六味地黃丸這一稱謂來(lái)自錢仲陽(yáng)所著的《小兒藥證直訣》 ，六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥組成。最早是“八味地黃丸”，見于張仲景的《金匱要略》。后來(lái)，宋代名醫(yī)、兒科專家錢乙把八味地黃丸里面的附子和桂枝這種溫補(bǔ)的藥物去掉了，變成了現(xiàn)在的六味地黃丸，并用它來(lái)治療小兒先天不足，發(fā)育遲緩等病癥。
1.熟地黃--滋陰補(bǔ)腎，生血生精。
2.山茱萸--溫肝逐風(fēng)，濇精秘氣。
3.牡丹皮--瀉君相之伏火，涼血退蒸。
4.山藥--清虛熱于肺脾，補(bǔ)脾固腎。
5.茯苓--滲脾中濕熱，而通腎交心。
6.澤瀉--瀉膀胱水邪，而聰耳明目。
7.六經(jīng)備治。而功專腎肝，寒燥不偏，而補(bǔ)兼氣血，茍能常服，其功未易殫述也。
《中國(guó)藥典》
【處方】熟地黃160g、山茱萸（制）80g、牡丹皮60g、山藥80g、茯苓60g、澤瀉60g。
【制法】以上六味，粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻。每100g粉末加煉蜜35～50g與適量的水，泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜80～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。
【性狀】為棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜而酸。
【功能與主治】滋陰補(bǔ)腎。用于頭痛，瘋狂，性欲特旺或沒有。
【作用類別】本品為生殖類非處方藥藥品。
【用法與用量】口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸,一日2次。
【規(guī)格】大蜜丸每丸重9g其余劑型尊醫(yī)囑。
【貯藏】密封。[1]
《小兒藥證直訣》
【來(lái)源】《小兒藥證直訣》
【組成藥物】熟地黃 240克，山茱萸 120克，山藥120克，澤瀉90克。
【方歌】六味地黃益腎肝，茱薯丹澤地苓專，更滋陰都?xì)馕逦断?，肺腎兩調(diào)金水生，麥冬加入長(zhǎng)壽丸。
【功效】滋補(bǔ)肝腎。
【主治】肝腎陰虛，頭目眩暈，骨蒸勞熱，，齒齦出血，贏瘦骨蒸。
【用量用法】上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每次6～9克，每日3次，空腹淡鹽湯送下。每次8粒，每日2次。口服液：每次10毫升，每日2次。
【現(xiàn)代研究】本方具有抗腫瘤和抗細(xì)胞突變作用，能減輕和對(duì)抗化療藥物的副作用，有改善血流動(dòng)力學(xué)、抗應(yīng)激反應(yīng)作用。
【應(yīng)用變化】
1.血虛陰衰--熟地為君。
2.精滑頭昏--山茱為君。
3.小便或多或少，或赤或白茯苓為君。
4.小便淋瀝--澤瀉為君。
5.心虛火盛及有瘀血--丹皮為君。
6.脾胃虛弱，皮膚干濇--山藥為君。言為君者，其分用八兩，地黃只用臣分兩。
【進(jìn)補(bǔ)應(yīng)用】
本方源自宋代兒科專著《小兒藥證直訣》，原治小兒發(fā)育不良，表現(xiàn)為立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語(yǔ)遲的“五遲”證。
1.高血壓?。河帽痉郊訙p：熟地黃24克，山茱萸12克，山藥12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，澤瀉9克，牛膝9克，肉桂3克。水煎服，每日1劑。
2.心律失常：用本方加味：熟地黃24克，山茱萸12克，山藥12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，澤瀉9克，苦參20克。水煎服，每日1劑。
3.糖尿?。河帽痉酵鑴?，每次6～9克，每日2～3次，同時(shí)結(jié)合飲食控制。
4.慢性腎功能衰竭：本方連用l～2個(gè)月，作為輔助治療，有較好的療效。
5.消化系統(tǒng)腫瘤：用本方丸劑，每日2次；同時(shí)配合維生素C200毫克，每日 3次，連服 6個(gè)月到1年，對(duì)甲胎蛋白轉(zhuǎn)陰和防止轉(zhuǎn)癌有較好的作用。
6.化療不良反應(yīng)：在胃癌化療和惡性淋巴癌化療的同時(shí)，加服六味地黃口服液。可減輕化療藥的不良反應(yīng)，改善造血功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。
7.慢性前列腺炎：用本方：熟地黃24克，山茱萸12克，山藥12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，澤瀉9克。水煎服，每日1劑。
8.黃褐斑：用本方九劑或配合逍遙九，早晚各服1次，有較好的療效。
此外，本方還可用于治療周期性麻痹、小兒水師（睪九鞘膜積液）、更年期綜合征、男性不育癥、前列腺增生癥、慢性失音、視神經(jīng)或視網(wǎng)膜病變、再生障礙性貧血等，均取得較好的療效。
【注意事項(xiàng)】本方藥性平穩(wěn)，適宜長(zhǎng)服，但脾虛腹脹，食少便溏者應(yīng)慎用。
【附注】本方煎服，名六味地黃湯，治同。
《準(zhǔn)繩·女科》
【名稱】六味地黃丸
【別名】加味地黃丸
【組成】熟地黃4兩，山茱萸肉2兩，山藥2兩，牡丹皮1兩5錢，白茯苓1兩5錢，澤瀉1兩，香附米（童便浸3次，炒）1兩，蘄艾葉（去筋，醋煮）5錢。
【來(lái)源】《準(zhǔn)繩·女科》卷四。
【主治】婦人經(jīng)事不調(diào)，即非受孕，縱使受之，亦不全美；腎經(jīng)虛火致妊娠吐衄。
【方法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
【用法】每服70丸，白沸湯送下。
【附注】加味地黃丸（《濟(jì)陰綱目》卷六）。
1、知柏地黃丸：在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入知母12 黃柏10 ，功用：滋陰降火。主治：陰虛火旺，骨蒸潮熱，遺精盜汗之證。
2、麥味地黃丸：在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入麥冬10 五味子8 ，功用：滋腎斂肺。適用于肺腎陰虛之喘咳。
3、杞菊地黃丸：在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入枸杞子15 菊花12 ，功用：滋腎養(yǎng)肝。適用于因肝腎陰虛而致的兩眼昏花，視力不清，或有眼睛干澀，迎風(fēng)流淚癥狀。
4、都?xì)馔瑁涸诹兜攸S丸基礎(chǔ)上加入五味子10 ，功用：滋腎納氣，適用于腎陰虛之氣喘。
5、桂附地黃丸：在六味地黃丸基礎(chǔ)上添加肉桂、附子。功用：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，適用于腎陽(yáng)虛怕冷者。
三補(bǔ)三瀉
六味地黃丸重用熟地滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，為君藥。山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精，取肝腎同源之意，山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合，腎肝脾三陰并補(bǔ)，是為三補(bǔ)，但熟地黃用量是山萸肉和山藥之和，故仍以補(bǔ)腎為主。澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩，茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運(yùn)，與澤瀉共瀉腎濁，助真陰得復(fù)其位，丹皮清泄虛熱，并制山茱萸之溫澀。三藥稱為三瀉，均為佐藥。六味合用，三補(bǔ)三瀉，其中補(bǔ)藥用量重于瀉藥，是以補(bǔ)為主，肝脾腎三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰為主。同時(shí)補(bǔ)藥的用量大于瀉藥的用量，以補(bǔ)為主。主要用于腎陰虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、手腳心發(fā)熱、遺精盜汗等癥狀，經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的驗(yàn)證，臨床療效顯著，從而留傳，被譽(yù)為“補(bǔ)陰方藥之祖”。
六味地黃丸主要是治療那些腎陰虛而陽(yáng)盛的人，陽(yáng)亢乃至強(qiáng)陽(yáng)不倒，堅(jiān)持服用六味地黃丸能收到理想效果，但是現(xiàn)代人一般都是陰盛陽(yáng)虛的體質(zhì)，如果再服用六味地黃丸，只能使陰邪更盛，而陽(yáng)氣更虛，外在表現(xiàn)是越發(fā)沒有力氣，做事情沒有精神。所以，使用六味地黃丸重要的是辨清腎陰虛還是腎陽(yáng)虛，腎陽(yáng)虛的人絕不可用，腎陰虛的人也不可多用，以服用后收到效果為準(zhǔn)，食用過(guò)多也會(huì)傷害身體。
六味地黃丸具有顯著的增強(qiáng)免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進(jìn)新陳代謝及較強(qiáng)的強(qiáng)壯作用。
1、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧作用與人參相似。
2、對(duì)免疫功能的影響：能激活細(xì)胞免疫及抗體生成反應(yīng)，提高細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)扁桃體細(xì)胞誘生干擾素，提高血清干擾素水平。
3、擴(kuò)張血管，對(duì)動(dòng)脈狹窄性高血壓有明顯的降壓和改善腎功能作用。
4、減少心肌膠原的沉著，防治高血壓心血管損害。
5、改善血液流變性，降低全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原，抑制梗死心臟中氧自由基的生成，縮小梗死面積，防治冠心病、心肌梗塞。
6、對(duì)血脂的影響，可明顯降低膽固醇、甘油三酯和磷脂，增加高密度脂蛋白，提高HDL-C/TC的比值，促進(jìn)脂質(zhì)代謝，長(zhǎng)期服用有防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用。
7、改善植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。
8、改善性腺功能障礙，通過(guò)作用于下丘腦-垂體-性腺軸而改善性激素分泌，促進(jìn)精子生成，提高精子活動(dòng)率，增強(qiáng)性功能。
9、促進(jìn)腎臟對(duì)體內(nèi)代謝產(chǎn)物尿素的排泄，保護(hù)腎排泄功能。
10、對(duì)肝損傷有保護(hù)作用：對(duì)正常的ALT活性無(wú)明顯影響，但對(duì)四氯化碳、硫代乙酰胺及強(qiáng)的松龍所致的ALT活性升高有顯著的降低作用。
11、增加小鼠體重，增強(qiáng)體力，延長(zhǎng)游泳時(shí)間，使接受化學(xué)致癌物的動(dòng)物脾臟淋巴小結(jié)發(fā)生中心活躍。
12、增強(qiáng)單核巨噬系統(tǒng)的吞噬活性，提高存活時(shí)間，提高腹水型宮頸癌U14細(xì)胞內(nèi)的cAMP，提高癌細(xì)胞增殖抑制率。
13、能抑制氨基甲酸乙酯、亞硝胺的腫瘤誘發(fā)率。
14、對(duì)于食道上皮細(xì)胞增生證，有阻斷癌變作用，可預(yù)防食道癌發(fā)生，減低發(fā)病率。
15、六味地黃丸中澤瀉含鋅量高，山茱萸含鉻量高，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和糖尿病有預(yù)防作用，故六味地黃丸對(duì)預(yù)防老化和早衰有一定作用。
16、使紅細(xì)胞代謝恢復(fù)正常。
17、抗化療藥物毒副作用，延長(zhǎng)生存率，保護(hù)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板功能，防止心、肝、腎功能的損害，保護(hù)NK細(xì)胞活性，增強(qiáng)T、B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能。
六味地黃丸為滋陰補(bǔ)劑的代表方劑，常用于肝腎陰虧所致的各種疾病。醫(yī)療界用這種藥治療多種慢性疾病和疑難病獲得了良好的效果。
1、治療糖尿病：每次服用六味地黃丸9克，每日服2-3次，治療輕（中）型糖尿病效果良好，對(duì)重型糖尿病也有一定療效。
2、消除腎炎蛋白尿：急性腎炎患者，經(jīng)治療水腫消失，但尿蛋白仍存在，每次服用六味地黃丸6-9克，每日服2-3次，服1-2個(gè)月后可消失。
3、治療甲胎蛋白低濃度持續(xù)陽(yáng)性：每次服用六味地黃丸9克，一日服2次，連續(xù)服半年至一年，可有效降低肝癌的發(fā)病率。
4、治療更年期綜合征：本病常伴有潮紅、潮熱、出汗、焦急、心悸、急躁、失眠、記憶力減退等癥。每次服用六味地黃丸6-9克，每日服2-3次，連服3個(gè)月，可明顯改善上述癥狀。
5、治療五更瀉：每次服用六味地黃丸10克，每日服3次。
6、治療復(fù)發(fā)性口瘡：每次服用六味地黃丸6-9克，每日服2-3次，一般服3-5天可見效，且愈后很少?gòu)?fù)發(fā)。如復(fù)發(fā)再服本藥仍有效。
7、治療牙周膿腫：每次服用六味地黃丸10克，每日服3次，服3-5天可減輕癥狀。
8、治療慢性鼻炎：每次服用六味地黃丸9克，早晚各服1次，連服2-3個(gè)月，可有明顯療效。
六味地黃丸對(duì)因肝腎陰虛引起的下列病癥，均有明顯的治療和改善癥狀作用，主要包括：
1、內(nèi)科類：肺結(jié)核、肺心病、支氣管哮喘、原發(fā)性高血壓、慢性腎性高血壓、冠心病、室性早搏、腦血栓形成、腦出血后遺癥、慢性腎炎、腎病綜合征、腎及輸尿管結(jié)石、慢性前列腺疾病、腫瘤、白細(xì)胞減少證、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、慢性血小板減少性紫癜、早期食管上皮細(xì)胞增生證、腎陰虧損性糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、神經(jīng)衰弱以及老年性癡呆、頑固性失眠、慢性食管炎、一氧化碳中毒性精神病、手術(shù)后頑固性呃逆、萎軟（格林巴里綜合癥）等見六味地黃丸癥候者。
2、外科類：骨結(jié)核、血栓性脈管炎、男子乳房發(fā)育、腸風(fēng)下血（痔瘡）、食道癌手術(shù)后復(fù)發(fā)、脫發(fā)、皮膚皸裂、鵝掌風(fēng)、陰囊濕冷、小便不快等。
4、兒科：小兒發(fā)育不良、小兒疳積、小兒呼吸道反復(fù)感染、小兒尿頻、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合癥、遺尿癥等。
5、眼科：中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、青光眼、老年性白內(nèi)障、玻璃體積血、老年性黃斑盤狀變性、外傷性角膜潰瘍、睫狀體炎、慢性葡萄膜炎等。
6、五官科：復(fù)發(fā)性口瘡、慢性咽喉炎、慢性扁桃體炎、牙周膿腫、冠周炎、喉痹等。
7、使用六味地黃丸還可增強(qiáng)化療效果，輔助治療腫瘤、癌癥，減少化療毒副反應(yīng)。
1、健康人群。
對(duì)于正常人群，如果沒有明顯腎陰虛的癥狀，不適宜于自行長(zhǎng)期服用六味地黃丸。
2、明顯是陽(yáng)虛（包括腎陽(yáng)虛、脾陽(yáng)虛）的人不宜服用。
腎陽(yáng)虛的人面色偏白，體質(zhì)虛弱，喜夏不喜冬，這樣的人不適于吃六味地黃丸。許多因腎陽(yáng)不足引起的勃起功能障礙患者，還一味地服用六味地黃丸，病癥就會(huì)“雪上加霜”。應(yīng)該選擇治療腎陽(yáng)虛的藥物，比如金匱腎氣丸。
3、腎陰虛但脾胃功能不好的人。
六味地黃丸是偏于補(bǔ)陰的藥，配方中陰柔的藥多一些，吃了后會(huì)妨礙消化功能。中老人一般脾胃功能不強(qiáng)，服用更要謹(jǐn)慎。間斷吃，影響不大；不能長(zhǎng)期連續(xù)服用。
六味地黃丸屬甘溫性，偏于補(bǔ)陰的藥，主治腎陰虛。由于配方中陰柔的藥多一些，所以吃后有時(shí)候會(huì)妨礙消化功能，因此脾胃功能弱、消化不良者慎吃。服用兩周后如果效果不明顯，可能是選藥不對(duì)癥，可以找一位中醫(yī)大夫?qū)ι眢w的癥狀進(jìn)行診斷，對(duì)癥選藥。與六味地黃丸相同功效的知柏地黃丸，治療火旺，如手心和腳心煩熱、口燥咽干，舌尖紅，有清熱作用。服藥之前應(yīng)該先去咨詢醫(yī)生。[2]
(1)取本品，置顯微鏡下觀察：淀粉粒三角狀卵形或矩圓形，直徑24-40μm,臍點(diǎn)短縫狀或人字狀。
不規(guī)則分枝狀團(tuán)塊無(wú)色，遇水合氯醛液溶化；菌絲無(wú)色，直徑4-6μｍ。薄壁組織灰棕色至黑棕，細(xì)胞多皺縮，內(nèi)含棕色核狀物。草酸鈣簇晶存在于無(wú)色薄壁細(xì)胞中，有時(shí)數(shù)個(gè)排列成行。果皮表皮細(xì)胞橙黃色，表面觀類多角形，垂周壁略連珠狀增厚。薄壁細(xì)胞類圓形，有橢圓形紋孔。集成紋孔群。
(2)取本品小蜜丸或大蜜丸9g，切碎，加硅藻土4g，研勻；或取水蜜丸6g，研碎，加乙醚40ml，低溫回流1小時(shí)，濾過(guò)，濾液揮去乙醚，殘?jiān)?a class="innerlink" title="丙酮" jquery1356231123843="142">丙酮1ml使溶解，作為供試品溶液。
另取丹皮酚對(duì)照品，加丙酮制成每1ml含1mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。
照薄層色譜法(附錄ⅥB)試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各10μl,分別點(diǎn)于同一硅膠Ｇ薄層板上，以環(huán)己烷－醋酸乙酯(3:1)為展開劑，展開，取出，晾干，噴以鹽酸酸性5％三氯化鐵乙醇溶液，熱風(fēng)吹至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的藍(lán)褐色斑點(diǎn)。
1、任何藥物、食物都存在過(guò)敏人群。六味地黃丸也有相關(guān)報(bào)道。
2、很多食物、藥物都不可以無(wú)限量服用。比如食鹽過(guò)量服用會(huì)引起中毒；山楂過(guò)量服用會(huì)引起胃腸反應(yīng)。藥典或經(jīng)典著作中說(shuō)明無(wú)毒的藥物，在超量服用的時(shí)候也可能出現(xiàn)副作用。再比如，六味地黃丸如果超大劑量服用也應(yīng)被禁止。
3、有的藥理研究者，把六味地黃丸相關(guān)成分提純后進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，也引起動(dòng)物中毒。不代表六味地黃丸有這樣的副作用。六味地黃丸的毒性很低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于我們生活中很多常見的調(diào)料。
六味地黃益腎肝，山藥丹澤萸苓摻；
更加知柏成八味，陰虛火旺可煎餐；
養(yǎng)陰明目加杞菊，滋陰都?xì)馕逦堆校?/p>
肺腎兩條金水生，麥冬加入長(zhǎng)壽丸；
再入磁柴可潛陽(yáng)，耳鳴耳聾具可安。
