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渴門 證治要訣 【 明?戴思恭】 消渴 三消得之氣之實(shí)血之虛也，久久不治，氣極虛則無能為力矣。有一僧專用黃芪飲加減，其論蓋詳以益血為主。三消，小便去多。上消消心，心火炎上，大渴而小便多。中消消脾，脾氣熱燥，飲食倍常，皆消為小便。下消消腎，腎衰不能攝水，故小便雖多而不渴。然小便既多，津液必竭，久而未有不渴者，謂之全不渴，未為的論。諸消不宜用燥烈峻補(bǔ)之劑，惟當(dāng)滋養(yǎng)。除消脾外，心腎二消宜用黃芪飲吞八味丸或元菟丹或小菟絲子丸。又竹龍散皆可用。又六神飲亦治腎消，惟脾消則加當(dāng)歸去黃芪。三消小便既多，大便必秘，宜常服四物湯潤其大腸，如加人參、木瓜、花粉在內(nèi)，仍煮四皓粥食之，糯米泔淅二亦可冷進(jìn)。 三消人而小便不臭，反作甜氣，在溺桶中滾湧，其病為重。更有浮在溺面如豬脂，濺在桶邊如柏燭淚，此精不禁，真元竭矣。 上消中消，心脾既如此熱，小便濇少而反無禁，蓋燥熱在上，虛冷在下，陰陽不交，所以成消渴。 三消久之，精血既虧，或目無見，或手足偏廢如風(fēng)疾，非風(fēng)也，此證消腎得之為多。消心之病，往往因欲飲食過多，及食啖辛熱。引飲既多，小便亦多，當(dāng)抑心火，使之下降，自然不渴，宜半夏瀉心湯去乾薑盞加(艸舌)蔞、乾葛如其數(shù)，吞豬肚丸或酒連丸，仍佐獨(dú)味黃連湯，多煎候冷，遇渴恣飲，久而自愈；或用糯米煮稀粥，然同穎湯、梅花湯二藥，於三消有渴者皆可用。若因用心過度，致心火炎上，渴而消者，宜黃芪飲加蓮肉、遠(yuǎn)志各半錢，吞元菟丹；仍以大麥煎湯，間下靈砂丹。 消脾，緣脾經(jīng)燥熱，食物易化，皆為小便，轉(zhuǎn)食轉(zhuǎn)飢。然脾消又自有三：曰消中，曰寒中，曰熱中，宜用蓮茗飲加生地黃、乾葛各半錢，或?yàn)踅鹕?，或止用蓮茗飲?br>若因色欲過度，水火不交，腎水下泄，心火自焚，以致渴者，不宜備用涼心冷劑，宜堅(jiān)腎水以濟(jì)心火，當(dāng)用黃芪飲加蓯蓉、五味各半錢，吞八味丸及小菟絲子丸，元菟丹、鹿茸丸、加減安腎丸，皆可選用，或靈砂丹。消腎為病，比諸消為重，古方謂之強(qiáng)中，又謂之內(nèi)消，多因恣意色欲，或餌金石，腎氣既衰，石氣獨(dú)在，精水無所養(yǎng)，故常發(fā)虛，陽不交精出，小便無度，脣口乾焦，黃芪飲吞元菟丹，八味丸、鹿茸丸、加減腎氣丸、小菟絲子丸、靈砂丹，皆可選用?；蛭葱?，黃芪飲加蓯蓉、北五味、山茱萸各四分、薺籠丸、蓯蓉丸。 三消之外，又有果木渴，因多食果子所致，宜麝香之藥。 諸病中有渴，已各見本證。今特舉其無病自渴，與病瘥後渴者，參朮散、四君子湯、縮脾湯，或七珍散加木瓜一錢，皆可選用。生料五苓散加人參一錢名春澤湯，以五苓散和四君子湯亦名春澤湯，尤是要藥，更兼作四皓粥食之。 諸病久損，腎虛而渴，宜八味丸、黃芪飲、四物湯加人參、木瓜各半錢，或七珍飲、大補(bǔ)湯去朮加木瓜如數(shù)。 諸失血及產(chǎn)婦蓐中渴者，名曰血渴，宜求益血之劑，已於本證中論之。 有無病忽然大渴，少頃又定，只宜蜜湯及縮脾湯之類，淅二泔冷進(jìn)數(shù)口亦可。 酒渴者，乾葛調(diào)五苓散。 醫(yī)學(xué)綱目 【 明?樓英】 消渴 上消者，經(jīng)所謂之膈消。膈消者，渴而多飲是也。中消者，經(jīng)謂之消中。消中者，渴而飲食俱多，或不渴而獨(dú)飲是也。下消者，經(jīng)謂之腎消。腎消者，飲一溲二，其溲如膏油，即膈消、消中之傳變。王註謂：肺臟消鑠，氣無所持是也。蓋肺藏氣，肺無病則氣能管攝津液，而津液之精微者，收養(yǎng)筋骨血脈，餘者為溲。肺病則津液無氣管攝，而精微者亦隨溲下，故飲一溲二，而溲如膏油也。筋骨血脈，無津液以養(yǎng)之，故其病漸成形瘦焦乾也。然肺病本於腎虛，腎虛則心寡於畏，妄行凌肺，而移寒與之，然後肺病消。故仲景治渴而小便反多，用腎氣丸補(bǔ)腎救肺，後人因名之腎消及下消也。 或曰：經(jīng)既云肺消死不治，仲景復(fù)用腎氣丸治之，何也？曰：飲一溲二者，死不治。若飲一未至溲二者，病尚淺，猶或可治。故仲景腎氣丸，治飲水一斗、小便亦一斗之證。若小便過於所飲者，亦無及矣。 飲食不節(jié)，勞倦所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口乾咽乾，病人自以為渴，醫(yī)以五苓散治之，反加渴燥，乃重竭津液以致危亡。經(jīng)云：虛則補(bǔ)其母。當(dāng)於心與小腸中補(bǔ)之。乃脾胃之根蒂也，以甘溫之藥為之主，以苦寒為之使，以酸為之臣佐。以心苦緩，急食酸以收之；心火旺則肺金受邪，金虛則以酸補(bǔ)之；次以甘溫及甘寒之劑，於脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。 醫(yī)學(xué)入門 【 明?李梴】 消渴 經(jīng)曰：二陽結(jié)謂之消渴。二陽者，手陽明大腸主津液，足陽明胃主血，津血不足，發(fā)為消渴。又有燥結(jié)者，肺與大腸為表裏也。有氣分渴者，因外感傳裏，或服食僭燥，熱耗津液，喜飲冷水，當(dāng)與寒涼滲劑，以清利其熱，熱去則陰生而渴自止矣。有血分渴者，因內(nèi)傷勞役，精神耗散，胃氣不升，或病後胃虛亡津，或餘熱在肺，口乾作渴，喜飲熱湯，當(dāng)與甘溫酸劑，以滋益其陰，陰生則燥除而渴自止矣。 消者，燒也，如火烹燒，物之理也。三消上中既平，不復(fù)傳下。上輕中重下危?？偨苑伪换鹦?，熏蒸日久，氣血凝滯。故能食者，末傳癰疽，水自溢也；不能食者，末傳脹滿，火自炎也。皆危。 熱在上焦，心肺煩躁，舌赤脣紅，少食引飲，小便數(shù)者，四物湯合生脈散加天花粉、地黃汁、藕汁、乳汁，酒客加葛汁。能食者白虎加人參湯，不食者錢氏白朮散、清心蓮子飲。又膈滿者謂之膈消，門冬飲子。火留肉分變?yōu)榘b腫者，忍冬藤丸、黃芪六一湯、益元散。 熱蓄中焦，脾胃消穀善飢，不甚渴，小便赤數(shù)，大便鞕者，四物湯加知母、黃蘗、石膏、黃芩、滑石以降火熱，甚者調(diào)胃承氣湯、三黃丸。初病寒中，陰勝陽鬱，後變?yōu)闊嶂姓?，升麻葛根湯、瀉黃散。濕積毒者，消痞丸。虛者，錢氏白朮散。便閉者，當(dāng)歸潤燥湯。泄瀉者，白朮芍藥湯。上中二消者，蘭香飲子。心火乘脾者，黃連豬肚丸。肝侵氣衝，肌熱不食，食即吐蛔者，烏梅丸、鐵粉丸。有蟲耗其津液者，單苦楝湯。水停於下，變?yōu)槊i腫者，三苓散，或去桂加人參尤妙。 熱伏下焦，腎分精竭，引水自救，隨即溺下，小便混濁如膏淋然，腿膝枯細(xì)，面黑耳焦形瘦者，四物湯加知母、黃蘗、五味子、元參、人乳汁，善調(diào)水火；或補(bǔ)陰丸、腎氣丸，或坎離丸、八味丸去附子加五味子、元菟丹、鹿菟丸、夢(mèng)授天王補(bǔ)心丹、威喜丸、妙香散、單繭絲湯；或十全大補(bǔ)湯去桂倍地黃加知母、黃蘗。上熱下冷者，清心蓮子飲。 有五石過度之人，真氣既盡，石氣獨(dú)留，陽道興強(qiáng)，不交精泄者，謂之強(qiáng)中。小便或如油膩、或赤黃、或泔白，或渴而且利、或渴而不利、或不渴而利，飲食滋味入腹，如湯澆雪，隨小便而出，落於溝中，結(jié)如白脂，肌膚日瘦者，無治法。 治渴，初宜養(yǎng)肺降心，久則滋腎養(yǎng)脾。蓋本在腎，標(biāo)在肺，腎煖則氣上升而肺潤，腎冷則氣不升而肺焦，故腎氣丸為消渴良方也。然心腎皆通乎脾，養(yǎng)脾則津液自生，參苓白朮散是也。三消通用單文蛤?yàn)槟{(diào)服，回津止渴。單(艸舌)蔞根丸，消渴神藥。大忌半夏燥劑。 水包天地，人身臟腑亦津液真水所包。然有形者，凡水也，兌也，坤也；無形者，天一所生之水，氣也，坎也，乾也。能以無形之水，沃無形之火，是謂既濟(jì)。雜病，渴多虛熱，實(shí)熱者少。凡渴後忌針灸，令瘡口出水而死。 醫(yī)貫 【 明?趙獻(xiàn)可】 消渴論 上消者，舌上赤裂，大渴引飲。逆調(diào)論云：心移熱於肺，傳為膈消者是也。以白虎湯加人參治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便鞕，小便數(shù)。叔和云：口乾飲水，多食肌虛癉成消中者是也。以調(diào)胃承氣湯治之。下消者，煩躁引飲，耳輪焦乾，小便如膏。叔和云：焦煩水易虧，此腎消也。六味丸治之。古人治三焦之法，詳別如此，余又有一說焉。人之水火得其平，氣血得其養(yǎng)，何消之有？其間攝養(yǎng)失宜，水火偏勝，津液枯槁，以致龍雷之火上炎，熬煎既久，腸胃合消，五臟乾燥，令人四肢瘦削，精神倦怠。故治消之法，無分上中下，先治腎為急。惟六味、八味及加減八味丸，隨證而服，降其心火，滋其腎水，而渴自止矣。白虎與承氣，皆非所治也。 《總錄》謂：不能食而渴者，末傳中滿；能食而渴者，必發(fā)腦疽背癰。蓋不能食者脾之病，脾土澆濯四旁，與胃行其津液者也。脾胃既虛，則不能敷布其津液，故渴。其間縱有能食者，亦是胃虛引穀自救。若概用寒涼瀉火之藥，如白虎、承氣之類，則內(nèi)熱未除，中寒復(fù)生，能不末傳鼓脹耶？惟七味白朮散、人參生脈散之類，恣意多飲，復(fù)以八味地黃丸滋其化源，才是治法。及能食而渴，發(fā)疽者，乃肥貴人膏粱之疾也。數(shù)食甘美而肥多，故其上氣轉(zhuǎn)溢而為消渴。不可服膏粱芳草石藥，其氣慓悍，能助燥熱。經(jīng)曰：治之以蘭，除陳氣也。亦不用寒涼及發(fā)癰疽者，何也？經(jīng)曰：膏粱之變，饒生大疔。此之謂也。其腎消而亦有腦疽背癰者，蓋腎主骨，腦者腎之海，背者太陽經(jīng)寒水所過之地，水涸海竭，陰火上炎，安得不發(fā)而為癰疽也？其瘡甚而不潰，或赤水者是，甚則或黑或紫，火極似水之象，乃腎水已竭，不治?；蚓a(bǔ)其陰，亦可救也。 或曰：人有服地黃湯而渴仍不止者，何也？曰：此方士不能廢其繩墨而更其道也。蓋心肺位近，宜制小其服；腎肝位遠(yuǎn)，宜制大其服。如高消中消，可以前丸緩而治之。若下消已極，大渴大燥，須加減八味丸料一升，內(nèi)肉桂一兩，水煎六七碗，恣意冰冷飲之，熟睡而渴病如失矣。處方之制，存乎人之通變耳。 或問曰：下消無水，用六味地黃丸，可以滋少陰之腎水矣，又加附子、肉桂者何？蓋因命門火衰，不能蒸腐水穀，水穀之氣，不能熏蒸上潤乎肺，如釜底無薪，鍋蓋乾燥，故渴。至於肺亦無所稟，不能四布水精，并行五經(jīng)，其所飲之水，未經(jīng)火化，直入膀胱，正謂飲一升溺一升，飲一斗溺一斗，試嘗其味，甘而不鹹可知矣。故用附子、肉桂之辛熱，壯其少火，竈底加薪，枯籠蒸溽，槁禾得雨，生意維新，惟明者知之，昧者鮮不以為迂也。昔漢武帝病渴，張仲景為處此方，至聖元關(guān)，今猶可想。八味丸誠良方也。瘡疽痊後，及將痊口渴甚者，舌黃堅(jiān)硬者；及未患先渴，或心煩躁渴，小便頻數(shù)，或白濁陰痿，飲食少思，肌膚消瘦，及腿腫腳瘦，口齒生瘡，服之無不效。 一貴人病疽，疾未安而渴作，一日飲水?dāng)?shù)升，愚遂獻(xiàn)加減地黃方。諸醫(yī)大笑云：此藥若能止渴，我輩當(dāng)不復(fù)業(yè)醫(yī)矣。皆用木瓜、紫蘇、烏梅、人參、茯苓、百藥煎等生津液之藥止之，而渴愈甚。數(shù)劑之後，茫無功效。不得已而用前方，三日渴止。因相信久服，不特渴疾不作，氣血亦壯，飲食加倍，強(qiáng)健過於少壯之年。蓋用此藥，非予敢自執(zhí)鄙見，實(shí)有源流。薛氏家藏此方，屢用有驗(yàn)，故詳著之，使有渴疾者，信其言，專志服餌取效，無為庸醫(yī)所惑，庶廣前人之志。久服輕身，耳目聰明，令人光澤。蓋內(nèi)北五味最為得力，獨(dú)能補(bǔ)腎水，平補(bǔ)降心氣。其肉桂一味不可廢，若去肉桂，服亦不應(yīng)。 一男子患此，欲治以前丸，彼謂肉桂性熱，乃易黃蘗、知母等藥?？什恢?，發(fā)背疽而歿。夫肉桂，腎經(jīng)藥也。前證乃腎經(jīng)虛火炎上，無制為患，用桂導(dǎo)引諸藥以補(bǔ)之，及引虛火歸元，故效。成無己云：桂尤圭也，引導(dǎo)陽氣，若執(zhí)以使。 若夫上消者，謂心移熱於肺；中消者，謂內(nèi)虛胃熱。皆認(rèn)火熱為害，故或以白虎，或以承氣，卒致不救。總之是下焦命門，火不歸元，遊於肺則為上消，遊於胃即為中消，以八味腎氣丸引火歸元，使火在釜底，水火既濟(jì)，氣上熏蒸，肺受濕氣而渴疾愈矣。 有一等渴欲引飲，但飲水不過一二口即厭，少頃復(fù)渴，飲亦不過若此，但不若消渴者飲水無厭也。此是中氣虛寒，寒水泛上，逼其浮遊之火，於咽喉口舌之間，故上焦一段，欲得水救，若到中焦，以水見水，正其所惡也。治法：如面紅煩躁者，理中湯送八味丸。 又有一等渴欲飲水，但飲下少頃即吐出，吐出少頃復(fù)求飲，藥食毫不能下，此是陰盛格陽，腎經(jīng)傷寒之證。仲景以白通加人尿、膽汁，熱藥冷探之法，一服即愈。女人多有此證。 醫(yī)門法律 【 清?喻昌】 消渴論 消渴之患，常始於微而成於著，始於胃而極於肺腎。始如以水沃焦，水入猶能消之；既而以水投石，水去而石自若。至於飲一溲一，飲一溲二，則燥火刦其真陰，操立盡之術(shù)，而勢(shì)成熇熇矣。《內(nèi)經(jīng)》有其論無其治，《金匱》有論有治矣。而集書者，采《傷寒論》厥陰經(jīng)消渴之文湊入，後人不能決擇，斯亦不適於用也。蓋傷寒傳經(jīng)，熱邪至厥陰而盡，熱勢(shì)入深，故渴而消水，及熱解則不渴且不消矣，豈雜證積漸為患之比乎？謹(jǐn)從《內(nèi)經(jīng)》擬議言之。經(jīng)謂凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發(fā)逆，肥貴人則膏粱之疾也，此中消所由來也。肥而不貴，食弗給於鮮。貴而不肥，餐弗過於饕。肥而且貴，醇酒厚味，熟為限量哉？久之，食飲釀成內(nèi)熱，津液乾涸，求濟(jì)於水。然水入尚能消之也，愈消愈渴，其膏粱愈無已，而中消之病遂成矣。夫既癉成為中消，隨其或上或下，火熱熾盛之區(qū)，以次傳入矣。上消者，胃以其熱，上輸於肺，而子受母累。心復(fù)以其熱，移之於肺，而金受火刑。金者，生水而出高源者也。飲入胃中，遊溢精氣而上，則肺通調(diào)水道而下，今火熱入之，高源之水為暴虐所逼，合外飲之水，建瓴而下，飲一溲二，不但不能消外水，且并素蘊(yùn)水精，竭絕而盡輸於下，較大腑之暴注暴泄，尤為甚矣。故死不治也。所謂由心之肺謂之死陰，死陰之屬，不過三日而死者，此之謂也。故飲一溲二，第一危候也。至於胃以其熱由關(guān)門下傳於腎，腎或以石藥耗其真，女謁竭其精者，陽強(qiáng)於外，陰不內(nèi)守，而小溲渾濁如膏，飲一溲一，腎消之證成矣。經(jīng)謂石藥之性悍，又謂脾風(fēng)傳之腎名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白液，名曰蠱。明指腎消為言。醫(yī)和有云：女子陽物也，晦淫則生內(nèi)熱惑蠱之疾。此解冤熱及蠱義甚明。王太僕謂：消爍肌肉，如蠱之蝕，日漸損削，乃從消字起見，淺矣淺矣。夫惑女色以喪志，精泄無度，以至水液渾濁，反從火化，亦最危候。經(jīng)云：君火之下，陰精承之。故陰精有餘，足以上承心火，則其人壽；陰精不足，心火直下腎中，陽精所降，其人夭矣。故腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不開則水無輸泄而為腫滿，關(guān)門不閉則水無底止而為消渴。消渴屬腎一證，《金匱》原文未脫，其曰飲一斗，溲一斗者，腎氣丸主之。於是蒸動(dòng)精水，上承君火，而止其下入之陽光，此正通天手眼，張子和輒敢詆之。既詆仲景，復(fù)諛河間，謂其神芎丸以黃芩味苦入心，牽牛大黃驅(qū)火氣而下，以滑石引入腎經(jīng)，將離入坎，真得黃庭之秘。顛倒其說，阿私所好，識(shí)趣卑陋若此，又何足以入仲景之門哉？何柏齋《消渴論》中，已辨其非。昌觀戴人吐下諸案中，從無有治消渴一案者，可見無其事即無其理矣。篇首論火一段，非不有其理也。然以承氣治壯火之理施之，消渴又無其事矣。故下消之火，水中之火也，下之則愈燔。中消之火，竭澤之火也，下之則愈傷。上消之火，燎原之火也，水從天降可滅。徒攻腸胃，無益反損。夫地氣上為雲(yún)，然後天氣下為雨，是故雨出地氣。地氣不上，天能雨乎？故亟升地氣以慰三農(nóng)，與亟升腎氣以溉三焦，皆事理之必然者耳。不與昔賢一為分辨，後人亦安能行其所明哉？ 續(xù)論 昌著消渴論，聊會(huì)《內(nèi)經(jīng)》大意，謂始於胃而極於肺腎，定為中上下之三消。其他膈消、食(亻亦)等證，要亦中上之消耳。然未得《金匱》之實(shí)據(jù)，心恒不慊。越二歲，忽憶《內(nèi)經(jīng)》云：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱?；腥晃蛐刂惺懿∠?，唯是胃中水穀之氣，與胷中天真灌注環(huán)周，乃得清明在躬。若有所勞倦，傷其大氣宗氣，則胷中之氣衰少，胃中穀氣因而不盛，穀氣不盛，胷中所傷之氣，愈益難復(fù)，而不能以充行，於是穀氣留於胃中，胃中鬱而為熱，熱氣熏入胷中，混合其衰少之氣，變?yōu)閮?nèi)熱，胷胃間不覺易其沖和之舊矣，求其不消不渴寧可得乎？透此一關(guān)，讀《金匱》所不了了者，今始明之。其云：寸口脈浮而遲，浮即為虛，數(shù)即為勞，虛則衛(wèi)氣不足，勞則榮氣竭；趺陽脈浮而數(shù)，浮則為氣，數(shù)則消穀而大堅(jiān)，氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)則堅(jiān)，堅(jiān)數(shù)相搏，即為消渴。舉寸口以候胷中之氣，舉趺陽以候胃中之氣，顯然有脈之可循，顯然有證之可察，然且難解其微焉。蓋陰在內(nèi)，為陽之守；陽在外，為陰之固。寸口脈浮，陰不內(nèi)守，故外衛(wèi)之陽浮即為虛也；寸口脈遲，陽不外固，故內(nèi)守之陰遲即為勞也。總因勞傷榮衛(wèi)，致寸口脈虛而遲也。然營者水穀之精氣，衛(wèi)者水穀之悍氣，虛而且遲，水穀之氣不上充而內(nèi)鬱，已見膈虛胃熱之一斑矣。更參以趺陽脈之浮數(shù)，浮則為氣，即《內(nèi)經(jīng)》熱氣熏胷中之變文，數(shù)則消穀而大堅(jiān)。昌前論中既如以水投石，水去而石自若，偶合胃中大堅(jiān)，消穀不消水之象，可見火熱本足消水也，水入本足救渴也。胃中堅(jiān)燥，全不受水之浸潤，轉(zhuǎn)從火熱之勢(shì)，急奔膀胱，故溲數(shù)。溲去其內(nèi)愈燥，所以堅(jiān)數(shù)相搏，即為消渴。直引《內(nèi)經(jīng)》味過於苦，久從火化，脾氣不濡，胃氣乃厚之意，為消渴之源，精矣微矣。晉唐以後，代不乏賢，隨其聰敏，揣摩《內(nèi)經(jīng)》，各自名家，卒皆不入仲景堂奧，其所得於《內(nèi)經(jīng)》者淺耳。使深則能隨證比類，各出脈證方治，以昭成法，而《金匱》遺編，家傳戶誦之矣。即如消渴證，相沿謂中消者宜下之，共守一語，更無別商，豈一下可了其局乎？抑陸續(xù)徐下之乎？夫胃已大堅(jiān)，不受膏沐，輒投承氣，堅(jiān)者不受瑕者受之矣，膀胱不受大腸受之矣，豈不乘其藥勢(shì)，傳為利下鶩溏中滿腫脹之證乎？《總錄》謂：末傳能食者必發(fā)腦疽背瘡，不能食者必傳中滿鼓脹，皆為不治之證。諸家不亟亟於始傳中傳，反於末傳，多方療治，如忍冬、藍(lán)葉、薺苨丸散，及紫蘇、葶藶中滿分消湯丸，欲何為耶？《金匱》於小溲微覺不利，早用文蛤一味治之，方書從不錄用。詎知軟堅(jiān)之品，非劫陰即傷陰，獨(dú)此一種，平善無過，兼可利水，誠足寶乎！潔古謂：能食而渴者，白虎加人參湯。不能食而渴者，錢氏白朮散加葛根。末傳瘡疽者，火邪盛也，急攻其陽，無攻其陰。下焦元?dú)?，得?qiáng)者生，失強(qiáng)者死。末傳中滿者，高消中消制之太過，速過病所，上熱未除，中寒復(fù)起，非藥之罪，用藥時(shí)失其緩急之制也。潔古老人可謂空谷足音矣。所云無攻其陰，得強(qiáng)者生，失強(qiáng)者死，皆慮泉竭之微言，令人聳然起敬。於是追步後塵，徐商一語曰：三消總為火病，豈待末傳瘡疽，始為火邪勝耶？然火之在陽在陰，分何臟腑，合何臟腑，宜升宜降，宜折宜伏，各各不同，從其性而治之，使不相捍格，乃為良法。若不治其火，但治其熱，火無所歸，熱寧有止耶？如腎消，陰病用六味丸，陽病用八味丸，此亦一法。若謂下消只此一法，其去中消宜下之說能以寸哉！ 《內(nèi)經(jīng)》陰陽別論曰：二陽結(jié)謂之消。二陽者，陽明也。手陽明大腸主津，病消則目黃口乾，是津不足也。足陽明胃主血，病熱則消穀善飢，血中伏火、乃血不足也。結(jié)者津血不足，結(jié)而不行，皆燥之為病也。 《內(nèi)經(jīng)》曰：心移熱於肺，傳為膈消。張子和謂膈消猶未及於肺，至心移寒於肺，乃為肺消，如此泥文害意，非能讀《內(nèi)經(jīng)》者也。豈有心移熱於肺，肺傳其熱於膈，猶未及肺之理？必變經(jīng)文為心移熱於膈，傳為肺消，乃不泥乎？要識(shí)心肺同居膈上，肺為嬌臟，移寒移熱，總之易入，但寒邪入而外束，熱邪入而外傳，均一肺梢，而治則有分矣。 劉河間論三消之疾，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太甚，六氣中已遺風(fēng)火二氣矣。且以消渴、消中、消腎，分名三消，豈中下二消，無渴可言耶？及引經(jīng)言有心肺氣厥而渴，有肝痺而渴，有痺熱而渴，有胃與大腸結(jié)熱而渴，有脾痺而渴，有腎熱而渴，有小腸痺熱而渴，愈推愈泛，其不合論消渴，但舉渴之一端，為燥熱亡液之驗(yàn)，誠不可解?！队駲C(jī)微義》深取其說，發(fā)暖藥補(bǔ)腎之誤，吾不知煖藥果為何藥也。世豈有以煖藥治消渴之理哉？其意蓋在非《金匱》之主腎氣丸耳。夫腎氣丸蒸動(dòng)腎水，為治消渴之聖藥，後世咸知之，而何柏齋復(fù)辨之。昌恐後學(xué)偶閱子和、宗厚之說，反滋疑眩，故再陳之。 癉成為消中，胃熱極深，胃火極熾，以故能食易飢多渴，諸家咸謂宜用大承氣湯下之矣。不知積漸之熱，素蘊(yùn)之火，無取急下，下之亦不去，徒傷腸胃，轉(zhuǎn)增其困耳。故不得已而用大黃，當(dāng)久蒸以和其性，更不可合枳實(shí)、厚樸同用，助其疾趨之勢(shì)。潔古用本方更其名曰順利散，隱然取順利不取攻刦之意。方下云：治中消熱在胃而能食，小便赤黃微利，至不欲食為效，不可多利。昌恐微利至不欲食，胃氣已不存矣。承氣非微利之法而可瀆用乎？子和更其方為加減三黃丸，合大黃、芩、連用之，不用枳、樸矣。方下云：治丹石毒及熱渴。以意測(cè)度，須大實(shí)者方用，曾不思消渴證真氣為熱火所耗，幾見有大實(shí)之人耶？然則欲除胃中火熱，必如之何而後可？昌謂久蒸大黃，與甘草合用則急緩互調(diào)，與人參合用則攻補(bǔ)兼施，如充國之屯田金城，坐困先零，庶幾可圖三年之艾。目前縱有乘機(jī)斗捷之著，在所不舉，如之何欲取效眉睫耶？昔賢過矣。 律五條 凡治初得消渴病，不急生津補(bǔ)水，降火徹?zé)?，用藥無當(dāng)，遷延誤人，醫(yī)之罪也。 凡治中消病成，不急救金水二臟，泉之竭矣，不云自中，醫(yī)之罪也。 凡治肺消病，而以地黃丸治其血分，腎消病而以白虎湯治其氣分，執(zhí)一不通，病不能除，醫(yī)之罪也。 凡消渴病少愈，不急回枯澤槁，聽其土燥不生，致釀瘡疽無救，醫(yī)之罪也。 門冬飲子易老 治老弱虛人大渴。 凡治消渴病，用寒涼太過，乃至水勝火湮，猶不知反，漸成腫滿不救，醫(yī)之罪也。 景岳全書 【 明?張介賓】 論證 三消之病，三焦受病也。上消者，渴證也，大渴引飲，隨飲隨渴，以上焦之津液枯涸，古云其病在肺，而不知心脾陽明之火，皆能熏炙而然，故又謂之膈消也。 中消者，中焦病也，多食善飢，不為肌肉而日加削瘦，其病在脾胃，又謂之消中也。 下消者，下焦病也，小便黃赤，為淋為濁，如膏如脂，面黑耳焦，日漸消瘦，其病在腎，故又名腎消也。此三消者，古人悉認(rèn)為火證，然有實(shí)火者，以邪熱有餘也；有虛火者，以真陰不足也。使治消證而不辨虛實(shí)，則未有不誤者矣。 消證有陰陽，尤不可不察。如多渴者曰消渴，善飢者曰消穀，小便淋濁如膏者曰腎消。凡此者，多由於火盛則陰虛，是皆陽消之證也。至於陰消之義，則未有知之者。蓋消者，消爍也，亦消耗也。凡陰陽血?dú)庵畬伲找娤麛≌撸灾^之消，故不可盡以火證為言。何以見之？如氣厥論曰：心移寒於肺為肺消，飲一溲二，死不治。此正以元?dú)庵?，而金寒水冷，故水不化氣，而氣悉化水，豈非陽虛之陰證乎？又如邪氣臟腑病形篇言：五臟之脈細(xì)小者皆為消癉。豈以微小之脈而為有餘之陽證乎？此《內(nèi)經(jīng)》陰消之義，固已顯然言之，而但人所未審耳。故凡治三消證者，必當(dāng)察其脈氣病氣形氣，但見本元虧損，及假火等證，必當(dāng)速救根本以資化源。若但知為火而專務(wù)清理，未有不陰陽俱敗者矣。 論治 凡治消之法，最當(dāng)先辨虛實(shí)。若察其脈證，果為實(shí)火致耗津液者，但去其火，則津液自生而消渴自止。若由真水不足，則悉屬陰虛，無論上中下，急宜治腎，必使陰氣漸充，精血漸復(fù)，則病必自愈。若但知清火，則陰無以生，而日見消敗，益以困矣。 上消善渴，中消善飢。雖曰上消屬肺，中消屬胃，然總之火在上中二焦者，亦無非胃火上炎而然，但當(dāng)微為分別以治之。若二焦果由實(shí)火，則皆宜白虎湯主之。若渴多飢少，病多在肺者，宜人參白虎湯主之。若水虧於下，火炎於上，有不得不清者，宜玉女煎或加減一陰煎之類主之。一云：上焦渴，是心火刑金所致，宜降火清金，以蘭香葉、白葵花、黃蘗、知母，少加升麻，以引清氣上升而渴自止，此說亦可酌用。 中消火證，以善飢而瘦，古法直以調(diào)胃承氣湯及三黃丸之類主之。然既已善飢，其無停積可知。既無停積，則止宜清火，豈堪攻擊？非有乾結(jié)不通等證，而用此二劑，恐非所宜。若其果屬胃火，別無虛證，宜三補(bǔ)丸、玉泉散、白虎湯及抽薪飲之類，皆可擇而用也。 下消證，小便淋濁如膏如油，或加煩躁耳焦，此腎水虧竭之證。古法用六味地黃丸之類主之，固其宜矣。然以余觀之，則亦當(dāng)辨其寒熱滑濇，分而治之，庶乎盡善。若淋濁如膏，兼熱病而有火者，宜補(bǔ)而兼清，以加減一陰煎或補(bǔ)陰丸、大補(bǔ)陰丸，或六味地黃丸加黃蘗、知母之類主之。若下消而兼濇者，宜補(bǔ)宜利，以六味地黃丸之類主之。若下焦淋濁而全無火者，乃氣不攝精而然，但宜壯水養(yǎng)氣，此左歸飲、大補(bǔ)元煎之類主之。若火衰不能化氣，氣虛不能化液者，猶當(dāng)以右歸飲、右歸丸、八味地黃丸之類主之。若下焦無火而兼滑者，當(dāng)以固腎補(bǔ)陰為主，宜秘元煎、固陰煎及芩朮菟絲丸之類主之。 三消證，古人以上焦屬肺，中焦屬胃，下焦屬腎，而多從火治，是固然矣。然以余論之，則三焦之火，多有病本於腎，而無不由乎命門者。夫命門為水火之腑，凡水虧證，固能為消為渴，而火虧證，亦能為消為渴者，何也？蓋水不濟(jì)火則火不歸原，故有火遊於肺而為上消者，有火遊於胃而為中消者，有火爍陰精而為下消者，是皆真陰不足，水虧於下之消證也。 又有陽不化氣則水精不布，水不得火則有降無升，所以直入膀胱而飲一溲二，以致泉源不滋，天壤枯涸者，是皆真陽不足，火虧於下之消證也。陰虛之消，治宜壯水，固有言之者矣。陽虛之消，謂宜補(bǔ)火，則人必不信。不知釜底加薪，氤氳徹頂，槁禾得雨，生意歸巔，此無他，皆陽氣之使然也，亦生殺之微權(quán)也。余因消證多虛，難堪剝削，若不求其斲喪之因，而再伐生氣，則消者愈消，無從復(fù)矣。故再筆於此，用以告夫明者。 石室秘籙 【 清?陳士鐸】 消渴證治 消渴之證，雖分上中下，而腎虛以致渴，則無不同也。故治消渴之法，以治腎為主，不必問其上中下之消也。吾有一方最奇，名合治湯。熟地三兩，山茱萸、麥冬各二兩，車前子五錢，元參一兩，水煎服，日日飲之，三消自愈。此方補(bǔ)腎而加清火之味，似乎有腎火者宜之，不知消證，非火不成也。我補(bǔ)水而少去火，以分清水濕之氣，則火從膀胱而出，而真氣仍存，所以消證易平也，又何必加桂附之多事哉！惟久消之後，下身寒冷之甚者，本方加肉桂二錢，亦嚮應(yīng)異常。倘不遵吾分兩，妄意增減，亦速之死而已，安望其有生哉？ 消渴之證，雖有上中下之分，其實(shí)皆腎水之不足也。倘用瀉火止渴之藥，愈消其陰，必至更助其火，有渴甚而死者矣。治法必須補(bǔ)腎中之水，水足而火自消。然而此火，非實(shí)火也。實(shí)火可以寒消，虛火必須火引。又須補(bǔ)腎中之火，火溫於命門，下熱而上熱自除矣。方名引火升陰湯，元參二兩，肉桂、北五味各二錢，山茱萸四錢，熟地、麥冬各一兩，巴戟天五錢，水煎服。此方大補(bǔ)腎中之水，兼溫命門之火，引火歸原而火氣自消，正不必止渴而渴自除，不必止消而消自愈也。 大渴之證，必用石膏，往往有一晝夜而用至斤許者。蓋熱之極，藥不得不用之重，此時(shí)倘守定不可多與之言，必殺之矣。但此等證，乃萬人中一有之，不可執(zhí)之以治凡有胃火之人也。 大渴之證，用石膏以平胃火，無人不知矣，尚有未知其故者。胃火飛騰奔越，不啻如火之燎原，必得傾盆之雨，始能滂沛而息滅之。原取其一時(shí)權(quán)宜之計(jì)，故可暫時(shí)用之，多能取效。必不可久用，久用則敗亡也。尚有一方併傳，以為臨證之鑒。大渴不止，方用石膏數(shù)兩，知母三錢，糯米一撮，麥冬三兩，人參亦數(shù)兩，與石膏同用，半夏三錢，甘草一錢，竹葉百片，元參二兩，水煎服。 方 五苓散 【 《金匱》，下同】 治小便不利而渴。 茯苓 豬苓去皮 白朮各七錢半 桂心半兩 澤瀉一兩二錢七分 右五味為末，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲煖水，汗出愈。 豬苓湯 治發(fā)熱渴欲飲水，小便不利。 豬苓去皮 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉各一兩 右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內(nèi)膠烊消，溫服七合，日三服。 文蛤散 治渴欲飲水不止。 文蛤四兩 杵為散，以沸湯五合，和服方寸匕。 人參石膏湯河間 治膈消上焦，煩渴不欲多食。 人參五錢 石膏一兩 知母七錢 甘草四錢 每服五錢，水煎，食後溫服?！读挤健酚悬S芩、杏仁。 加減地骨皮散錢氏 治上消。 知母 柴胡 甘草炙 半夏 地骨皮 黃芪 赤茯苓 白芍藥 石膏 黃芩 桔梗各等分 右為細(xì)末，每服三錢，薑五片，水煎，食遠(yuǎn)溫服。 竹葉石膏湯 【 仲景】 治消渴。 石膏一斤 麥門冬去心，一升 半夏半升，湯洗 粳米半升 甘草二兩，炙 人參三兩 竹葉二把 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米煮，米熟湯成，去米，溫服一升，日三服。 竹葉黃芪湯 治氣血虛，胃火盛而作渴。 淡竹葉 生地黃各二錢 黃芪 麥冬 當(dāng)歸 川芎 黃芩炒 甘草 芍藥 人參 半夏 石膏煅，各一錢 右，水煎服。 黃芪湯 【 河間，下同】 治心移寒於肺，為肺消，飲少溲多，當(dāng)補(bǔ)肺平心。 黃芪三兩 五味 人參 桑皮 麥冬各二兩 枸杞子 熟地黃各一兩半 右剉，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服，無時(shí)。 麥門冬飲子 治心移熱於肺，傳為膈消，胸滿心煩，精神短少。 人參 茯神 麥冬 五味子 生地黃 知母 炙甘草 葛根 (艸舌)蔞根各等分 右(口父)咀，每服五錢，加竹葉十四片，煎至七分，溫服無時(shí)。 門冬飲子 易老 治老弱虛人大渴。 人參 枸杞子 白茯苓 甘草各七錢半 五味子 麥門冬各半兩 右，薑水煎服。一本有地骨皮，無枸杞子。 加減三黃丸子和 治丹石毒及熱渴，以意測(cè)度，須大實(shí)者方用。 黃芩春四兩，夏秋六兩，冬三兩 大黃春三兩，夏一兩，秋二兩，冬四兩 黃連春四兩，夏七兩，秋三兩，冬二兩 右為末，煉蜜丸如梧子大。每服十丸，服一月，病愈。 豬肚丸 【 《三因方》】 治強(qiáng)中消渴。 黃連 粟米 (艸舌)蔞根 茯神各四兩 知母 麥門冬各二兩 右為細(xì)末，將大豬肚一個(gè)，洗淨(jìng)入藥末於內(nèi)，以麻綫縫合口，置甑中炊極爛，取出，藥別研，以豬肚為膏，再入煉蜜，搜和前藥杵勻，丸如梧子大。每服五十丸，參湯下。又方加人參、熟地黃、乾葛。又方除知母、粟米，用小麥。 化水丹潔古 治手足少陰渴飲不止或心痛者，《本事》治飲冷水多者。 川烏臍大者四枚，炮去皮 蛤粉用厚者，炮，六兩 甘草炙，一兩 牡蠣生，三兩 右為細(xì)末，酢浸蒸餅為丸。每服十五丸，新汲水下。心痛者，酢湯下，立愈。飲水一石者，一服愈。海藏云：藥能化停水。 神仙減水法 一名斬龍劊子手。治三焦虛熱消渴，飲水無度。 人參 花粉 知母 黃連 苦參 麥門冬 浮萍 白扁豆 黃芪各一兩 黃丹少許 右為細(xì)末，每服一錢，新汲水調(diào)下。 生津甘露飲子 治消渴膈消，大渴飲水無度，上下齒皆麻，舌根強(qiáng)硬，腫痛，食不下，腹時(shí)脹滿疼痛，渾身色黃，目白睛黃，甚則四肢痿弱無力，面塵脫色，脅下急痛，善嚏善怒，健忘，臀肉腰背疼痛。 石膏二錢半 桔梗三錢 人參 薑黃 升麻 甘草炙 山梔 知母酒洗，各二錢 白豆蔻 白芷 連翹 甘草生 蓽澄茄各一錢 黃連 白葵花 蘭香各五分 黃蘗酒炒 杏仁去皮 木香 柴胡各三分 藿香二分 麥冬 歸身一錢半 全蠍一枚，去毒 右為末，湯浸，蒸餅和勻成劑，捏作餅子曬乾，杵碎如黃米大。每服二錢，抄在掌中，以舌舐之，隨津嚥下，或白湯少許送，亦得。此治制之緩也，不惟不成中滿，亦不傳瘡瘍下消矣。一方石膏一兩二錢，薑黃、山梔仁各一錢。 黃連膏 治證同前。 黃連一斤，研細(xì)為末 牛乳汁 白蓮藕汁 生地黃汁各一斤 右將汁熬膏，搓黃連末為丸如小豆大，每服二十丸，少呷湯下，日進(jìn)十服。 生地黃膏 治證同前。 生地黃碗大一握 冬蜜一碗 白茯苓一兩 人參半兩 右先將地黃洗搗爛，以新汲水調(diào)開，同蜜煎至一半，入?yún)④吣┌韬停源牌髅苁眨滋舴?br> 順利散潔古 治中熱在胃而能食，小便赤黃微利，至不欲食為效，不可多利。 厚樸 枳實(shí)各一兩 大黃煨，四兩 每服五錢，水煎，食遠(yuǎn)服。 參蒲丸 治食(亻亦)，胃中結(jié)熱，消穀善食，不生肌肉。 人參 赤茯苓 石菖蒲 遠(yuǎn)志 地骨皮 牛膝酒浸，各一兩 右為末，煉蜜丸，每服二十丸，米飲下。 加味錢氏白朮散 治消中消穀善飢。 人參 茯苓 白朮各二錢 柴胡 枳殼麩炒 藿香 乾葛 五味子 木香 甘草炙，各一錢 水煎，食遠(yuǎn)服。 清涼飲子 治消中能食而瘦，口舌乾，自汗，大便結(jié)，小便數(shù)。 羌活梢 柴胡梢 黃芪根炙 生甘草梢 酒黃芩 酒知母 甘草炙，各一錢 防風(fēng)梢，酒生地黃 防己各五分 桃仁 杏仁各五?！‘?dāng)歸六分 紅花少許 升麻梢四分 酒黃蘗 龍膽草 石膏各一錢半 右，水二盞，酒一小盞，煎服。 甘露膏 一名蘭香飲子。治消渴飲水極多，善食而瘦，自汗，大便結(jié)燥，小便頻數(shù)。 石膏二錢 知母一錢半 甘草生一錢，炙五分 防風(fēng)根一錢 人參 製半夏 蘭香 自豆蔻 連翹 桔?！∩楦魑宸?br>右為末，水浸蒸餅丸，或捏劑作薄餅子，曬乾碎如米大，每用淡薑湯調(diào)下二錢。 爛金丸 治熱中消渴止後，補(bǔ)精益血，益諸虛，解勞倦，去骨節(jié)間熱，寧心強(qiáng)志，安神定魄，固臟腑，進(jìn)飲食，免生瘡瘍。 大豬肚一具 黃連三兩 生薑研 白蜜各二兩 先將豬肚淨(jìng)洗控乾，復(fù)以蔥椒酢麵等同藥，以水酒入銀石器內(nèi)煮半日，漉出黃連，洗去蜜酒令盡，剉研為細(xì)末，再用水調(diào)為膏，入豬肚內(nèi)，以綫縫定，仍入銀石器內(nèi)，水煮爛，研如泥，搜和下項(xiàng)藥： 人參 五味子 杜仲去皮，薑汁炒，去絲 山藥 石斛 山茱萸去核 車前子 新蓮肉去皮心 鼈甲酢炙 熟地黃 當(dāng)歸各二兩 磁石煅 白茯苓 槐角子炒 川芎各一兩 黃芪四兩 菟絲子酒浸蒸研，五兩 麝香一錢，別研入 沉香半兩 右為細(xì)末，用豬肚膏搜和得所，如有少添熟蜜，擣數(shù)千杵，丸如梧子大。每服五十丸，食前用溫酒或糯米飲送下。一方有白朮二兩，陽起石一兩。 天門冬丸 治初得消中，食已如飢，手足煩熱，背膊疼悶，小便白濁。 天門冬去心 土瓜根干者 (艸舌)蔞根 熟地黃 知母焙 肉蓯蓉酒浸一宿切焙 鹿茸酒炙 五味 赤石脂 澤瀉各一兩半 牡蠣煅，二兩 鷄內(nèi)金三具，微炙 桑螵蛸十枚，炙 苦參一兩 右為細(xì)末，煉蜜丸如梧子大。每服二十丸，用粟米飲送下，食前。 豬腎薺苨湯 治消中，日飲水八九升者。 豬腎一具 大豆一升 薺苨 石膏各三兩 人參 茯苓 知母 葛根 黃芩 磁石綿裹 (艸舌)蔞根 甘草各二兩 右(口父)咀，用水一斗五升，先煮豬腎大豆，取一斗，去滓下藥，煮取三升，分作三服，渴急飲之。下焦熱者，夜輒服一劑，渴止勿服。一方茯苓作茯神。 腎瀝散 治消腎，腎氣虛損發(fā)渴，小便數(shù)，腰膝痛。 鷄(月坒)胵微炙 遠(yuǎn)志 人參 桑螵蛸炒 黃芪 澤瀉 熟地 茯苓 龍骨 桂 當(dāng)歸各一兩 麥門冬 川芎各二兩 五味子 炙甘草 元參名半兩 磁石三兩，研碎，水淘去赤汁 右剉碎，每服用羊腎一對(duì)，切去脂膜，先以水一盞半，煮腎至一盞，去水上浮脂及腎，次入藥五錢，生薑半分，煎至五分，去滓，空心服。晚食前再服。 金銀箔丸 治消腎口乾，眼濇陰痿，手足煩疼，小便多。 金箔 銀箔各一百片，俱細(xì)研 丹砂細(xì)研 (艸舌)蔞根各二兩 巴戟去心 山藥 五味子 澤瀉各一兩半 肉蓯蓉酒浸一宿切，焙乾 天冬各二兩半 黃連四兩 白茯苓 生地焙 葛根各三兩 麥冬焙三兩半 右除別研藥外為細(xì)未，再研勻，煉蜜和丸如梧桐子大。每服二十丸，加至三十丸，不拘時(shí)，粟米飲送下。 白茯苓丸 治消腎因消中之後，胃熱入腎，消爍腎脂，令腎枯燥，遂致此疾，兩腿漸細(xì)，腰腳無力。 白茯苓 覆盆子 黃連 花粉 萆薢 人參 熟地 元參各一兩 石斛 蛇牀子各七錢半 鷄(月坒)胵三十具，微炒 右為細(xì)末，煉蜜和搗三五百杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，食前煎磁石湯送下。 龍鳳丸 一名龍肝鳳髓丸。治腎消。 鹿茸一兩，酒炙 菟絲子酒浸 山藥各二兩 右為細(xì)末，煉蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，食前米飲下，濃煎人參湯亦可。一方用麵糊為丸，鹽酒鹽湯任下。 參芪湯 治前證。 人參 桔?！√旎ǚ邸「什莞饕粌伞“咨炙帯↑S芪鹽湯浸炙，各二兩 白茯苓 五味各一兩半 右剉，每服四錢，水一盞半，煎八分，日進(jìn)四服，留滓合煎。一方，有乾葛、木瓜、烏梅。 加減八味丸 治腎水枯竭，不能上潤，心火上炎，不能既濟(jì)，心煩燥渴，小便頻數(shù)，白濁陰痿，飲食不多，肌膚漸削，或腿腫腳先瘦小。 白茯苓去皮 牡丹皮 澤瀉酒潤蒸，各八錢 五味子微炒，一兩半 肉桂去粗皮不見火 山茱萸肉焙 熟地蒸七次焙 山藥微炒，各二兩 右各研末，杵和勻，煉蜜丸梧子大。五更初，溫酒鹽湯任下三五十丸，午前、晚間、空腹再服。此藥不惟止渴，亦免生癰疽，久服永除渴疾，氣血加壯。 忍冬丸 治渴疾愈，須預(yù)防發(fā)癰疽。 忍冬草不以多少，根莖花葉皆可用之，一名老公鬚，一名蜜啜花，一名金銀花，一名左纏藤，水洗淨(jìng)用 右用米麯酒於瓶內(nèi)浸，以糠火煨一宿，取出曬乾，入甘草少許為末，即以所浸酒煮糊為丸如梧桐子大。每服五十丸至百丸，酒飲任下。一方用忍冬草煎服。此藤凌冬不凋，三月開花五出，黃白相間，微香，蒂帶紅?！锻饪凭酚忠跃浦篑糠?，取時(shí)不犯鐵氣，服至大小腸通利，此藥到得力。用乾者，不及生者效速。仍治五種飛尸。酒研敷瘡亦好，但留一口泄毒氣，真經(jīng)效奇藥也。此藥不特治癰，亦能止渴，并五痔諸漏。 藍(lán)葉散 治渴利口乾煩熱，背生癰疽，赤焮疼痛。 藍(lán)葉 升麻 元參 麥門冬 黃芪 葛根 沉香 赤芍藥 犀角屑 甘草生用，各一兩 大黃二兩，微炒 右(口父)咀，每服四錢，水一中盞，煎至六分，去滓，不拘時(shí)溫服。 薺苨丸 治強(qiáng)中為病，莖長興盛，不交精溢自出。消渴之後，多作癰疽，皆由過服丹石所致。 薺苨 大豆去皮 茯神去木 磁石煅研極細(xì) 元參 石斛去根 (艸舌)蔞根 地骨皮去木 鹿茸各一兩 沉香不見火 人參各半兩 熟地黃酒蒸，一兩 右為細(xì)末，用豬腎一具，如食法爛煮，杵為丸，如梧桐子大。如難丸，入少酒糊，或煉蜜亦可。每服七十丸，空心鹽湯下。 瞿麥湯 治消渴欲成水氣，面目并足膝脛浮腫，小便不利。 瞿麥穗 澤瀉 滑石各半兩 防己七錢半 黃芩 大黃各二錢半 桑螵蛸炒，十四枚 右(口父)咀，每服三錢，用水一盞，煎至七分，去滓，空心溫服，良久再服。 葶藶丸 治消渴後，成水病浮腫。 甜葶藶隔紙炒 杏仁去皮尖及雙仁，麩炒黃 (艸舌)蔞仁 漢防己各一兩 右為細(xì)末，煉蜜和搗一二百杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，食前赤茯苓煎湯下，日三四服。 天花散 【 《直指方》】 一名玉泉散。治消渴之聖藥。 天花粉 生乾地黃各二錢 乾葛 麥門冬 五味子各一錢 甘草五分 右剉，作一貼，粳米百粒，煎服。 生地黃飲子 【 《簡易方》】 治消渴咽乾，面赤煩躁。 人參 生地黃 熟地黃 黃芪蜜炙 天冬 麥冬 澤瀉 枳殼麩炒 石斛炒 甘草炙 枇杷葉去毛炒，各等分 右剉散，每服三錢，水一盞，煎至六分，去滓，食後臨臥服。此方乃全用二黃丸、甘露飲料，生精補(bǔ)血，潤燥止渴，佐以澤瀉、枳殼，疏導(dǎo)二腑，使心火下行則小腑清利，肺經(jīng)潤澤則大腑流暢，宿熱既消，其渴自止。造化精深，妙無踰此。 黃芪湯 治諸渴疾。 黃芪蜜炙 茯苓 (艸舌)蔞根 麥門冬 生地黃 五味子 炙甘草各一錢半 水二鍾，煎至一鍾，食遠(yuǎn)服。 梅蘇丸 治消渴膈熱煩躁，生津液。 白梅肉 蘇葉 烏梅肉各半兩 百藥煎三兩 麥門冬去心，七錢半 訶黎勒 人參各二錢半 甘草炙，一兩半 右為細(xì)末，煉黃蠟汁和為丸如鷄頭實(shí)大。每服一丸，不拘時(shí)含化嚥津。行路解渴。 苦楝湯 【 《夷堅(jiān)志》】 治消渴有蟲。 苦楝根皮取新白皮一握，切焙 麝香少許 右水二碗，煎至一碗，空心飲之，雖困頓不妨。自後下蟲三四條類蛔蟲而色紅，其渴頓止。乃知消渴一證，有蟲耗其津液。 豬脊湯 【 《三因方》】 治三消渴疾。 豬脊骨一尺二寸 大棗四十九枚 木香一錢 新蓮肉四十九粒 炙甘草三兩 右，用水五碗，同煎取汁，渴則飲之。 水蛇丸 【 《聖惠方》】 治消渴，四肢煩熱，口乾心躁。 活水蛇一條，剝皮炙黃為末 天花粉末煎稠 麝香一分 蝸牛五十個(gè)，水浸五日取涎 右用粟飯和丸菉豆大。每服十丸，薑湯下。 降心湯 【 《得效方》】 治心火上炎，腎水不濟(jì)，煩渴引飲，氣血日消。 天花粉二錢 人參 遠(yuǎn)志 當(dāng)歸 熟地黃 白茯苓 黃芪蜜炒 五味子 甘草各一錢 右作一貼，棗二枚，水煎服。《良方》有川芎一錢。 清心蓮子飲 【 《局方》】 治心火上炎，口乾煩渴，小便赤濇。 蓮子二錢 赤茯苓 人參 黃芪蜜炙，各一錢 黃芩 車前子炒 麥冬 地骨皮 甘草各七分 右剉，作一貼，水煎服。一本有柴胡。 生津養(yǎng)血湯 【 《醫(yī)鑑》】 治上消。 當(dāng)歸 白芍藥 生地黃 麥冬各一錢 川芎 黃連各八分 花粉七分 知母 黃蘗并蜜炒 蓮肉 烏梅 薄荷 甘草各五分 右剉，作一貼，水煎服。 黃苓湯 【 《回春》】 治上消。 片芩 梔子 桔?！←滈T冬 當(dāng)歸 生地黃 天花扮 乾葛 人參 白芍藥各一錢 右剉，作一貼，入烏梅一個(gè)，水煎服。 生津甘露湯 一名清涼飲子。治消中能食而瘦，大便燥，小便數(shù)。 石膏 草龍膽 黃蘗各一錢 柴胡 羌活 黃芪製 酒知母 酒黃芩 炙甘草各八分 當(dāng)歸身六分 升麻四分 防風(fēng) 防己 生地 甘草各三分 杏仁十個(gè) 桃仁五個(gè) 紅花少許 右剉，作一貼，水二盞，煎至一盞，加酒一匙，稍熱服，不拘時(shí)。 人參散子和 治消中。 滑石二兩 寒水石 甘草各一兩 石膏五錢 人參二錢半 右為末，每服二錢，溫水調(diào)下。 黃連豬肚丸 治消渴消中，亦治強(qiáng)中證。 雄豬肚一個(gè) 黃連五兩 麥門冬 知母 (艸舌)蔞根各四兩 右四味為末，入豬肚內(nèi)，以綫封口，置甑中蒸爛，於石臼中搗令爛，入蜜少許，作丸梧子大。米飲下百丸。按《千金》有粱米五兩，(艸舌)蔞、茯神各四兩，知母三兩，麥冬二兩，豬肚、黃連同。 藕汁膏 【 丹溪】 治胃熱消中。 白藕汁 生地黃汁 牛乳汁 黃連末 薑汁 天花粉末 右以各汁調(diào)二末，入白蜜為膏。以匙抄取，徐徐留舌上，以白湯送下，日三四次。 |
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