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加減法：若疼痛較劇而難止者，加元胡10克，川楝子10克；若胃脘滿脹，食后加劇者，加神曲15克、麥芽15克；若尿黃赤者，加金錢草30克。 按：本方加減可用于膽石癥、膽囊炎等屬于痰熱結(jié)滯，肝木失達證者。 6，奔豚湯 組成：川芎10克 當歸10克 黃芩10克 白芍15克 葛根15克 半夏10克 甘草10克 桑皮15克 適應(yīng)癥：肝膽郁熱，痰濕不化，時見心煩心悸，逆氣上沖，或時見煩熱上沖，沖則煩熱汗出，或陣發(fā)性頭暈，心悸，寒熱往來，舌苔白，脈弦或弦而微滑者。 加減法：若心悸而脈結(jié)弦者，加黨參10克、麥冬10克、五味子10克；若陣發(fā)性胸滿，煩熱上沖，喘而難于平臥者，加黨參10克、麥冬10克、五味子10克、紫苑10克。 按：本方加減可用于神經(jīng)官能癥、支氣管哮喘、原發(fā)性直立性低血壓、原發(fā)性多汗癥、神經(jīng)官能癥、嫌色細胞腺瘤、嗜鉻細胞瘤、經(jīng)絕期綜合證、陣發(fā)性心動過速、冠心病、慢性肺原性心臟病等屬于肝膽郁熱，痰濕不化證者。 7.竹皮大丸 組成：生竹茹20克 生石膏20克 桂枝10克 甘草70克白薇10克 適應(yīng)癥：痰熱郁內(nèi)，陽氣衰微，產(chǎn)后煩亂嘔逆，或突然哭笑不止，或多疑精神不正常，脈弦細緩者。 加減法：若煩熱較重者，加白薇10克；若煩喘或經(jīng)常失眠者，加柏子仁10克。 按：本方加減可用于強迫癥、癔病等屬于痰熱郁內(nèi)，陽氣衰微證者。 (三)養(yǎng)陰瀉火方 1.犀角地黃湯 組成：犀角1.5～9克 生地10克 白芍10克 丹皮10克 適應(yīng)證：熱入分血，迫血妄行，吐衄便血，斑疹，神昏，或蓄血發(fā)狂，漱水不欲咽，腹不滿，但自言痞滿，大便黑而易解，或心肝實火，內(nèi)入血分，高熱神昏，舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)者。 加減法：若吐衄便血較重者，加茅根30克、小薊炭15克；若淤斑多而出血難止者，加茜草10克；若發(fā)熱重，甚或合并膿腫者，加銀花10克、連翹10克；若合并有大便秘結(jié)者，加大黃3～6克，若鼻衄、耳衄、眼衄較重者，加元參30克。 按：本方加減可用于流行性乙型腦炎、敗血癥、流行性腦脊髓膜炎、再生障礙性貧血、過敏性紫癜等屬于熱入血分證者。 2.青蒿鱉甲湯 組成：青蒿6克 鱉甲15克 生地12克 知母6克 丹皮9克 適應(yīng)證：溫病后期，邪熱深入陰分，夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，能食形瘦，或肝陰不足，肝氣不舒，郁火傷陰，心煩不安，夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細弦數(shù)者。 加減法：若煩熱尿黃較甚者，加白薇10克；若脈數(shù)而兼澀者，加肉桂0.5克。 按：本方加減可用于多種熱病后期的低熱不退、神經(jīng)官能癥、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核等屬于邪熱深入陰分證者。 3.清骨散 組成：銀柴胡5克 胡黃連3克 秦艽3克 鱉甲3克地骨皮3克 青蒿3克 知母3克 甘草2克 適應(yīng)證：虛勞骨蒸，或低熱日久不退，唇紅顴赤，形瘦盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)者。 加減法：若潮熱不太嚴重者，去胡黃連，加生地6克；若血虛甚者，加當歸6克、白芍6克、生地6克；若脈虛弱者，加山藥6克，去胡黃連、知母；若自汗盜汗，面色蒼白者，加黃芪6克。 4.兩地湯 組成：生地30克 元參30克 白芍15克麥冬16克地骨皮10克阿膠10克(烊) 適應(yīng)證：肝腎陰虛，相火妄動，月經(jīng)先期而量少，脈細小數(shù)者。 按：本方可用于月經(jīng)先期。 第五節(jié) 平肝方藥 平肝方藥主要適應(yīng)于肝陽上亢的頭暈頭痛，頭脹，面赤等，由于其中藥物功用的差異，分為鎮(zhèn)肝潛陽和平肝熄風(fēng)兩類，其中平肝潛陽方藥主要適用于肝陽上亢的頭暈頭脹，頭痛目赤，平肝熄風(fēng)方藥主要適用于肝風(fēng)內(nèi)動的抽搐動搖等。 一、平肝藥 (一)平肝潛陽藥 代赭石，苦寒。本品苦寒，質(zhì)重，既平肝又降火，既降逆又止血，故常用于肝陽上亢的頭暈頭脹，頭痛目赤和肝胃上逆的嘔吐，呃逆，吐血，衄血。 石決明，咸寒。本品既清肝熱又平降肝陽之上亢，為治療陰虛陽亢和肝火上沖的目赤腫痛，翳膜遍睛，頭暈頭痛，視物昏花的重要藥物。 珍珠母，與石決明功用相同，惟其平降之力較石決明為小。 紫貝齒，咸平。本品既鎮(zhèn)驚安神又平肝潛陽，故尤善用于兼有心神不安的頭暈頭脹和兼有頭暈頭脹的心煩不安。 牡蠣，咸微寒。本品既能收斂固澀以收虛浮之陽回歸故有之窟宅，又平抑肝陽以鎮(zhèn)潛陽氣之亢于上，故常用于陰虛陽亢和虛陽浮動之頭暈頭痛，煩躁失眠，汗出等。 磁石，辛咸寒。本品不但入心腎而安神納氣，治療神志不安，喘，而且能平肝潛陽，故對肝腎陰虛而又陽亢的頭暈耳鳴尤效。 龍骨，甘澀微寒。本品不但鎮(zhèn)靜安神，而且平抑肝陽，不但平肝潛陽，而且收斂固澀，故尤適用于心肝陽浮的煩躁易怒，頭暈失眠和煩熱上沖，虛煩汗出等。 龍齒，功用同龍骨，但鎮(zhèn)驚安神之功較龍骨為優(yōu)。 朱砂，甘寒。本品雖以鎮(zhèn)驚安神為主，但亦兼有平肝潛陽之效，故尤多用于以神志不安而兼頭暈頭脹之證。 夏枯草。本品與以上介石類藥不同，其平降之力較差，而清肝經(jīng)郁火之力較強，故多用于肝經(jīng)郁火而兼肝陽上亢的頭暈頭痛。 青箱子。本品以清肝瀉火見長，而兼平肝瀉火，故尤多用于肝火上沖兼有肝陽上亢的頭暈頭痛，目赤昏花。 決明子，甘苦微寒。本品善清肝經(jīng)風(fēng)熱，而兼有平肝之效，故多用于肝經(jīng)風(fēng)熱兼有肝陽上亢之目赤腫痛，羞明多淚和頭暈頭脹等。 尚有龜板、鱉甲，參見養(yǎng)肝方藥。 (二)平肝熄風(fēng)藥 羚羊角，咸寒。本品既能清肝肺之火熱，又能平肝熄風(fēng)，故多用于肺熱熾盛兼有肝風(fēng)內(nèi)動的高熱喘咳，抽搐；肝陽上亢的頭暈頭痛，肝火上沖的目赤昏花和熱極生風(fēng)的抽搐等。 鉤藤，甘微寒。本品以熄風(fēng)見長，而兼平肝潛陽之效，故既可用于肝陽上亢的頭暈頭痛，又可用于熱極生風(fēng)的抽搐驚癇。 天麻，甘平。本品以熄風(fēng)解痙見長，尤多用于風(fēng)痰所致的抽搐，眩暈，身痛，且有通絡(luò)之力，故多用于麻木不仁，又有平肝之效，故亦常配合其他藥治療肝陽上亢的眩暈。 白蒺藜，苦辛平。本品既散風(fēng)，又平肝、舒肝，故尤多用于肝郁化風(fēng)的頭暈頭痛，麻木，目赤多淚。 蔓荊子，辛苦平。本品以疏散風(fēng)熱見長，而兼平肝之效，故多用于肝經(jīng)風(fēng)熱為主兼見肝陽上亢的頭暈頭痛，目赤腫痛，甚或手足麻木。 龜板。本品主用于陰虛陽浮虛風(fēng)內(nèi)動的瘈瘲。 鱉甲。本品主用于陰虛陽浮虛風(fēng)內(nèi)動的瘈瘲。 龍骨。本品主用于陰虛陽浮虛風(fēng)內(nèi)動的瘈瘲和陽虛浮動的抽搐。 牡蠣。本品主用于陰虛陽浮虛風(fēng)內(nèi)動的瘈瘲和陽虛浮動的抽搐。 犀角。本品可用于熱毒熾盛，熱極生風(fēng)的抽搐。 二、平肝方 (一)平肝潛陽方 1.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 組成：懷牛膝30克 生赭石30克 龍骨15克 牡蠣15克 生龜板15克 生白芍15克 元參15克 天門冬15克 川諫子6克 生麥芽6克 茵陳6克 甘草4克 適應(yīng)證：肝陽上亢，頭暈頭痛，目脹耳鳴，或腦中熱痛，面赤如醉，或肢體麻木，癱瘓，脈弦長有力者。 加減法：若心中熱甚者，加生石膏30克；頭痛目眩嚴重者，加菊花10克、夏枯草15克；痰多者，加川貝母10克；尺脈重按虛者，加生地15克。 按：本方加減可用于高血壓病、嗜鉻細胞瘤、神經(jīng)性頭痛等屬于肝陽亢盛證者。 2.建瓴湯 組成：生山藥30克 懷牛膝15克 生赭石30克 生龍骨30克 生牡蠣30克 生地15克 生白芍15克 柏子仁10克 適應(yīng)證：肝陽上亢，頭目眩暈，耳鳴目脹，心悸健忘，夢多失眠，脈弦硬而長者。 按：本方加減可于神經(jīng)官能癥、高血壓病屬于肝陽上亢證者。 (二)平肝熄風(fēng)方 1.天麻鉤藤飲 組成：天麻10克 鉤藤15克 生石決明30克梔子10克黃芩10克 川牛膝10克 杜仲10克 益母草15克 桑寄生15克夜交藤30克 茯神10克 適應(yīng)證：肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動，頭暈頭痛，耳鳴眼花，震顫失眠，甚或半身不遂，舌紅，脈弦數(shù)者。 按：本方加減可用于高血壓病、腦血管意外后遺癥等屬于肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動證者。 2.大定風(fēng)珠 組成：生白芍18克阿膠9克(烊化)生龜板15克 生地30克 火麻仁6克 五味子6克 生牡蠣12克 麥冬15克 炙甘草12克 生雞子黃2個鱉甲30克 適應(yīng)證：溫病熱邪久羈，熱灼真陰，虛風(fēng)內(nèi)動，神倦瘈瘲，舌絳苔少，脈虛弱或虛大無力者。 加減法：若脈數(shù)，尿赤者，加知母6克、黃柏6克。 按：本方加減可用于腦溢血、多發(fā)性神經(jīng)炎、再生障礙性貧血、心肌炎等屬肝腎陰虛，虛風(fēng)內(nèi)動證者。 3.夏枯龍芪湯 組成：夏枯草30克 地龍12克 生黃芪30克 當歸10克 龍膽草15克 適應(yīng)證：氣血俱虛，肝陽上亢，頭暈頭脹，手足麻木，舌苔白，脈虛大而弦者。 加減法：若麻木較重者，加桑枝30克，若心悸，脈弦大而結(jié)者，加丹參30克。 按：本方加減可用于高血壓病、高血壓性心臟病等屬于氣血俱虛，肝陽上亢證者。 4.羚羊鉤藤湯 組成：羚羊角6克(沖)桑葉10克川貝母10克 生地12克 鉤藤15克 菊花10克 白芍10克甘草10克竹茹10克 茯苓10克 適應(yīng)證：熱極生風(fēng)，壯熱頭痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反張，舌質(zhì)紅繹，脈弦數(shù)者。 按：本方加減可用于各種熱病的抽搐，以及高血壓病的麻木，頭痛，抽搐等屬于熱極生風(fēng)證者。 第六節(jié) 治肝風(fēng)方藥 治肝風(fēng)方藥主要適用于風(fēng)邪入肝或肝風(fēng)內(nèi)動所致的抽搐、瘙癢、麻木、失語、癱瘓、全身竄痛等。由于藥物作用的不同，治風(fēng)方藥又分為平肝熄風(fēng)、熄風(fēng)解痙、疏風(fēng)散寒解痙、疏風(fēng)清熱解痙、化痰熄風(fēng)、養(yǎng)血祛風(fēng)、養(yǎng)陰柔肝熄風(fēng)、溫肝散寒熄風(fēng)、清熱熄風(fēng)等九類，其中除平肝熄風(fēng)已于前節(jié)敘述外，熄風(fēng)解痙方藥主要用于各種病因所致的痙攣抽搐、麻木、癱瘓；化痰熄風(fēng)方藥主要適用于風(fēng)痰所致的眩暈、麻木、癱瘓、抽搐、神昏；養(yǎng)血祛風(fēng)方藥主要適用于血虛風(fēng)動和血虛外風(fēng)所客的身癢、麻木、眩暈、抽搐；養(yǎng)陰柔肝熄風(fēng)方藥主要適用于陰虛陽亢肝陽化風(fēng)和陰虛外風(fēng)所客的眩暈，麻木，抽搐；溫肝熄風(fēng)方藥主要適用于肝寒化風(fēng)或肝寒而風(fēng)邪外客的抽搐、麻木、眩暈；疏風(fēng)散寒解痙方藥主要適用于風(fēng)寒或寒痰挾風(fēng)的抽搐，麻木，痙攣，身癢，疏風(fēng)清熱解痙方藥主要適用于風(fēng)熱或痰熱挾風(fēng)的抽搐、眩暈、麻木、痙攣；清熱熄風(fēng)方藥主要適用于熱極生風(fēng)的高熱，抽搐。 一、治肝風(fēng)藥 (一)熄風(fēng)解痙藥 蜈蚣，辛溫。本品熄風(fēng)解痙之力甚強，又善通諸絡(luò)，為治療各種病因所致抽搐發(fā)痙的最為有效藥物。惟其性溫，故陰虛，熱極生風(fēng)者一般少用。 全蝎，辛平。本品既有較強的熄風(fēng)解痙之力，又有散結(jié)消痰之功，故除用于各種原因的抽搐發(fā)痙外，又常用于失語、伸舌偏歪，麻木，疼痛，癱瘓。 僵蠶，咸辛平。本品熄風(fēng)解痙之功雖較蜈蚣、全蝎為小，但其化痰散結(jié)之力卻較蜈蚣、全蝎為優(yōu)，另外，尚有疏散風(fēng)邪之效，故除用于各種原因的抽搐發(fā)痙外，尤多用于風(fēng)熱外客所致的發(fā)熱抽搐和兼有風(fēng)痰的抽搐，麻木。 地龍，咸寒。本品解痙定搐之力較全蝸、蜈蚣、僵蠶均差，惟其通絡(luò)，清熱之功較三藥均優(yōu)，故除用于熱極生風(fēng)的抽搐外，尤多用于肢體的麻木，癱瘓。 鉤藤，甘寒。本品既平肝又清熱，且有較強的熄風(fēng)解痙之力，故多用于熱極生風(fēng)，肝陽化風(fēng)的抽搐，麻木，癱瘓。 白花蛇，甘咸溫。本品既透骨搜風(fēng)，又定驚止搐，尤善于治療風(fēng)濕、淤血、外風(fēng)所致的抽搐、麻木、偏癱、癱瘓等。 烏梢蛇，甘平。功用與白花蛇相同，但作用較弱。尤多用于麻木，癱瘓，疼痛，身癢等。 (二)化痰熄鳳藥 南星，苦辛溫。本品祛痰而熄風(fēng)解痙，為熄風(fēng)解痙而兼祛痰作用的較強藥物，尤善用于風(fēng)痰所致眩暈，抽搐，麻木，失語，癱瘓。 膽南星，苦涼。本品與制南星的功用相同，但因其性涼，故主用于熱痰所致的痰多抽搐，失語等。 半夏，辛溫。本品以化痰散結(jié)見長，而兼有熄風(fēng)解痙之效，故多用于風(fēng)痰所致的抽搐，失語等癥。 白附子，辛甘微溫。本品以熄風(fēng)定驚見長而兼化寒痰之效，故多用于寒痰化風(fēng)所致的抽搐，麻木，偏癱，失語等。 天竺黃，甘寒。本品以化痰熱為主而兼能熄風(fēng)定痙，故尤善于治療痰熱化風(fēng)的抽搐、昏迷，為治療小兒痰熱化風(fēng)的要藥之一。 牛黃，參見瀉肝藥。 (三)疏風(fēng)散寒解痙藥 防風(fēng)，辛甘微溫。本品既疏風(fēng)散寒，又解痙定搐，尤善用于風(fēng)寒挾痰的眩暈，抽搐，麻木，拘攣，牙關(guān)緊閉等。 羌活，辛苦溫。本品疏風(fēng)散寒而微有解痙之力，故可用于風(fēng)寒入里所致的失語，口眼喎斜，手足不遂。 桂枝，辛甘溫。本品調(diào)營衛(wèi)散風(fēng)寒而微有解痙之力，尤多用于風(fēng)寒客于筋脈的肢體拘攣(特別是上肢拘攣)，麻木，舌僵不語等。 荊芥，辛微溫。本品入血分而散風(fēng)解痙，可用于血虛感受外風(fēng)項背強直，牙關(guān)緊閉等。 獨活，辛苦溫。本品祛風(fēng)除溫散寒而微有解痙之力，可用于風(fēng)寒挾濕的失語，麻木，抽搐。 (四)疏風(fēng)清熱解痙藥 蟬蛻，甘寒。本品既疏散風(fēng)熱，又有較強的涼肝解痙之效，故常用于風(fēng)熱閉郁的抽搐，失語等。 桑葉，苦甘寒。本品疏散風(fēng)熱而微有涼肝熄風(fēng)之效，故常配合其他平肝熄風(fēng)藥治療頭暈，抽搐，配清熱熄風(fēng)藥治療抽搐，麻木等。 菊花，辛甘苦微寒。本品疏散風(fēng)熱而兼涼肝熄風(fēng)，故常用于風(fēng)熱或肝熱所致眩暈，抽搐，又因其有平肝之效，故亦可用于肝陽化鳳的頭疼，抽搐。 |
