【作者：楊世敏】

今年的冬至落在本月21日，這是一年24個節(jié)氣中，最重要的一個節(jié)氣，也被稱為「日短」，太陽這天繞行到南回歸線上，所以北半球白天最短，黑夜最長。

冬至過后，日照向北回轉，白天愈來愈長，黑夜愈來愈短，氣溫也隨之從寒冷漸漸回溫，因此冬至在氣候上有從寒到溫的轉折意義，故古書經(jīng)典上說：「氣始于冬至，周而復生」，也就是過了冬至，陰氣會盛極而衰，陽氣則自此開始旺盛，意謂春天即將回來。故唐詩曰：「天時人事兩相催，冬至陽生春又回」。

冬至除了是氣候上寒暑交替，與農(nóng)務、農(nóng)耕的轉捩點外，更是人體在養(yǎng)生上陰陽氣血很重要的轉變點，所以傳統(tǒng)習俗中，民眾會趁冬至到來時，吃湯圓應景，也會趁此進補。

為何選在冬至時分進補？由于以往農(nóng)業(yè)社會，勞力支出較多，但營養(yǎng)補給往往不足，歷經(jīng)春、夏、秋三季后，體力往往已透支過多，故須趁冬藏時，將全身精氣伏藏起來，用來修復五臟六腑的功能。古人觀察地球磁場與氣溫變化，到冬至之時，應開始依循自然規(guī)律，將陰液保存、陽氣長養(yǎng)出來，如此身體的陰、陽氣才能夠周全，陰、陽氣順后，就不致有陰氣內傷、腎氣內亂之問題產(chǎn)生。

冬至補對了才有調養(yǎng)功效

正因為冬至為整個陰、陽氣轉變最重要的時間點，在這一天當中所做的努力，隔年皆可收其效，換句話說，如果冬至的調養(yǎng)是正確的，將有助于未來一年內的身體調養(yǎng)成效。

舉例來說，罹患慢性肝炎、自體免疫疾病、糖尿病、高血壓或慢性腎臟病等疾病的患者，若能趁冬至到來時，開始正確的調養(yǎng)，不管是通、清、補、養(yǎng)，隔年將可明顯感受到身體的復原與改變。

談到「補」，相信大家都會滿喜歡的，尤其在冷冷的冬天，若能從空氣中聞到溫暖、清香的當歸、肉桂等補味，溫暖、幸福的感覺便會油然而生。但因現(xiàn)代人生活步調跟以往農(nóng)業(yè)社會已有很大不同，所以是不是什么都要「補」，需要分辨。曾有位外表看來很黑又干、瘦的小朋友來看診，主訴是太瘦、吃不胖，家長表示他不管怎么吃都吃不胖，甚至胃口很差，同時身體虛弱，有明顯過敏癥狀。

若從此病例表象看來，很多人會認為這位小朋友身體呈現(xiàn)很虛的現(xiàn)象，似乎需趁冬天到來好好進補一下。但經(jīng)過實際望、聞、問、切四診后，我們卻發(fā)現(xiàn)這位小朋友體內有很重的熱，潛伏在腸胃道內，可能因為過往不當?shù)娘嬍?、或是在腸胃型感冒發(fā)燒時用過強的退燒藥解除癥狀，導致整個邪熱被閉鎖在腸胃道內，反而外顯的是假象的虛寒之癥，如手腳冰冷、胃口差、四肢無力、體力差等虛象。

確認病因后，我們給予小病人清腸胃濕熱的藥物，并請他每晚將黃蓮粉末（黃蓮膠囊打開即可）調成泥狀后，外貼敷于肚臍上，隔早洗掉，經(jīng)過「以通為補」、內服外用清熱中藥調養(yǎng)一段時間后，小朋友不但胃口改善，氣色變得較清亮，人也開始慢慢長肉，經(jīng)過去年冬季的調養(yǎng)，今年再見到他就與去年有很大差別。

所以，虛證不一定完全是能量不足，有可能是因為能量被阻塞。因此，進補前我們應分辨清楚身體呈現(xiàn)的虛象是來自本身原來的不足？還是因為有不均、阻塞的現(xiàn)象？是患寡，還是患不均？延續(xù)以往在本專欄中不斷跟大家提醒的，一定要先去分辨它是虛、實、寒、熱，是外感還是內傷，弄清楚后，再去做適當?shù)恼{補。

冬至進補，掌握4原則

中醫(yī)理論中關于調補有4大原則：通、清、養(yǎng)、補。所謂的通、清，就是不管原有是寒癥或熱癥的阻塞，一定要先把這些障礙物清理掉；所謂的養(yǎng)與補，是很確定非因障礙物阻塞，實屬真的能量不足，才施以調補。到底冬至該如何進補，才不會補錯了更傷身？所謂的通、清、養(yǎng)、補，又該如何做？

1.通

首先，若你發(fā)現(xiàn)你每天排便并不順暢，舌苔厚膩，且精神常常萎靡不振，尤其中午過后到下午三、四點時，體力下降速度更快，但夜晚卻顯得人煩躁、極度疲勞且不易入眠，這是因為有痰濕熱代謝廢物，甚至有瘀代謝廢物阻塞在體內，而導致呈現(xiàn)出的假性虛象，這時你需要的就是「通」。

其實，對實證病人而言，冬季進補最好的辦法，就是通大便，若能在冬至這天，做些適當且有效的通便，尤其若從飲食方面來通便，效果會更佳。（較不建議采用軟便劑如氧化鎂來通便）。

當然，通便前同樣必須分辨是虛證或實證，有些人會因為腸子蠕動無力而致大便不通，就需在通的同時加上一些補養(yǎng)之劑，如中藥上常用的新加黃龍湯、大黃附子湯，透過一邊補、一邊通的方式，來讓體內代謝廢物有效的排除掉。

2.清

對于紅斑性狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、僵直性脊髓炎等屬自體免疫疾病的患者來說，在冬至這天，需要的就不是補，因為反而容易造成自體免疫系統(tǒng)過度亢奮，患者需要的是「清」（以清為補）。何謂清？紅斑性狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、僵直性脊髓炎等自體免疫疾病患者，絕大部份在血液中潛藏有過多的熱量無法排除，若適當?shù)卦诙吝@天做些調理，可收清除潛藏熱量之效。

建議可將藕粉熬煮成蓮藕茶溫服（勿采冷服方式），甚至于蓮藕茶內加入些黑糖姜，讓整個蓮藕的特性由原有的寒氣中帶入一些溫性，順應整個冬至氣溫的轉變，以達清除之效。

姜糖蓮藕茶在冬至這天對自體免疫疾病患者來說是帖絕佳的補品，效果遠好過當歸、麻油，主因是它可讓自體免疫系統(tǒng)在這個時候獲得一定程度的穩(wěn)定，當免疫系統(tǒng)被穩(wěn)定后，隔年春天整個地球溫度回升，人體陽氣往外發(fā)展、放射出來之際，便不會因此而變得過度亢奮。

慢性肝炎、C型肝炎帶原者，或有病毒潛伏體內的感染者，若想在隔年春天，讓指數(shù)不致變得更難看，欲減緩病毒滋生速度，同樣可用藕節(jié)煮成茶飲，或用金銀花茶來替代其他補品溫飲。在金銀花茶中加入些許黑糖姜，好喝亦具補性，但千萬不要加入桂圓紅棗，這反倒會讓慢性肝炎、病毒性肝炎患者的自體免疫系統(tǒng)變得更混亂。

如果真的需要「補」，或晚上睡眠時間比較不夠，建議可用金銀花3錢、枸杞子5錢、北沙參3錢之比例熬煮成茶飲，再加入些許黑糖姜，飲用后全身會感到溫潤，肝臟帶原指數(shù)情形也會變得穩(wěn)定，隔年春天才不致變得太過于嚴重。

因為每到春天，春溫伏透發(fā)，從冬天過后到春天時分，尤其在驚蟄之后，很多人的指數(shù)會動得非常厲害，明明沒有特別做什么事，指數(shù)卻悄悄地一天比一天來得高，像病毒指數(shù)或GOT、GPT都會慢慢地升高，這是受到整個節(jié)氣影響的關系，所以若能在冬至就先做好處理，那么隔年春天就不會因此而傷神。

3.養(yǎng)

養(yǎng)與補有何不同？養(yǎng)仿如輕輕的、像噴霧般，補就如一桶水。以樹為例，養(yǎng)像是噴霧式的滋潤，補則像是倒水式的灌溉，關鍵在于程度輕重，同時也是技巧問題。而養(yǎng)最好的方式不一定是服用中藥，隨著現(xiàn)代醫(yī)藥進步，市面上有眾多種類的營養(yǎng)食品，就中醫(yī)時間醫(yī)學、天人合一的理論來看，若能適當?shù)剡x擇自冬至這天起開始服用營養(yǎng)食品，將會有加乘的效果。

尤其是針對肝腎問題的營養(yǎng)食品，以中醫(yī)來看，乙癸同源，肝腎問題是可同時調理的。而且若從冬至這天開始食用如深海魚油、鈣片、葡萄糖胺、軟骨素、Q10等營養(yǎng)食品加以調理，長養(yǎng)效果將會非常明顯。

以魚油為例，在中醫(yī)看來，魚油是魚的營衛(wèi)之精華與皮里骨膜之外精華之物的載體，是入厥陰肝、厥陰心包經(jīng)以及少陽膽經(jīng)的血分，可行血中之氣而活血化瘀，潤而不燥，是進入肝經(jīng)、心包經(jīng)、膽經(jīng)的深層血分，可清除血液中的不良物質，有助于活血化瘀，而又不會傷及心血管系統(tǒng)。

已知的魚油功效包括有維護心血管健康、降低心血管疾病發(fā)生率、提升大腦功能……等，亦可有效抑制癌癥，究其原因，實因魚油可有助于整個營衛(wèi)通調，細胞得獲足夠營養(yǎng)、代謝速度加速與可延緩細胞老化速度，細胞老化速度變慢后，就不易誘發(fā)癌細胞。

故趁冬至到來時，適當?shù)匮a充魚油，有助加速體內新陳代謝，大幅降低細胞老化速度，只要細胞不快速老化，就不易誘動啟發(fā)癌基因。

同時魚油亦可改善IgA慢性腎炎、關節(jié)炎，甚至憂郁癥都可能因此而獲得改善。在中醫(yī)學上，魚油屬較「輕」的調養(yǎng)之劑，若以往沒有攝取魚油習慣或只是間歇性攝取者，自冬至起開始持續(xù)攝取魚油，將是很好的選擇。

4.補

趁冬至煮一鍋熱熱香香的東西來補，這方式固然不錯，但若從這天起開始用一些調理方法來補養(yǎng)，將更有益于身體。而最有效的方式就是用藥酒來調理，其中最簡單的藥酒就是紅葡萄酒。

在冬至早上飲用約10～15cc紅葡萄酒（飲酒后請勿開車），并安靜坐上3～5分鐘后，會發(fā)現(xiàn)在這天早上喝下的葡萄酒對全身血液循環(huán)與心血管狀況的改善有極大助益，這是最簡單且方便的冬至進補法。睡前喝也可達到上述同樣效果。

依個人體質選擇4種藥酒方

除紅葡萄酒外，建議大家可從現(xiàn)在起至中藥房抓以下藥方來泡酒，到冬至那天時取出藥酒飲用、調養(yǎng)，將可達很不錯的補身效果。

1. 茯苓丸泡酒方

《黃帝內經(jīng)》中有特別強調在冬天適當?shù)难a養(yǎng)后，整個身體尤其是腎系統(tǒng)乃至于神經(jīng)系統(tǒng)、情緒問題、生殖系統(tǒng)都可獲得改善，此方便來自內經(jīng)中補腎之古方：

將茯苓5錢、山藥5錢、肉桂5錢、山茱萸5錢、巴戟5錢、白朮5錢、淮牛膝5錢、菟絲子5錢、干姜1錢、細辛1錢、防風3錢、柏子仁5錢、澤瀉5錢、牡丹皮5錢、黑附子3錢組成一帖，再加入2罐米酒頭，浸泡14～45天，在冬至那天取出飲用（飲酒后請勿開車）。但此藥酒方不建議有嚴重便秘、大便硬結、舌苔厚膩等屬腸胃道濕熱癥者飲用。

2. 丹參泡酒方

若本身有心血管系統(tǒng)疾病、易心肌梗塞、膽固醇過高而導致冠狀動脈容易阻塞的人，則建議用丹參5錢泡1瓶米酒頭，浸泡7天左右，同樣在冬至時分喝上少許。古書上有云：丹參酒，通九竅，神五臟，令人不病。適量飲用丹參酒有助改善心臟、冠狀動脈、心血管系統(tǒng)，并可讓腦部循環(huán)變好，五臟六腑更神清氣爽。

3. 松葉酒方

古書上記載，松葉浸酒，可除一切風，疼痛，手不上頭（如五十肩），腰背強直，全身酸痛，不能久立。

將松針1兩、獨活1錢、麻黃1錢，泡酒2周，于冬至日起開始服用少許，可讓身處亞熱帶的我們筋骨松軟、祛除體內風濕，關節(jié)較不易退化，更由于松葉酒有助體內新陳代謝，對習慣熬夜的現(xiàn)代人來說，是非常有助益的調理藥酒方。

4. 全真一氣湯

將洋參3錢、麥冬5錢、五味子2錢、白朮5錢、茯苓5錢、淮牛膝3錢、熟地5錢、黑附子3錢、車前子3錢等藥材1帖浸泡2瓶米酒頭，約需浸泡14～45天，對因過勞、睡眠不足、壓力過大而造成全身器官慢性退化的患者是很好的補養(yǎng)方，冬至飲用效果更增。爾后可每日飲用10cc左右，無肝病的人每周服用2～3次，即可達溫化補養(yǎng)之效。

（注：茯苓丸與全真一氣湯皆可在冬至做為補湯湯底用。）

在此特別提醒，冬至進補在農(nóng)歷年后、元宵之前，就必須停止，千萬不要補超過元宵，因為元宵后春溫開始出現(xiàn)，身體負面物質隨之蠢蠢欲動。同時，不管你選擇何種補養(yǎng)方法，一定要順應你的體質狀態(tài)，所以該通、以通為補；該清、以清為補；真正虛證的人才需要去養(yǎng)、去補，以達到自身身體動態(tài)陰陽的平衡，千萬別跟著大家一窩蜂地猛補。