12 [3] 中國(guó)政府網(wǎng),《與你有關(guān)!這90種職業(yè)不再需要“資格證”》,:http://society.people.com.cn/n/2015/1117/c1008-27826313.html,2015-11-17 [4] 艾美視光,《如何測(cè)量瞳距》,知乎:https://zhuanlan.zhihu.com/p/31873774,2017-12-10 [5] 世界衛(wèi)生組織,《什么是屈光不正?》,世界衛(wèi)生組織:http://www./features/qa/45/zh/,2013-10 [6] 文峰,中山大學(xué)中山眼科中心,《中山大學(xué)中山眼科醫(yī)院暑期檢查眼睛全攻略》,簡(jiǎn)書(shū):https://www.jianshu.com/p/850926d11797,2017-07-16 [7] 露晰得中國(guó),《眼軸每增長(zhǎng)1mm近視增長(zhǎng)300度,真的是這樣嗎? | 露晰得問(wèn)答》,知乎:https://zhuanlan.zhihu.com/p/26996093,2017-05-19 [8] 維基百科,《眼壓》,維基百科:https://zh./wiki/%E7%9C%BC%E5%8E%8B,2016-07-12 [9] 北京大學(xué)第三醫(yī)院,《眼壓測(cè)定的常用方法》,北京大學(xué)校第三醫(yī)院:http://www./yk/zksz/24662.shtml,2005-11-28 |
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