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在之前的病因辯證中，我們討論過六淫邪氣中的“風(fēng)邪”，說風(fēng)的特征為“善行數(shù)變”“令萬物動搖”。那么，如果這場風(fēng)不是來自外界，而是來自我們身體內(nèi)部呢？同樣也引起飛沙走石、樹搖枝顫。而且，內(nèi)風(fēng)引發(fā)的后果，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于外風(fēng)。而肝，就有能力引發(fā)這場內(nèi)風(fēng)。

肝風(fēng)內(nèi)動證是指因陽亢、火熱、陰虛、血虧等所致，出現(xiàn)以眩暈、麻木、抽搐、震顫等以“動搖”癥狀為主要表現(xiàn)的一類證。肝風(fēng)內(nèi)動證屬內(nèi)風(fēng)證。

根據(jù)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)的不同，臨床常見有肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛動風(fēng)、血虛生風(fēng)四證。其中陰虛動風(fēng)、血虛生風(fēng)具有明顯的虛實(shí)夾雜之特征。

指陰虛陽亢，肝陽升發(fā)無制，引動肝風(fēng)，以眩暈頭痛、肢麻震顫、口眼歪斜，半身不遂為主要表現(xiàn)的證。

【臨床表現(xiàn)】眩暈欲仆，頭搖而痛，言語謇澀，手足震顫，肢體麻木，步履不正；或猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，喉中痰鳴；舌紅苔膩，脈弦。多因素體肝腎陰液不足，或久病陰虧，或肝火內(nèi)傷營陰等，陰虧不能制陽，肝陽亢逆化風(fēng)，導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動。

陰虛陽亢，肝陽亢逆化風(fēng)，氣血隨風(fēng)陽上逆，故眩暈欲仆，頭搖而痛，步履不正；

肝腎陰虧，筋脈失養(yǎng)而攣急，故肢體麻木，手足震顫；

肝風(fēng)夾痰，阻滯絡(luò)脈，經(jīng)氣不利，則口眼喎斜，半身不遂，舌強(qiáng)語謇；

風(fēng)陽暴升，氣血逆亂，肝風(fēng)夾痰，上蒙清竅，則突然昏倒，喉中痰鳴，舌強(qiáng)不語；

舌紅苔膩，脈弦有力，為肝風(fēng)夾痰之征。

肝陽化風(fēng)證的治法為：平肝熄風(fēng)、滋陰潛陽。代表方劑為：天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。

指邪熱亢盛，燔灼筋脈，引動肝風(fēng)，以高熱、神昏、抽搐與實(shí)熱癥狀為主要表現(xiàn)的證。多因外感溫?zé)岵⌒埃盁峥菏?，燔灼筋脈，熱閉心神，引動肝風(fēng)所致。

【臨床表現(xiàn)】高熱神昏，躁動譫語，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。

陽熱熾盛，蒸騰內(nèi)外，故高熱不退；

熱擾神明，心神不安，故躁動不安；

熱入心包，熱閉神志，則神昏譫語；

邪熱內(nèi)熾，燔灼肝經(jīng)，筋脈攣急，故見抽搐項(xiàng)強(qiáng)、角弓反張等風(fēng)動癥狀；

舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)，為肝經(jīng)熱盛之象。

熱極生風(fēng)證的治法為：涼肝熄風(fēng)。代表方劑為：羚角鉤藤湯。

指肝陰虧虛，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動，以手足震顫或蠕動及虛熱癥狀為主要表現(xiàn)的證。多因肝陰虛證進(jìn)一步發(fā)展，或外感熱病后耗傷陰液，或久病傷陰，以致陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動所致。

【臨床表現(xiàn)】手足震顫或蠕動，眩暈耳鳴，兩目干澀，視物模糊，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

肝陰虧虛，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動而拘攣，故見手足顫動或蠕動；

陰虛頭目失養(yǎng)，故眩暈耳鳴，兩目干澀，視物模糊；

陰虛則生內(nèi)熱，故見潮熱盜汗，五心煩熱；

舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)，皆屬肝陰不足，虛熱內(nèi)生之征。

陰虛動風(fēng)證的治法為：滋陰熄風(fēng)。代表方劑為：三甲復(fù)脈湯、大定風(fēng)珠。

指血液虧虛，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動，以手足顫動、肢體麻木及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。多由肝血不足，失卻濡養(yǎng)，筋脈攣急，導(dǎo)致虛風(fēng)內(nèi)動。

【臨床表現(xiàn)】手足震顫，頭暈眼花，夜盲，失眠多夢，肢體麻木，肌肉抽縮跳動，皮膚瘙癢，爪甲不榮，面唇淡白，舌淡苔白，脈細(xì)或弱。

血虛不能養(yǎng)筋，筋脈攣急，故見手足震顫，肌肉抽縮跳動；

肝血虧少，頭目失養(yǎng)，故見頭暈眼花，夜盲；

肝血不足，則神魂不安，故失眠多夢；

肝血虧少，筋脈、爪甲、面唇失養(yǎng)，故肢體麻木，爪甲不榮，面唇淡白；

舌淡白，脈細(xì)，為血虛之象。

血虛生風(fēng)證的治法為：滋陰養(yǎng)血、柔肝熄風(fēng)。代表方劑為：阿膠雞子黃湯、圣愈湯。

以上四種情形，看上去很嚴(yán)重的樣子，其實(shí)代入到日常生活中，是比較常見的。

比如第一種肝陽化風(fēng)證，就是我們簡單理解的“中風(fēng)”。而在真正中風(fēng)之前，其實(shí)有很多跡象可循，當(dāng)一個人出現(xiàn)手麻、腳麻、走路不穩(wěn)、講話含糊時，千萬要高度警惕，提前做一些檢查和預(yù)防，如果會中醫(yī)外治法，則可以針對性進(jìn)行經(jīng)絡(luò)方面的治療，或許可以防患于未然。

第二種熱極生風(fēng)證，則經(jīng)常出現(xiàn)在高熱之后，中醫(yī)里稱之為“熱閉”，需要用“涼開”之法。遇到這種情況也不用慌張，大家熟知的【安宮牛黃丸】，此時就可以大顯身手。如果你還懂外治法，那么，立即進(jìn)行十宣放血、耳尖放血等療法，都可以轉(zhuǎn)危為安。（當(dāng)然急救電話要先打好，你再進(jìn)行如上操作）。針對第一種“中風(fēng)”真正發(fā)生的時刻，這些外治法也都可以使用。

至于第三種和第四種，都不是急癥，如果我們平時經(jīng)常出現(xiàn)眼皮亂跳、手足抖動、局部肌肉抽動等，即使是比較輕微的癥狀，也要引起重視，辯證明確后可以從補(bǔ)益肝腎的角度進(jìn)行調(diào)理。