張瓊林五十年臨證驗(yàn)方 5.

健脾益氣湯
功效：健脾益氣，利水通淋。
主治：勞淋(慢性腎盂腎炎)。
方藥：黃芪15～25g、炒白術(shù)15g、茯苓30g、川續(xù)斷12g、桑寄生20g、車前子15g、川木通6g、柴胡12g、北五味子8g。
歌訣：慢性腎盂芪術(shù)苓，續(xù)斷車前桑寄生；
木通柴胡五味子，健脾益氣亦通淋。
按：本方出自《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(北京中醫(yī)學(xué)院1971年4月，內(nèi)部教材)，最適用于女子慢性腎盂腎炎，遇勞即發(fā)，遷延難愈。癥見：浮腫(上午臉腫、下午腿腫、走路手腫)，腰膝疫痛，尿滯而頻，神疲肢冷，乏力便溏等脾腎氣虛之證。腫甚加蘇葉，寒甚加附片，有利于化氣行水。本方不僅為治療勞淋標(biāo)本兼施的較好方劑，亦可與五皮飲、四苓散、防己黃芪湯、木香行氣飲(《竹林女科》)等方，融合化裁，隨證加減，廣泛用于：絕育后浮腫、更年期浮腫、子宮全切后浮腫、內(nèi)分泌失調(diào)浮腫、特發(fā)性浮腫等，有一定的臨床療效。故為之薦。
葛根澤瀉湯
功效：健脾化飲，鎮(zhèn)逆平眩。
主治：痰濕眩暈(耳源性眩暈──梅尼埃病)
方藥：葛根30g、澤瀉30g、炒白術(shù)15g、磁石30g(先煎)、生半夏15g、川芎12g、石菖蒲10g、川牛膝10g。
歌訣：眩暈濕痰蒙上清，菖蒲白術(shù)配葛根；
川芎牛膝建澤瀉，磁石先煎半夏生。
按：《金匱要略》的澤瀉湯，僅以澤瀉為君，白術(shù)為臣，2味相伍，功能健脾燥濕，降濁利水，主治：水飲之邪上乘清陽之位，而見“苦眩冒”的頭暈?zāi)垦０Y狀。因方簡效著，本人業(yè)醫(yī)之初，即以此方治療內(nèi)耳眩暈，每每奏效。為了做到以少花錢能治好病，很少用半夏天麻白術(shù)湯類。爾后加葛根以升清陽，擴(kuò)寬脈道；磁石、半夏以降濁陰，平逆緩沖；石菖蒲、川芎辛宣透達(dá)，利竅通絡(luò)；川牛膝活血行滯，導(dǎo)邪下行。觀察之療效大為提高，往往3劑而愈，故定名為“暈可平”。爾后為了避免與厭煩的“廣告詞”重名，故改為葛根澤瀉湯。近年來似此方加減化裁，治療突發(fā)性耳聾之眩暈和腦震蕩后遺癥的眩暈，亦有良效。
通絡(luò)清腦湯
功效：活血通脈，豁痰宣竅。
主治：風(fēng)中經(jīng)絡(luò)(腦梗塞、腦血栓等后遺癥)。
方藥：丹參20～30g、川芎10～15g、葛根30g、桑寄生30g、廣郁金15g、石菖蒲10g、赤芍15g、地龍干20g、青木香10g、路路通4個(gè)(打碎)。
歌訣：桑丹芎葛清腦湯，郁金菖蒲赤地香；
路路通能開脈道，風(fēng)中經(jīng)絡(luò)一服良。
按：本方為五組對(duì)藥，十味組成。丹參、川芎活血行氣；葛根、桑寄生開擴(kuò)脈道；郁金、石菖蒲豁痰宣竅；赤芍、地龍通脈除栓；青木香、路路通宣達(dá)行滯。五組藥對(duì)各有專功，合為專方而互以為用，共奏通絡(luò)宣竅，豁痰定眩之效。為諸多腦病后遺癥常用之方，亦可用于椎動(dòng)脈型頸椎病，重癥可配服水蛭膠囊。
白前三拗湯(又名頑咳飲)
功效：宣肺開郁，溫金寧嗽。
主治：頑咳(久咳不已，無器質(zhì)性病變者)
方藥：炙麻黃10～12g、杏仁泥15g、炙甘草8g、白前12g、射干12g、桔梗10g、陳皮12g、蘇子15g、紫菀15～20g、枇杷葉20g。
加減：舌質(zhì)紅而干者加南沙參20g、麥門冬20g；舌質(zhì)淡而畏寒者加炙款冬花15g、白芥子10g；苔白滑而背冷者加干姜5g、細(xì)辛5g、南五味子5g(“要溫肺，姜細(xì)味”宣、散、溫、斂，寧嗽如神)；便溏納呆者加訶子肉12g、炒薏米30g；便燥難行者加火麻仁30g，睡前飲麻油1匙，生蜜水送下；咽源性頑咳，可與程鐘齡止嗽散聯(lián)合應(yīng)用。
歌訣：頑咳白前三拗湯，杏干桔草炙麻黃；
陳蘇枇菀成湯后，再議溫寒加減方；
熱入麥沙寒冬芥，苔滑背冷味辛姜；
便溏納滯加訶米，便燥雙麻蜜下良。
按：久咳不已，百藥無效，謂之頑咳。臨證并不少見。多為起病之初治不如法，收斂鎮(zhèn)咳過早，外邪郁閉肺系，不得宣泄，以致清肅不利，而頑咳不止。本病特點(diǎn)：干咳無痰(或少痰)、氣道煩癢、無器質(zhì)性改變。邪不去則咳不止，不論病程久暫，治之必須宣肺開郁，溫金寧嗽。據(jù)此治法和治則，隨以三拗湯、射干麻黃湯、局方華蓋散、程氏止嗽散4方化裁組合，擬訂“白前三拗湯”，此法、此方治此病，可謂獨(dú)具一格。服后能使肺竅得開，伏邪外泄，清肅復(fù)常，頑咳乃止，所以又叫“頑咳飲”。如按久咳多虛，宜補(bǔ)宜斂的常規(guī)論治，多為罔效。不過在咳嗽漸平時(shí)，補(bǔ)肺益腎，斂肺寧嗽法亦可酌情用之。

六味玉屏風(fēng)散
功效：補(bǔ)腎益氣，健脾培元。
主治：肺、脾、腎三臟氣虛，易于外感者(非特異性免疫功能低下癥)。
方藥：黃芪200g、炒白術(shù)100g、防風(fēng)40g、大紅參60g、淫羊藿60g、甘草40g。
加減：陰虛者西洋參易大紅參，加麥門冬60g；多汗者加山萸肉50g、制黃精80g；咳嗽者加黨參60g、平地木60g；鼻塞者加蒼耳子50g、辛夷花40g；便秘者加淡蓯蓉60g、火麻仁60g；便溏者加益智仁60g，蓮子肉60g；重癥者可配服胎盤膠囊。
制劑：上方打?yàn)榇帜坑?5g作“煮散”劑，得汁400ml，1日2次分服，飯后服。或加黃精、大棗各100g，常規(guī)熬膏，膏成2000～3000ml，冷藏備用。每服2～3湯匙，1日2～3次，沸水沖服(飯后服)。
歌訣：參羊甘草玉屏風(fēng)，散煎常服能守中；
三臟俱虛功能弱，加減臨證再辨通。
按：《理虛元鑒》：“治虛有三本，肺、脾、腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺、治腎、治脾，治虛之道畢矣!”此方基本概括了肺、脾、腎三臟“子母兼顧”的三本之治。據(jù)現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)觀察，本方具有提高人體的體液免疫和細(xì)胞免疫的雙重作用，并能誘發(fā)和促進(jìn)人體干擾素的生成。誠是一則增強(qiáng)和調(diào)節(jié)人體非特異性免疫功能的專方乙其功效與胎盤丙種球蛋白、干擾素比較之，有久暫之別，遠(yuǎn)近之分。用藥如用兵，譬如自己國家培養(yǎng)建立的正規(guī)國防軍與外國派入暫時(shí)的增援部隊(duì)的作用是兩回事。本人常用此方配合胎盤膠囊與桂附地黃丸等交替服用，作為停用以上兩種生物制劑的替代藥物。常用作慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、頑固性蕁麻疹的鞏固劑，以及慢性喘息性周期性支氣管炎的“截治”劑，老少咸宜，具有較好的療效。尤其對(duì)于預(yù)防感冒，功效獨(dú)特。
補(bǔ)腎固本丸
功效：補(bǔ)腎納氣，溫肺定喘。
主治：肺、脾、腎三臟陽虛，喘咳痰黏者(慢性氣管炎、肺氣腫患者抗病力低下者)。
方藥：補(bǔ)骨脂80g、鐘乳石80g、胎盤1具、北五味子40g、黨參60g、炒白術(shù)50g、茯苓60g、甘草40g、陳皮50g、半夏50g。煉蜜為丸，如綠豆大，每服10g，日服3次，飯后服。
歌訣：補(bǔ)腎固本能定喘，陳夏六君加胎盤；
鐘乳補(bǔ)骨五味子，健脾納氣亦化痰。
按：前方以肺、脾、腎三臟氣虛為主證；本方為肺、脾、腎三臟陽虛為主證。益火生土，培土生金，“補(bǔ)腎納氣”之劑，適用于慢性氣管炎，肺氣腫患者，動(dòng)則氣喘，咳痰白粘，時(shí)覺后背冰冷，常易感冒之證的緩解休止期，能與六味玉屏風(fēng)散每7天交替服之，14天為1個(gè)療程，停3～4天再服，療效更佳?！疤搫t補(bǔ)其母”，補(bǔ)腎陽、溫脾陽、益肺氣；肺氣足(抗病力增強(qiáng))，則不易新感客邪(控制了繼發(fā)感染)，而咳喘能平(穩(wěn)定了肺氣腫)，清肅復(fù)常(保護(hù)了代償功能)。這是中醫(yī)藥治本之策的特色。不過以“補(bǔ)腎”來發(fā)揮“納氣”作用，以建立遠(yuǎn)期療效，則需要一個(gè)漫長的過程，擬用本方落實(shí)此項(xiàng)治療措施，尚需配合生活調(diào)攝，特殊護(hù)理，堅(jiān)持服藥，方能獲效。
豬卵五味子湯
功效：補(bǔ)腎益氣，培元固本。
主治：小兒寒哮(用作小兒慢性喘息性支氣管炎或支氣管哮喘休止期的鞏固劑)。
方藥：豬卵1對(duì)(切片，干品用20g，與獸醫(yī)聯(lián)系，最好選用第一胎的小雄豬睪丸，勿見水，切片干燥備用)、淫羊藿30g、北五味子8g(打)。此為12歲左右的兒童劑量，10歲以內(nèi)者，可以酌減。
煎法：濃煎頭二汁，共得藥600ml，每服100m1，1日3次，飯后服。2天1劑。加蜜亦可。
按：豬卵出自《神農(nóng)本草經(jīng)》，性味甘溫，功能壯元陽，補(bǔ)精髓，固腎納氣。治療慢性單純性支氣管炎、慢性喘息性支氣管炎，曾有報(bào)道。亦是皖西山區(qū)廣為流傳的單驗(yàn)方。其治療對(duì)象是：小兒寒吼(寒哮)，并有不少成功病例。本人開發(fā)此方，又輔以淫羊藿取其溫腎平喘，祛痰止咳之效；北五味子補(bǔ)腎納氣之功，成為一組價(jià)廉效著，易于服用的兒科培元扶正的專用方。對(duì)于發(fā)病有一定周期性的患兒，必須在發(fā)病周期前月余服之；周期不明顯，常易感冒，著冷即發(fā)者在緩解期服之。皆連服6劑(12天)后，每周再服1劑，再連服4～6周。發(fā)作期采取其他應(yīng)急措施，緩解期常服用本方，隨著小兒青春前期內(nèi)環(huán)境(先天腎氣)在不斷的改變，往往可以獲得根治。
加味調(diào)元生脈飲
功效：益氣養(yǎng)陰，強(qiáng)筋壯骨。
主治：痿證(低鉀綜合征)。
方藥：炙黃芪30g、太子參25g、麥門冬20g、北五味子8g、炙甘草10g、生白芍25g、川木瓜20g、烏梅肉15g、肥玉竹15g、生地30g、制黃精25g、煅龍牡60g(先煎)。
煎法：常規(guī)濃煎頭二汁，共得藥1500ml，每服250ml，1日3次，兩天1劑(在服用期間，氯化鉀不能陡停，只能遞減酌停，也許有幾次反復(fù)，但堅(jiān)持服藥，療效可期)。
歌訣：加味調(diào)元是古方，古為今用效佳良；
參芪麥味芍瓜草，龍牡竹梅地制黃。
按：生脈保元湯加炙甘草名調(diào)元生脈飲(《幼幼集成》)，本方大補(bǔ)氣陰，適應(yīng)證廣，為臨床醫(yī)家所稱道。然低鉀綜合征，氣陰兩傷，肝腎俱損之證，臨床最為多見。加生白芍、川木瓜、烏梅肉，酸味疊用，取其加強(qiáng)酸甘化陰之效，益增涵木養(yǎng)肝之功；生地、黃精、玉竹滋腎補(bǔ)精，復(fù)元壯骨。乙癸同源，肝腎兩顧，體現(xiàn)了本方的綜合功效為：益氣養(yǎng)陰，強(qiáng)筋壯骨，榮衛(wèi)兼行，而起廢振衰。是證是方，可謂合拍。低鉀綜合征是臨證棘手之病，有的病人必須長年服用氯化鉀，形成“停鉀即癱”的局面，服用本方能以遞減而?！扳洝?。正常人本不應(yīng)低鉀，低鉀患者大概是為自身對(duì)鉀代謝的調(diào)節(jié)功能失控所致?；蛟S在這一生化環(huán)節(jié)中缺乏某種“酶”的作用，此方可能正好具有這種特殊功能而奏效。此為根據(jù)實(shí)際療效揣測想像而已，其究竟，尚待研究。